(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien datang 10 hari yang lalu dengan nyeri dada sisi kiri yang tajam dan persisten tanpa penyebab yang jelas, yang berangsur-angsur menurun setelah 5 hari, tetapi dengan dispnea, yang berangsur-angsur memburuk dan disertai demam sore. Setelah penyelidikan yang relevan, pasien didiagnosis dengan “efusi pleura tuberkulosis”, yang merupakan jenis efusi pleura yang relatif umum dalam praktik klinis. Setelah anti-pengobatan aktif, kondisi pasien terkontrol dan gejala demam, dispnea dan nyeri dada berkurang secara signifikan, dan efusi pleura berangsur-angsur menurun.
[Informasi Dasar] Pria, 28 tahun
Jenis penyakit】 Efusi pleura tuberkulosis
Rumah Sakit】Rumah Sakit Kedua Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 November 2018
Rencana pengobatan] Injeksi intramuskular (injeksi aminobarbital majemuk) + injeksi intravena (injeksi levofloxacin hidroklorida) + obat oral (tablet isoniazid, kapsul rifampisin, kapsul pirazinamida, tablet etambutol hidroklorida, tablet pelindung hati) + toracentesis dan ekstraksi cairan
[Masa Perawatan] Rawat inap selama 10 hari, pengobatan di rumah setidaknya selama enam bulan
Efektivitas】 Demam, dispnea, dan nyeri dada pasien berkurang secara signifikan, dan efusi pleura secara bertahap menurun.
I. Konsultasi awal
Pasien, seorang pria berusia 28 tahun, datang ke klinik karena sesak napas. Dia melaporkan bahwa 10 hari yang lalu dia mengalami nyeri dada sisi kiri tanpa penyebab yang jelas, yang persisten dan akut dan menyebar ke pinggiran, dan diperparah oleh inspirasi yang dalam dan sedikit berkurang dengan berbaring di sisi kiri. Suhu mencapai maksimum 38°C. Demam muncul pada sore hari dan paling parah pada malam hari. Gejala-gejala ini tidak berkurang dengan obat anti-inflamasi oral di rumah dan dyspnoea secara bertahap memburuk, sehingga sulit untuk menurunkan suhu tubuh. Selama serangan itu, ia mengalami penurunan energi, kehilangan nafsu makan, berkeringat di malam hari, urin berwarna merah dan kuning, tinja sembelit dan kurang tidur. CT paru menunjukkan efusi pleura kiri, dan pasien dirawat di rumah sakit dengan “efusi pleura kiri”.
CT paru-paru
II. Pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien dikeringkan dengan thoracentesis dan 600ml cairan kuning jerami ditarik. Cairan pleura positif untuk Rivalta, dengan jumlah sel 1300 x 10 ^ 6 / L, 90% neutrofil, 10% limfosit dan tidak ada sel kanker yang terlihat dalam cairan pleura yang terkelupas. Pasien pertama kali diberikan senyawa aminobarbital injeksi intramuskular untuk membantu mengurangi demam dan levofloxacin hidroklorida injeksi intravena untuk mengatasi peradangan. Pasien kemudian diberikan tablet isoniazid, kapsul rifampisin, kapsul pirazinamid serta tablet etambutol hidroklorida dan tablet pelindung hati secara oral. Cairan thoracentesis ditarik 2-3 kali seminggu sampai tidak bisa ditarik, dan pasien disarankan untuk beristirahat di tempat tidur dengan protein, kalori dan vitamin yang cukup.
III. Efek pengobatan
Pasien dirawat di rumah sakit dan setelah pengobatan standar, gejala demam, dyspnoea dan nyeri dada berkurang secara signifikan. Setelah 5 hari thoracentesis dan pengobatan anti-tuberkulosis oral, demam mereda secara signifikan dan efusi pleura berangsur-angsur menurun. Pasien disarankan untuk terus mengonsumsi obat anti-tuberkulosis yang disebutkan di atas secara oral setidaknya selama enam bulan, selama waktu itu fungsi hati, jumlah darah rutin, dan rontgen dada dipantau.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala pasien telah berangsur-angsur membaik, tetapi setelah pulang, kami harus menyarankan pasien bahwa pengobatan anti-tuberkulosis adalah proses jangka panjang dan bahwa ia harus benar-benar mengikuti instruksi dokter dan minum obat secara penuh, dan menghindari peningkatan atau penurunan dosis atau menghentikan obat sendiri untuk mencegah terjadinya efusi pleura tuberkulosis yang resistan terhadap obat. Secara umum, Anda harus berolahraga, makan makanan dengan protein berkualitas tinggi, hindari makanan pedas dan merangsang, berhenti merokok dan minum alkohol, dan hindari begadang dan mengejan untuk menghindari kambuhnya efusi pleura karena fungsi kekebalan tubuh yang rendah.
V. Wawasan pribadi
Efusi pleura adalah penyakit klinis yang relatif umum. Penyebab efusi pleura sangat beragam dan kompleks, dan penyebab paling umum adalah infeksi Mycobacterium tuberculosis dan metastasis tumor. Pasien ini mengalami efusi pleura yang disebabkan oleh pleuritis eksudatif tuberkulosis. Bahkan setelah keluar dari rumah sakit, penting untuk memantau diri sendiri untuk setiap gejala abnormal dan menindaklanjuti secara teratur di klinik rawat jalan. Selain itu, Anda perlu memperhatikan efek samping obat anti-tuberkulosis, secara teratur meninjau fungsi hati dan ginjal Anda, dan jika Anda mengalami reaksi obat yang merugikan, Anda harus segera pergi ke rumah sakit dan meminta jenis obat atau dosis obat Anda disesuaikan oleh spesialis.