[Ikhtisar] Mycosis fungoides (monilialormycoticvaginitis) disebabkan oleh infeksi mikobakteri. Insidennya lebih tinggi daripada trikomoniasis. Istilah medis untuk infeksi mikotik adalah infeksi Candida, sehingga vaginitis mikotik juga dikenal sebagai Candida vaginitis. Hal ini paling sering terlihat pada gadis-gadis muda, wanita hamil, pasien diabetes, dan pasien yang telah diobati dengan estrogen dosis tinggi setelah menopause. Gejala infeksi Candida yang paling umum adalah keputihan yang berlebihan, rasa terbakar dan gatal pada vulva dan vagina, kesulitan buang air kecil karena penyebab eksternal, dan eritema vulvae (mikosis atau Candida vulvovaginitis). Biasanya, keputihan seperti dadih atau bersisik, mukosa vagina sangat merah dan bengkak, dan bercak putih seperti sariawan dapat terlihat melekat, mudah terkelupas, di bawahnya adalah dasar terkikisnya mukosa yang rusak, atau ulkus dangkal dapat terbentuk, dan dalam kasus yang parah, petechiae mungkin tetap ada. Namun, keputihan tidak selalu memiliki ciri-ciri khas ini dan dapat berkisar dari encer hingga seperti dadih, atau dalam beberapa kasus bisa berupa eksudat tipis, jernih, seperti plasma yang sering mengandung serpihan putih. Gatal-gatal ini sangat parah selama kehamilan dan bisa menyakitkan untuk duduk dan berbaring, serta sering, buang air kecil yang menyakitkan dan hubungan seksual yang menyakitkan. Selain itu, sekitar 10% wanita dan 30% wanita hamil adalah pembawa mikobakteri, tetapi tidak memiliki manifestasi klinis. 1. Mengubah pH vagina, seperti menggunakan obat alkali untuk douche vagina, atau 2-4% soda untuk douche vagina untuk mengubah lingkungan hidup mikobakteri. (1) Alat pencegah kehamilan Mycoplasma (nestatin) vagina (mengandung 250.000 U mycoplasma), dimasukkan jauh ke dalam vagina sekali di pagi hari dan sekali di sore hari atau sekali malam selama 2 minggu. (2) Pemberian oral 500.000 U mikoplasma 4 kali sehari. (3) Aplikasi topikal krim dingin mycoplasma yang diracik dua kali sehari. (4) Ketokonazol oral (ketoconazole) 400mg dua kali sehari selama 5 hari. (5) Trichomycin, lihat Pengobatan Trichomonas vaginalis untuk rinciannya. Sebagai alternatif, clotrimazole atau chlorambucil 0,5-1g secara oral 3 kali sehari atau krim salep topikal 1-5% atau aplikasi 3-4 kali sehari juga efektif. (6) Aplikasi topikal larutan gentian violet 1 hingga 2% adalah pengobatan yang sudah lama dilakukan, yang juga sangat efektif dan banyak digunakan, tetapi memiliki kelemahan yaitu mencemari pakaian dalam. Pada wanita hamil dengan mycosis fungoides, meskipun dapat sembuh secara spontan setelah melahirkan, bayi yang baru lahir berisiko terinfeksi dan oleh karena itu perlu segera diobati dengan obat topikal, seperti di atas. Ini adalah salah satu tindakan terpenting untuk mencegah kekambuhan pada pasien wanita. Ada banyak jenis jamur (Fungus), yang paling penting dalam tubuh manusia adalah Candida albicans. Infeksi vagina disebabkan oleh Candida albicans pada 80-90% kasus, sedangkan sisanya adalah spesies lain dari Candida dan genus Tomlopsis, sehingga mycosis vaginalis sebenarnya adalah Candida vaginitis atau kandidiasis vagina (vagmalcandidiansis). Candida albicans berbentuk bulat telur dan terdiri dari spora tunas dan sel yang berkecambah dan memanjang untuk membentuk pseudomycorrhizae, yang terhubung ke spora dalam pola bercabang atau seperti rantai. Candida biasanya merupakan parasit pembusuk yang dapat hidup di kulit manusia normal, selaput lendir, saluran pencernaan atau organ lainnya, dan sering ditemukan di vagina tanpa gejala. Sekitar 10% wanita yang tidak hamil dengan keputihan yang meningkat dan sekitar 30% wanita hamil memiliki bakteri ini yang hidup di dalam vaginanya. Ketika glikogen vagina meningkat dan keasaman meningkat, atau ketika daya tahan tubuh menurun, hal ini dapat menjadi penyebab penyakit. Penggunaan antibiotik spektrum luas dan adrenokortikosteroid dalam jangka panjang dapat sangat meningkatkan infeksi mikobakteri. Kedua obat ini dapat menyebabkan disbiosis flora dalam organisme, mengubah hubungan timbal balik antara mikroorganisme dalam vagina dan mengurangi kemampuan untuk melawan infeksi. Selain itu, kekurangan vitamin (vitamin B kompleks), penyakit infeksi yang parah, dan penyakit wasting lainnya dapat menjadi kondisi yang menguntungkan bagi Candida albicans untuk berkembang biak. Selama kehamilan, kandungan glikogen epitel vagina meningkat, vagina menjadi lebih asam dan ambang batas glikemik ginjal wanita hamil diturunkan, sering mengakibatkan glikosuria nutrisi.