Penyakit refluks gastro-esofagus (GERD) bukan hanya penyakit lambung dan esofagus; manifestasi ekstra-digestifnya, terutama komplikasi pernapasan seperti batuk kronis, faringitis kronis, asma bronkial dan pneumonia aspirasi, semakin mendapat perhatian. Batuk refluks gastro-esofagus (GERC), sekitar setengahnya bermanifestasi secara klinis sebagai batuk kronis saja tanpa gejala mirip refluks GERD yang khas, tidak spesifik dibandingkan dengan penyebab batuk kronis lainnya, dan diagnosis serta pengobatannya dapat menjadi tantangan. Mekanisme patogenik meliputi iritasi langsung oleh bahan regurgitan, mikroaspirasi saluran napas dan refleks vagal. 1. Stimulasi lokal: tanpa adanya aspirasi, batuk disebabkan oleh stimulasi refleks batuk aferen melalui stimulasi selaput lendir lokal faring; 2. Stimulasi inhalasi: menghirup bahan yang direfluks menstimulasi saluran udara bagian bawah dan menyebabkan batuk (aspirasi mikro dapat menyebabkan faringitis dan bronkitis; aspirasi massal dapat menyebabkan sindrom aspirasi paru, pneumonia, fibrosis paru, bronkiektasis, dll.); 3. Refleks saraf: stimulasi dari Refleks batuk esofagus-bronkial menyebabkan batuk kronis. Cairan pencernaan asam dalam lambung refluks ke esofagus bagian bawah, merangsang saraf vagus pada saluran pernapasan dan menyebabkan kejang otot polos terjadi dengan sesak napas. Tes tambahan: makan barium, gastroskopi, manometri esofagus, pemantauan pH esofagus 24 jam, dll. 1, tes makan barium: pencitraan saluran pencernaan bagian atas (tes makan barium) adalah salah satu metode mudah untuk mendiagnosis refluks gastroesofagus, jika Anda mengamati pergerakan barium dari lambung ke kerongkongan bisa menjadi refluks gastroesofagus. Namun, spesifisitas dan sensitivitas tes makan barium buruk. 2. Gastroskopi: Gastroskopi elektronik adalah bukti paling langsung untuk mendeteksi perubahan patologis pada mukosa esofagus dan untuk membuktikan adanya oesofagitis erosif yang terkait dengan GERD. Sekitar 60% pasien dengan gejala seperti sensasi terbakar retrosternal dan refluks asam ditemukan mengalami kerusakan pada mukosa esofagus selama gastroskopi. Namun, tidak semua refluks gastro-esofagus menyebabkan batuk kronis; 3. Manometri esofagus: relaksasi sfingter sementara di esofagus bagian bawah merupakan penyebab penting refluks; 4. Pemantauan pH esofagus 24 jam: pemantauan pH esofagus terus menerus selama 24 jam pada pasien dalam kondisi fisiologis dengan menggunakan perekam pH dapat memberikan bukti objektif adanya refluks asam yang berlebihan di esofagus, dan sekarang dianggap bahwa pemantauan pH esofagus 24 jam saat ini dianggap sebagai salah satu tindakan diagnostik yang paling penting dan sensitif. Dengan memantau perubahan pH esofagus secara dinamis, enam parameter seperti berapa kali pH esofagus <4 dalam 24 jam, waktu refluks terpanjang, persentase ph>4 esofagus dalam waktu pemantauan, dll. Diperoleh dan akhirnya derajat refluks dinyatakan sebagai skor Demeester. Gejala-gejala yang terkait dengan refluks dicatat secara real time selama pemeriksaan untuk mendapatkan kemungkinan korelasi antara refluks dan gejala batuk dan untuk memperjelas hubungan antara fase temporal refluks dan batuk. Pencegahan 1. Hindari makan berlebihan Kembangkan pola makan yang teratur dan jangan sampai lapar atau kenyang. Makan berlebihan dapat menyebabkan distensi fundus, yang secara refleks menyebabkan relaksasi sfingter esofagus bagian bawah dan memicu refluks asam. Jadi pasien harus makan lebih sedikit dan lebih banyak, tiga kali makan sampai 70% kenyang adalah tepat, seperti rasa lapar dapat menambahkan sedikit makanan ringan di antara dua kali makan, sebelum tidur sebaiknya tidak makan. 2, hindari makanan yang mengiritasi makanan yang mengiritasi jika refluks ke kerongkongan dapat langsung pada situs peradangan, memperburuk perasaan mulas. Di sisi lain, ada banyak makanan yang merangsang, seperti kopi, cokelat, alkohol, mint, dll. yang dapat menurunkan ketegangan sfingter esofagus bagian bawah dan memperlambat pengosongan lambung. Lemak, nikotin, nitrogliserin, dll. juga dapat menyebabkan relaksasi sfingter esofagus bagian bawah. Oleh karena itu, “penderita sakit maag” harus berhenti merokok dan minum minuman keras, menjaga pola makan mereka tetap ringan, dan makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan yang kaya vitamin serta ikan, udang, unggas, telur, dll. yang kaya protein. 3, hindari berbaring segera setelah makan, perluasan fundus lambung, secara refleks dapat menyebabkan relaksasi sfingter esofagus bagian bawah, untuk mencerna makanan, lambung mengeluarkan banyak asam lambung, kemungkinan besar terjadi refluks asam. Jika Anda berbaring pada saat ini, pasti akan menyebabkan sejumlah besar asam lambung mengalir kembali ke kerongkongan, memperparah kerusakan pada kerongkongan. Yang terbaik adalah bisa 3 jam setelah makan, untuk menunggu sebagian besar makanan oleh perut kosong sebelum tidur, tidur harus mencoba untuk menjaga posisi kepala tinggi kaki rendah (sampai 30 º sesuai). 4, mengontrol obesitas obesitas tidak hanya meningkatkan beban pada jantung, tetapi juga dapat membuat ketegangan sfingter esofagus bagian bawah berkurang, meningkatkan kemungkinan refluks asam. Orang yang mengalami obesitas harus secara aktif mengontrol berat badan mereka, menghindari konsumsi makanan tinggi lemak, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, aktif berpartisipasi dalam kegiatan di luar ruangan, dan melakukan latihan fisik yang sesuai. 5. Pertahankan sikap optimis dan hindari ketegangan emosional Statistik telah menemukan bahwa kejadian sakit maag jauh lebih tinggi pada penduduk perkotaan daripada penduduk pedesaan. Seiring dengan laju kehidupan masyarakat yang semakin cepat dan tekanan mental yang meningkat, ketegangan mental jangka panjang dapat memengaruhi fungsi sfingter esofagus bagian bawah dan menyebabkan refluks asam, sehingga pasien harus selalu optimis.