Ada banyak penyebab kelumpuhan wajah, termasuk infeksi, penyakit saraf, penyakit bawaan, tumor, trauma dan penyakit sistemik, yang semuanya dapat menyebabkan derajat kelumpuhan wajah yang berbeda. Bell facial palsy adalah kelumpuhan saraf wajah yang timbul secara akut, idiopatik, unilateral, lengkap atau tidak lengkap. Insiden Bell’s palsy adalah 20-30 per 100.000 orang dan menyumbang 60-75% dari pasien dengan kelumpuhan wajah unilateral dari semua penyebab, tanpa ada perbedaan insiden antara pria dan wanita. Insidennya paling tinggi, dan Bell’s palsy sama-sama mungkin terjadi pada kedua saraf wajah. Penyebab Bell’s palsy tidak jelas, dan beberapa kasus Bell’s palsy mungkin terkait dengan diabetes mellitus dan iskemia akibat sklerosis vaskular, yang juga bertanggung jawab atas insiden yang lebih tinggi pada lansia, tetapi sebagian besar percaya bahwa infeksi virus herpes simpleks tipe I merupakan penyebab Bell’s palsy. DNA virus herpes simpleks terdeteksi pada 11 dari 14 pasien dengan Bell facial palsy, tetapi tidak pada sindrom Hunter atau gangguan neurologis lainnya. 2. Lumpuh wajah yang diinduksi secara medis Cedera saraf wajah yang diinduksi secara medis merupakan salah satu komplikasi yang rentan terjadi pada operasi telinga tengah, mastoid, dan operasi tulang temporal lainnya. Cedera yang tidak disengaja pada saraf wajah selama operasi telinga tengah dan mastoid merupakan komplikasi serius dari operasi telinga dan merupakan kejadian yang ingin dihindari oleh setiap ahli bedah telinga. Pemahaman tentang anatomi tulang temporal, pelatihan yang baik, dan pengalaman praktis sangat penting untuk menghindari cedera yang tidak disengaja pada saraf wajah. Saraf wajah harus diposisikan sesuai dengan hubungan dan jarak antara saraf wajah dan penanda anatomi tetap telinga tengah. Garis vertikal di persimpangan 1/3 tengah posterior posterior dari kanal setengah lingkaran horizontal adalah tepi posterior segmen vertikal saraf wajah, sedangkan busur tepi atas sudut pendek landasan adalah tepi anterior segmen vertikal saraf wajah, dan saraf wajah serta kanal setengah lingkaran horizontal pada dasarnya berada pada kedalaman yang sama; segmen horizontal saraf wajah terletak di bawah proses pendek landasan, dan tepi anterior rongeur kanal setengah lingkaran horizontal adalah 30 ° ke atas di depan Saraf wajah terletak di bawah proses pendek landasan, dan bergerak 30° ke atas di tepi anterior punggungan kanal setengah lingkaran horizontal, di belakang proses sfenoid, saraf wajah sejajar dengan proses sfenoid untuk membentuk batas persimpangan lateral ruang timpani tengah dan atas, melewati proses sfenoid, saraf wajah bergerak ke atas ke ganglion genikulatum; ganglion genikulatum terletak pada jarak yang sama dari kepala stapes ke proses sfenoid. Ini berjalan di sepanjang sulkus timpani, lateral ke proses panjang landasan dan medial ke leher hamate. Fraktur tulang temporal sering dikaitkan dengan trauma kraniocerebral, dan fraktur tulang temporal sering dikombinasikan dengan kelumpuhan wajah perifer, dan presentasi fraktur tulang temporal sangat bervariasi, tergantung pada mekanisme cedera. Namun, fraktur tulang temporal dapat diklasifikasikan secara luas sebagai fraktur memanjang, melintang, atau campuran, tergantung pada arah garis fraktur dalam kaitannya dengan sumbu panjang kerucut tulang temporal. Jika garis fraktur sejajar dengan bagian belakang kerucut temporal, maka diklasifikasikan sebagai fraktur longitudinal, sedangkan jika garis fraktur tegak lurus dengan bagian belakang kerucut, maka diklasifikasikan sebagai fraktur transversal. Pada fraktur longitudinal, garis fraktur biasanya melewati di atas saluran pendengaran eksternal, melalui telinga tengah, dan mencapai lubang pecah melalui tuba eustachius dan saluran karotis internal, yang dapat menyebabkan perforasi membran timpani, gangguan rantai pendengaran, tuli konduktif, dan perdarahan telinga tengah. Pada fraktur longitudinal, efek tarikan saraf besar superfisial pada batu sering menyebabkan cedera pada area ganglion lutut pada saraf wajah, dan sebagai tambahan, segmen horisontal dari saraf wajah mengalami cedera akibat gangguan rantai pendengaran dan pergeseran landasan yang parah. Fraktur longitudinal menyumbang sekitar 80% dari fraktur tulang temporal. Sekitar 20% di antaranya dapat menyebabkan kerusakan pada saraf wajah. Untuk kelumpuhan wajah yang tidak lengkap, hal ini dapat diamati, sedangkan untuk kelumpuhan wajah lengkap yang terjadi dengan segera, dekompresi saraf wajah harus dipertimbangkan jika degenerasi saraf melebihi 90% dalam waktu dua minggu setelah cedera saraf wajah dan tidak ada potensi unit motorik yang tercatat pada elektromiografi wajah. Jika benturan keras terjadi di daerah oksipital tengkorak, hal itu dapat dengan mudah menyebabkan fraktur transversal tulang temporal, di mana garis fraktur tegak lurus dengan bagian belakang batuan tulang temporal dan memanjang dari foramen magnum ke foramen ovale. Karena garis fraktur fraktur transversal tegak lurus dengan kerucut batu, seringkali melintasi selubung telinga, merusak telinga bagian dalam dan menyebabkan tuli sensorineural dan vertigo, dan garis fraktur melintasi saluran saraf wajah, menyebabkan cedera saraf wajah, meskipun fraktur transversal hanya mencakup 20% dari fraktur tulang temporal, hal itu menyebabkan Meskipun fraktur transversal hanya menyumbang 20% dari fraktur tulang temporal, fraktur ini menyebabkan 50% cedera saraf wajah. Karena garis fraktur biasanya tidak melewati membran timpani dan saluran pendengaran eksternal, membran timpani biasanya masih utuh dan saluran telinga tidak mengeluarkan darah. Insiden tumor saraf wajah tergolong rendah. Tumor primer pada saraf wajah dapat timbul dari tumor sel Chewang, fibroblas selaput saraf bagian dalam, dan fibroblas selaput saraf bagian luar. Presentasi klinis bervariasi, dengan dominasi kelumpuhan saraf wajah perifer perifer yang lambat atau tiba-tiba. Hal ini mudah salah didiagnosis secara klinis sebagai penyakit radang saraf wajah. Presentasi klinis tergantung pada respons saraf terhadap kompresi dan infiltrasi; lokasi tumor dan pengaruhnya terhadap struktur anatomi yang berdekatan, seperti koklea dan rantai pendengaran; serta jenis histopatologi. Hemangioma kecil dapat menyebabkan kelumpuhan wajah yang parah, sedangkan tumor selubung saraf wajah terkadang menyebabkan kelumpuhan wajah bila tumornya relatif besar. Presentasi klinis yang khas dari tumor saraf wajah adalah kelumpuhan saraf wajah yang progresif, yang dapat terputus-putus dan dapat disalahartikan sebagai ‘Bell’s palsy berulang’. Tumor saraf wajah yang berasal dari segmen vagus kemungkinan besar akan menimbulkan gejala koklea dan vestibular, seperti tinnitus, tuli sensorineural, dan vertigo. Tumor yang melibatkan segmen vertikal saraf wajah dapat memengaruhi aktivitas rantai pendengaran dan mengakibatkan gangguan pendengaran konduktif. Pencitraan adalah andalan utama untuk tumor saraf wajah. Pada pasien dengan kelumpuhan saraf wajah, CT scan tipis beresolusi tinggi pada irisan jendela tulang dilengkapi dengan pencitraan MRI untuk meningkatkan keakuratan diagnosis lesi saraf wajah. CT menunjukkan sebagian besar tumor selubung saraf wajah dengan perubahan yang membesar dan cacat tabung saraf. Fibroma saraf wajah terutama menunjukkan penebalan saluran saraf wajah, yang berjalan di dalam saluran saraf wajah. Pencitraan resonansi magnetik dapat menunjukkan semua jalur saraf wajah dan menunjukkan perluasan tumor saraf wajah dari mastoid ke kelenjar parotis.