Mikosis vaginalis adalah kondisi umum dan diagnosis medis standar sekarang telah diubah menjadi “penyakit ragi pseudomonal vulvovaginal”, atau dalam bahasa Inggris: vulvovaginal candidiasis, atau disingkat VVC, yang sebelumnya juga disebut sebagai Candida vaginitis.
Hal ini umum terjadi karena sekitar 75% wanita memiliki setidaknya satu episode dalam seumur hidup mereka, sementara 40-50% memiliki lebih dari dua episode, dan proporsi yang lebih kecil, 5-8%, mungkin memiliki lebih dari empat episode dalam setahun, yang terakhir dapat didiagnosis lagi sebagai penyakit ragi pseudomonal vagina berulang, atau RVVC, dan beberapa pasien lebih bergejala, dua yang terakhir bersama-sama disebut rumit VVC.
Manifestasi utama VVC adalah keputihan yang meningkat, gatal-gatal pada vagina, sering buang air kecil dan nyeri, serta hubungan seksual yang menyakitkan, dan keputihan khas yang menyerupai keputihan seperti tahu. Vulva dan vagina mungkin tampak merah dan oedematous.
Tes keputihan di rumah sakit biasanya akan memperjelas diagnosis, tetapi terkadang keputihan tidak dapat mendeteksi Candida sekaligus.
Dalam keadaan normal, vagina manusia dipertahankan dalam lingkungan asam lemah dengan adanya Lactobacillus. Pseudomonas adalah bakteri parasit yang umum di vagina wanita; ketika daya tahan tubuh menurun, terutama secara lokal, atau ketika virulensi Pseudomonas meningkat, daya tahan tubuh lebih lemah daripada invasi, yang akhirnya mengarah pada proliferasi Pseudomonas dan pembentukan VVC melalui penghancuran sel epitel vagina tubuh. Pseudomonas bukanlah bakteri, melainkan sejenis jamur.
VVC sendiri tidak sulit untuk diobati dan dapat diobati dengan supositoria antijamur vagina (durasi pengobatan tergantung pada obat yang digunakan) dan tidak memerlukan obat antijamur oral. VVC saja dapat diobati dengan salah satu opsi pengobatan berikut ini.
Clotrimazole
Supositoria klotrimazol atau tablet klotrimazol 500 mg dalam dosis tunggal
Supositoria klotrimazol 100 mg sekali semalam selama 7 hari
Mikonazol
Miconazole softgels 1200 mg sebagai dosis tunggal
Supositoria Miconazole atau Miconazole softgels 400 mg sekali semalam selama 3 hari
Miconazole supositoria 200 mg sekali semalam selama 7 hari
Mycoplasma
100.000 unit tablet effervescent mikoplasma sekali semalam selama 14 hari
Tablet Mycoplasma 500.000 unit sekali semalam selama 14 hari
Flukonazol
Flukonazol 150mg, 1 dosis
Beberapa obat di atas dijual bebas dan dapat dibeli di apotek, tetapi ketika pertama kali terjadi, disarankan untuk pergi ke rumah sakit untuk diagnosis daripada menggunakan obat sendiri. Obat antibakteri umum tidak efektif melawan jamur dan dapat memperburuk infeksi jamur. Hindari hubungan seksual selama pengobatan. Hanya perlu meninjau keputihan satu minggu setelah pengobatan atau pada periode menstruasi berikutnya.
Sekitar 84% wanita mengalami kekambuhan setelah VVC pertama mereka dan alasan kekambuhan bervariasi. Kehamilan, penggunaan kontrasepsi oral, penggunaan antimikroba, diabetes, imunosupresi, infeksi HIV, adalah semua faktor yang berkontribusi terhadap kekambuhan VVC, dan beberapa orang akan memiliki kerentanan fisik yang terkait secara genetik. Dengan mengetahui pemicu-pemicu ini, Anda dapat secara sadar menghindarinya, misalnya dengan menghindari penggunaan “obat anti-inflamasi” yang sembarangan.
Pengobatan VVC berulang dimulai dengan mengidentifikasi adanya pemicu yang disebutkan di atas yang menyebabkan VVC. Strategi pengobatan meliputi terapi intensif dan intensif. Opsi perawatan intensif dapat mencakup salah satu dari yang berikut ini.
Clotrimazole
Supositoria klotrimazol atau tablet 500 mg pada hari ke-1, 4 dan 7
Supositoria klotrimazol 100 mg sekali semalam selama 7 hingga 14 hari
Mikonazol
Supositoria mikonazol atau softgels 400 mg sekali semalam selama 6 hari
Supositoria mikonazol 1200 mg pada hari ke-1, 4 dan 7
Flukonazol
Flukonazol 150 mg dalam dosis tunggal pada hari ke-1, 4 dan 7
Setelah tinjauan menunjukkan bahwa jamur tidak ada, langkah berikutnya adalah mengkonsolidasikan pengobatan. Tidak ada protokol yang terbukti tersedia secara nasional atau internasional. Untuk serangan rutin sebulan sekali, profilaksis dapat diberikan sekali sebelum setiap serangan selama 6 bulan. Untuk episode yang tidak teratur, satu dosis per minggu selama 6 bulan dapat digunakan.
Pasangan seksual juga tidak perlu diobati. Sekitar 15% pria mengalami glansitis setelah kontak dengan pasien wanita. Pria yang bergejala harus diuji dan diobati untuk ragi pseudomonal untuk mencegah infeksi berulang pada wanita.
Serangan VVC selama kehamilan juga merupakan masalah umum. Obat-obatan juga tersedia selama kehamilan, tetapi obat oral tidak boleh digunakan selama kehamilan. Dari supositoria vagina, clotrimazole adalah obat kelas B dan aman digunakan, miconazole dan fluconazole adalah obat kelas C dan tidak dipertimbangkan terlebih dahulu.
Pencegahan mikosis fungoides
Saya sering menjumpai pasien yang bertanya kepada saya bagaimana cara menyembuhkan penyakit ini dan bagaimana cara menghentikannya agar tidak kambuh lagi. Saya ingin memberi tahu Anda bahwa pencegahan adalah fokus utama vaginitis, bukan pengobatan. Hal ini sangat efektif dalam menghalangi invasi berbagai patogen. Penting juga untuk berolahraga secara teratur untuk memperkuat daya tahan tubuh Anda.