Papiloma respiratorik berulang pada anak (JRRP) adalah tumor laring jinak yang paling umum terjadi pada anak dan penyebab suara serak kedua yang paling umum terjadi pada anak. Tidak ada pengobatan lain yang lebih efektif dan lengkap untuk JRRP. Kebutuhan untuk melakukan beberapa kali operasi tidak hanya menimbulkan ancaman besar bagi kesehatan anak, tetapi juga memberikan beban finansial dan emosional yang berat bagi keluarga anak. JRRP disebabkan oleh serangkaian infeksi human papillomavirus (HPV). Jenis infeksi yang paling umum adalah tipe 6 dan 11. JRRP biasanya berkembang antara usia 6 bulan dan 5 tahun dan ditandai dengan kekambuhan yang sering terjadi dan semakin memburuk. Selama fase aktif penyakit ini, sebagian besar anak menjalani pembedahan setiap 2 hingga 3 bulan, dan beberapa pasien memerlukan eksisi mingguan pada lesi untuk mencegah obstruksi pernapasan karena tumor tumbuh terlalu cepat. Meskipun ada beberapa kasus remisi spontan, tidak ada pola tertentu untuk periode remisi. JRRP paling sering terjadi di saluran pernapasan bagian atas, terutama di laring, di mana HPV cenderung menginfeksi persimpangan antara laring dan trakea, di mana epitel skuamosa bertemu dengan epitel kolumnar bersilia pada saluran pernapasan normal, dan lesi sering kali menyerang pita suara sejati dan palsu, inter-epiglotis, dan subglotis. Karena pita suara biasanya merupakan bagian pertama dan utama, hampir semua anak memiliki suara serak atau tangisan yang lemah. Stridor laring adalah yang kedua setelah suara serak dan pada awalnya bersifat inspiratif dan kemudian secara bertahap berkembang menjadi bifasik. Manifestasi klinis lainnya meliputi: batuk kronis, pneumonia berulang, henti tumbuh kembang, sesak napas, disfagia, gangguan pernapasan akut (terutama pada bayi dengan infeksi saluran pernapasan bagian atas) dan terkadang salah diagnosis sebagai asma, laringitis pseudomembranosa, reaksi alergi, nodul pita suara, bronkitis, dan sebagainya. Diagnosis JRRP pada akhirnya dikonfirmasi dengan biopsi patologis. Penanganan JRRP saat ini ditujukan untuk meningkatkan ventilasi dan vokalisasi serta mengurangi ukuran tumor untuk meminimalkan kerusakan pada anak, karena kekambuhan tidak dapat dicegah. Perawatan utama saat ini meliputi reseksi bedah, pengobatan tambahan dan perawatan pelengkap lainnya. Metode reseksi bedah berikut ini tersedia: instrumentasi dingin, aspirator mikro elektrik, laser CO2, laser pewarna berdenyut (selanjutnya disebut PDL). 1 . Instrumentasi dingin digunakan untuk menghilangkan lesi dengan hisap, forsep laring, dan pengikis di bawah tampilan mikroskopis langsung dari laringoskop suspensi, yang secara bertahap digantikan oleh aspirator mikro elektrik karena perdarahan intraoperatif dan lesi sisa. 2 . Pemotong hisap mini listrik digunakan untuk memotong dan menggiling jaringan tumor lapis demi lapis dan disedot pada saat yang sama, yang dapat menjaga bidang bedah tetap bersih dan tidak mudah merusak jaringan normal. 3. Laser CO2 memiliki kemampuan yang kuat untuk menembus jaringan dan dapat menguapkan lesi dalam waktu singkat, dengan sedikit perdarahan dan kerusakan minimal pada jaringan normal yang berdekatan dengan lesi. Meskipun prosedur ini dilakukan berulang kali, pita suara masih dapat mempertahankan gelombang getaran yang baik dan kemungkinan terjadinya perlekatan pita suara yang rumit lebih kecil. Penggunaan klinis perawatan laser CO2 lebih berisiko dan peralatannya lebih mahal, dan penggunaannya sekarang secara bertahap menurun. 4. Laser pewarna berdenyut digunakan untuk menargetkan karakteristik histologis JRRP dengan sejumlah besar inti pembuluh darah, dan inti pembuluh darah pada papiloma digunakan sebagai target terapeutik laser. Metode ini dapat mengurangi ukuran tumor lebih baik daripada pembedahan konvensional dan memiliki prognosis yang baik untuk pita suara karena mukosa pita suara dipertahankan. Ini mungkin merupakan salah satu metode yang lebih baik di masa depan dan kami akan memperkenalkan perangkat ini dalam waktu dekat. Namun, harganya lebih mahal. 5. Teknik reseksi plasma frekuensi radio kriogenik juga dapat digunakan pada beberapa pasien dan juga merupakan salah satu perangkat tambahan yang lebih baik. Indikasi untuk terapi obat tambahan untuk JRRP meliputi: kebutuhan lebih dari empat kali perawatan bedah per tahun, regenerasi tumor yang cepat dan membahayakan jalan napas, dan beberapa metastasis jauh. Obat yang umum digunakan meliputi: (i) antivirus, cidofovir, 3-metanol indol, 3,3-diindolilmetana, interferon, dll. (ii) Vaksin gondongan. Terapi tambahan lainnya termasuk: (i) terapi retinoid; (ii) terapi anti-gastro-esofagus; (iii) terapi fotodinamik: double hematoporphyrin ether (DHE), 4,25 mg/kg, diaplikasikan sebelum penerapan terapi laser angiolitik untuk papiloma dengan fotosensitivitas yang signifikan setelah 2-8 minggu pengobatan; dan (iv) terapi vaksin, yang belum ada produk yang dipasarkan. Sebagai kesimpulan, papiloma laring pediatrik merupakan penyakit yang lebih sulit yang membutuhkan perhatian dari seluruh masyarakat, upaya lebih lanjut dari para praktisi medis, serta kerja sama dan dukungan dari para orang tua.