Untuk menyelidiki kemanjuran klinis terkini dari mikrosfer natrium alginat (KMG) dalam pengobatan intervensi tumor ganas tingkat menengah dan lanjut pada ginekologi. Metode Semua 18 pasien dengan keganasan ginekologi menengah hingga lanjut menjalani kemoembolisasi dengan mikrosfer natrium alginat (KMG) ditambah obat kemoterapi, dan kemanjurannya dievaluasi serta tingkat reseksi bedah diamati. Hasil Di antara 18 pasien, 9 kasus direseksi dengan pembedahan setelah intervensi, dengan tingkat kesembuhan gejala 94,44% dan tingkat regresi massa 77,78%. Kesimpulan Penerapan mikrosfer natrium alginat (KMG) dalam pengobatan tumor ganas stadium menengah hingga akhir ginekologi efektif, aman, efektif dan mudah dioperasikan. Keganasan ginekologi adalah salah satu penyakit yang mengancam jiwa pada wanita. Kadang-kadang tumornya berbahaya dan sering kali sudah dalam stadium lanjut pada saat didiagnosis, dan beberapa pasien telah kehilangan kesempatan untuk dioperasi. Terapi intervensi menawarkan metode yang aman dan efektif untuk pasien-pasien ini. Penggunaan agen emboli yang tepat dalam terapi intervensi dapat memberikan dampak yang signifikan terhadap hasilnya. Ada banyak jenis agen emboli yang berbeda, yang lebih umum digunakan adalah gelatin permukaan laut, polivinil alkohol (PVA), minyak beryodium, dan lain-lain, tetapi masing-masing memiliki beberapa kelemahan. Kami menerapkan agen emboli baru, mikrosfer natrium alginat (KMG), untuk mengintervensi pengobatan keganasan ginekologi stadium lanjut dan mencapai kemanjuran klinis yang lebih baik. 1. Bahan dan metode 1.1 Data klinis 18 pasien dengan keganasan ginekologi lanjut, termasuk 5 kasus stadium II dan 2 kasus kanker serviks stadium III, diklasifikasikan menurut stadium FIGD. Terdapat 3 kasus kanker badan rahim stadium II, 6 kasus kanker ovarium stadium II, dan 2 kasus kanker endometrium. Gejala klinis utamanya adalah nyeri samar-samar yang tidak teratur di perut bagian bawah pada tahap awal, diperburuk oleh menstruasi, peningkatan aliran menstruasi, dan periode menstruasi yang lama. Pada kasus yang parah, terjadi perdarahan vagina yang tidak teratur. 1.2 Metode pengobatan: Metode tusukan Seldinger digunakan untuk menusuk arteri femoralis untuk mengidentifikasi arteri suplai darah yang sakit (misalnya arteri uterus), dan kemudian kanulasi super-selektif dilakukan melalui kateter ke kedua arteri uterus atau arteri iliaka internal untuk kemoembolisasi. Regimen kemoterapi: Regimen kemoterapi yang berbeda digunakan tergantung pada patologi tumor. Mikrosfer natrium alginat (KMG) dengan diameter 300-500 um digunakan. 2 hingga 3 minggu kemudian, pembedahan dilakukan jika memungkinkan, dan intervensi diulangi sekali dalam 6 hingga 8 minggu jika perlu. 1.3 Penentuan kemanjuran 1.3.1 Pereda gejala: Gejala mengacu pada rasa sakit, pembengkakan, perdarahan vagina dan aliran cairan serta kesulitan buang air kecil dan buang air besar yang disebabkan oleh tumor. 0 berarti sembuh total, 1 berarti sembuh sedang, 2 berarti sembuh ringan, 3 berarti tidak sembuh, dan 4 berarti kemunduran. 1.3.2 Kemanjuran terkini Dikombinasikan dengan pemeriksaan ginekologi dan CT, regresi tumor diamati dalam waktu 2 hingga 3 minggu setelah intervensi. Menurut kriteria WTO: remisi lengkap (CR) didefinisikan sebagai hilangnya tumor secara keseluruhan dan dipertahankan selama lebih dari 4 minggu; remisi parsial (PR) didefinisikan sebagai pengurangan ukuran tumor lebih dari 50% dan dipertahankan selama lebih dari 4 minggu; stabil (SD) didefinisikan sebagai pengurangan atau peningkatan ukuran tumor tidak lebih dari 25% dan tidak ada lesi tumor baru yang ditemukan selama masa pengobatan; progresif (PD) didefinisikan sebagai peningkatan ukuran tumor lebih dari 25% atau munculnya lesi baru. Tingkat efektivitas keseluruhan adalah CR + PR. 2. Hasil 17 dari 18 pasien mengalami remisi klinis dan 9 pasien dioperasi setelah intervensi. Remisi gejala dan massa ditunjukkan pada Tabel 1 dan 2. 3. Diskusi 3.1 Nilai pengobatan intervensi untuk keganasan ginekologi stadium menengah dan lanjut Banyak keganasan ginekologi stadium menengah dan lanjut yang tidak dapat dioperasi atau sulit dioperasi karena infiltrasi sel tumor ke dalam organ di sekitarnya. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan perkembangan teknologi radiologi intervensi, kemoembolisasi kanulasi arteri telah menjadi salah satu cara utama untuk mengobati keganasan ginekologi stadium menengah dan akhir dan telah mencapai hasil klinis yang baik. Teknologi ini telah membalikkan stadium klinis beberapa kasus, sehingga memberikan kesempatan untuk pembedahan dan menciptakan kondisi untuk perawatan lebih lanjut. Karena beberapa tumor ganas ginekologi stadium lanjut telah memenuhi rongga panggul sepenuhnya, tumor tersebut berbatasan langsung dengan dan menyerang rahim, rektum, dinding kandung kemih, dan dinding panggul, serta berhubungan erat dengan pembuluh darah kecil arteri iliaka interna, arteri uterus, arteri kandung kemih bagian atas dan bawah, arteri yang tersumbat, dan lain-lain. Di satu sisi, kateter dapat mencapai area yang paling dekat dengan tumor dan obat dapat dengan cepat didistribusikan di sekitar tumor menggunakan sirkulasi kolateral yang melimpah di sekitarnya. Di sisi lain, konsentrasi obat lokal tinggi. Kanulasi arteri iliaka internal yang sangat selektif memungkinkan obat masuk langsung ke dalam arteri suplai tumor, sehingga menghasilkan konsentrasi lokal 89 kali lebih tinggi daripada kemoterapi intravena sistemik dan efek yang terkonsentrasi. Karena konsentrasi obat berada dalam kisaran tertentu, peningkatan 1 kali lipat dalam konsentrasi obat lokal dapat meningkatkan efek anti-kanker hingga 10 kali lipat. Hal ini memungkinkan obat kemoterapi untuk berkonsentrasi di sekitar jaringan tumor dan secara langsung membunuh sel-sel tumor, sehingga tumor menyusut atau menghilang dan mencapai tujuan terapi. Selain itu, setelah memasuki sistem peredaran darah, obat infus arteri akan melewati jaringan tubuh lainnya dengan aliran darah, yang juga akan memiliki efek pencegahan dan penyembuhan tertentu pada lesi metastasis yang jauh. Akhirnya, infus arteri dapat meningkatkan konsentrasi obat dalam kelenjar getah bening retroperitoneal dan kelenjar getah bening omentum, yang selanjutnya meningkatkan kemampuan kelenjar getah bening untuk mempertahankan diri dari sel kanker dan secara efektif mencegah metastasis kelenjar getah bening. Pada saat yang sama, embolisasi dengan mikrosfer pembawa obat dapat meningkatkan konsentrasi obat lokal sekaligus menghalangi suplai darah ke tumor, menyebabkan nekrosis iskemik dan anoksik pada tumor, dan pada saat yang sama mengurangi aliran darah untuk membilas obat di dalam tumor, memperpanjang waktu tinggal obat di dalam tumor, sehingga dapat sepenuhnya bersentuhan dengan jaringan tumor dalam waktu yang lama dan memberikan efek membunuh yang lebih besar. Meningkatkan kemanjuran pengobatan. Kami menerapkan kemoterapi kanulasi arteri iliaka internal super selektif untuk mengobati 18 kasus keganasan ginekologi stadium menengah hingga akhir. Setelah pengobatan, 9 kasus mengalami penyusutan tumor yang signifikan dan batas-batas yang jelas dengan jaringan di sekitarnya, yang semuanya dapat dilakukan histerektomi, reseksi adneksa ganda, omentum besar dan usus buntu, 8 kasus mengalami lesi residual dan 1 kasus negatif. Efek pengobatannya terlihat jelas. 3.2 Keuntungan KMG dalam pengobatan tumor ganas ginekologi stadium menengah hingga akhir Dalam pengobatan intervensi tumor ganas ginekologi stadium menengah hingga akhir, mikrosfer pembawa obat digunakan untuk mengembolisasi arteri kecil pada lesi tumor untuk memutus nutrisi sel tumor dan memperlambat atau menghambat pertumbuhan sel tumor. Obat dilepaskan dari tempat penyumbatan, mempertahankan konsentrasi terapeutik dalam jaringan tumor untuk waktu yang lama dan meminimalkan distribusi obat di jaringan lain. Kinerja yang baik dari mikrosfer obat menjadikannya agen emboli yang ideal untuk prosedur embolisasi arteri transkateter. Spons gelatin, minyak beryodium, mikrosfer polivinil alkohol (PVA) dan KMG saat ini digunakan sebagai agen emboli. Spons gelatin telah digunakan untuk mengobati keganasan ginekologi dengan hasil yang baik. Namun, spons gelatin ini dihancurkan dengan cepat untuk melakukan agen emboli dan pembawa obat partikelnya lebih besar (diameter 1 ~ 2ml) dan kurang seragam, tidak dapat sepenuhnya mengemboli arteri mikro tumor, dan tumor juga dapat membentuk sirkulasi mikro cabang samping, iskemia tumor tidak serius, tidak mudah nekrosis, mudah kambuh. Mikrosfer polivinil alkohol (PVA) digunakan untuk mengembolisasi berbagai bagian pembuluh darah. Secara teoritis, embolisasi dengan mikrosfer PVA dapat menyebabkan nekrosis total pada tumor dan dapat berperan sebagai “kemoembolisasi” pada jaringan tumor. Namun, bola-bola ini mengembang dengan cepat selama manipulasi, rentan terhadap penyumbatan, tidak dapat terurai di dalam tubuh, dan diembolisasi secara permanen. Minyak beryodium. Minyak beryodium membawa obat kemoterapi secara selektif ke dalam sinus darah tumor ganas, memberikan efek yang diarahkan pada kemoterapi. Penggunaan emulsi beryodium untuk embolisasi kemoterapi dalam pengobatan keganasan ginekologi telah efektif, tetapi beberapa ahli menyarankan agar digunakan dengan hati-hati karena kemampuannya untuk hilang dalam waktu singkat dan adanya komplikasi yang lebih serius. Karena minyak yodium dapat mengembolisasi lapisan kapiler, serangkaian komplikasi dapat terjadi ketika pembuluh darah diembolisasi, terutama dalam bentuk: (1) nekrosis iskemik setelah embolisasi arteri; (2) kerusakan saraf. Berdasarkan integritas pembuluh darah neurotropik, oklusi lengkap dari cabang anterior dan posterior arteri iliaka interna dapat menyebabkan kerusakan iskemik pada saraf skiatik, sehingga embolisasi semua cabang anterior dan posterior arteri iliaka interna secara bilateral dapat menyebabkan kelumpuhan dan kelumpuhan tungkai bawah dan risiko sindrom Brown-Sequard. Oleh karena itu, patensi pleksus arteri kapiler anterior kecil harus dipastikan. (3) Nekrosis dan perforasi organ yang sesuai di panggul. Agen emboli vaskular mikrosfer natrium alginat (KMG), garam natrium dari polisakarida polianionik (alginat) yang berasal dari ganggang coklat alami. Dengan keunggulan ukuran partikel yang seragam dan degradabilitas alami, telah digunakan secara luas dalam praktik klinis. Mikrosfer secara bertahap menghilang setelah 3-6 bulan dalam bentuk degradasi rantai molekul yang tidak beracun. Dibandingkan dengan agen emboli lainnya, KMG memiliki keuntungan sebagai berikut ketika digunakan dalam terapi emboli: (1) KMG adalah bahan yang berasal dari biologis tanpa iritasi benda asing dan biokompatibilitas yang baik. (2) KMG dapat digunakan dalam mikrosfer dengan ukuran partikel yang berbeda tergantung pada klinik, mengatasi kelemahan ukuran partikel spons gelatin yang tidak merata. (3) Dibandingkan dengan PVA, KMG dapat membengkak dengan cepat setelah memasuki aliran darah, memungkinkan penargetan yang lebih baik dan embolisasi yang lebih lengkap di lokasi pembuluh darah target. Karena laju ekspansi lebih lambat dari PVA setelah dicampur dengan zat kontras, maka lebih mudah dioperasikan selama proses pelepasan dan kecil kemungkinannya untuk menyumbat tabung, yang kondusif untuk kelancaran embolisasi. (4) Dibandingkan dengan minyak yodium superfluida, pertama, dapat mengatasi kerugian kehilangan minyak yodium superfluida di pembuluh target dan meningkatkan efek pembuluh emboli untuk meningkatkan efek terapeutik emboli. Kedua, ukuran pembuluh yang diembolisasi sedang, yang mengatasi beberapa efek yang disebabkan oleh embolisasi yang berlebihan dari agen embolisasi terminal. Kami menerapkan KMG untuk merawat 18 pasien dengan kemanjuran yang pasti dan efek samping yang berkurang secara signifikan. Ini layak diterapkan.