Takikardia ventrikel pada cabang berkas dan pengobatan ablatifnya

  Takikardia ventrikel regresi cabang berkas relatif jarang terjadi dan disebabkan oleh pembentukan regresi antara cabang berkas kanan dan kiri di dalam ventrikel. Selama episode takikardia ventrikel, EKG berbentuk blok cabang berkas kiri atau blok cabang berkas kanan, yang pertama lebih sering terjadi. Secara normal, cabang berkas kanan dan kiri adalah berkas konduksi normal jantung manusia dan tidak terlipat, tetapi ketika salah satu cabang berkas tersumbat, kecepatan impuls listrik pada kedua cabang berkas menjadi berbeda dan dapat membentuk lipatan. Oleh karena itu, pasien dengan takikardia ventrikel regresi cabang berkas sering kali muncul dengan blok cabang berkas pada irama sinus, paling sering blok cabang berkas kiri (dan paling sering blok cabang berkas kiri yang tidak lengkap). Takikardia ventrikel monomorfik pada pasien dengan penyakit jantung katup dan kardiomiopati memerlukan pertimbangan kemungkinan takikardia ventrikel regurgitasi cabang berkas. Pasien dengan takikardia ventrikel regurgitasi cabang berkas sering kali mengalami insufisiensi jantung yang signifikan, dan denyut jantung biasanya sangat cepat (rata-rata 215 denyut per menit) selama timbulnya takikardia ventrikel, dan pasien sering kali mengalami sinkop atau henti jantung.  Ablasi takikardia ventrikel refrakter cabang berkas sangat mudah dilakukan dan menargetkan cabang berkas yang tepat di ventrikel kanan. Tingkat keberhasilan terapi ablasi dapat mencapai hampir 100% dan oleh karena itu dapat menjadi pengobatan pilihan untuk takikardia ventrikel regurgitasi cabang berkas. Setelah ablasi cabang berkas kanan, bersama dengan kemungkinan blok cabang berkas kiri yang sudah ada sebelumnya, konduksi atrioventrikular dapat terganggu lebih lanjut dan alat pacu jantung harus diimplan setelah ablasi jika diindikasikan untuk implantasi alat pacu jantung. Pada beberapa pasien, terutama setelah infark miokard, takikardia ventrikel yang berhubungan dengan bekas luka juga dapat terjadi, dan pada beberapa pasien dengan takikardia ventrikel yang parah dan fungsi jantung yang menurun secara nyata, implantasi alat pacu jantung (ICD) secara bersamaan dapat dipertimbangkan untuk menurunkan angka kematian; ablasi kemudian digunakan untuk mengurangi jumlah pemacuan dari alat pacu jantung akibat takikardia ventrikel refrakter bundel-cabang.