Riwayat kesehatan pasien harus dicatat secara rinci. Misalnya, usia saat tremor pertama kali terdeteksi dan adanya gejala yang menyertai. Gejala seperti jantung berdebar-debar dan sesak napas serta demam yang muncul di awal kehidupan merupakan poin kunci dalam diagnosis penyakit jantung bawaan. Stenosis aorta dan stenosis mitral sebagian besar bersifat rematik. Pasien biasanya datang pada usia 20-an dan 40-an dan mungkin memiliki riwayat demam dan artritis yang tidak teratur. Jika tremor ditemukan pada orang tua tanpa riwayat penyakit jantung yang jelas sebelumnya, maka stenosis akibat kalsifikasi katup aorta harus dipertimbangkan. Pemeriksaan fisik Pasien dengan penyakit jantung bawaan dapat hadir dengan displasia perawakan pendek dan jari-jari trabekular kelompok. Pasien dengan penyakit katup jantung rematik mungkin memiliki persendian yang merah, bengkak dan cacat. Pasien dengan saluran arteri yang tidak tertutup mungkin memiliki murmur denyut nadi yang encer. Tanda-tanda vaskular perifer seperti denyut kapiler dapat didengar pada semua penyakit di tempat yang sesuai. Diagnosis banding tremor sistolik: Murmur sistolik adalah murmur klinis yang paling umum dan dapat bersifat fungsional atau organik, dengan fungsional menjadi jenis murmur jantung yang paling umum. Murmur jantung adalah suara abnormal yang dihasilkan oleh getaran dinding ventrikel, katup atau dinding pembuluh darah pada titik di mana jantung berbunyi dan jantung tambahan berbunyi, yang disebabkan oleh turbulensi darah di jantung atau pembuluh darah selama sistol atau diastol. Pada insufisiensi katup mitral, selama sistol ventrikel kiri, darah kembali dari ventrikel kiri ke atrium kiri dan menghasilkan murmur, dan murmur sistolik yang dihasilkan ditransmisikan ke aksila kiri. Faktor apa pun yang meningkatkan gradien tekanan antara ventrikel kiri dan atrium kiri selama sistol dapat meningkatkan murmur. Selama inspirasi, tekanan intratoraks turun (kurang dari tekanan atmosfer), ventrikel kanan memompa lebih sedikit darah ke dalam sirkulasi pulmonal dan volume pengisian ventrikel kiri menurun, dan perbedaan tekanan antara ventrikel kiri dan atrium kiri menurun selama sistol karena pengaruh tekanan toraks. Selama ekspirasi, tekanan toraks naik (lebih besar dari tekanan atmosfer), ventrikel kanan memompa lebih banyak darah ke dalam sirkulasi pulmonal, volume pengisian ventrikel kiri meningkat, dan gradien tekanan interventrikular kiri meningkat selama sistol karena pengaruh tekanan toraks.