Apa saja 6 jenis utama obat antihipertensi dan bagaimana memilihnya? (Sebelumnya)

  Apa saja 6 golongan utama obat antihipertensi dan bagaimana saya harus memilihnya?  Insiden hipertensi tinggi, dan tingkat kesadaran dan pengobatannya rendah. Banyak pasien mengikuti saran dokter mereka dan mengonsumsi obat antihipertensi, tetapi mengapa dokter Anda memilih kelas obat ini untuk Anda, dan apa efek dan efek samping obat ini? Tetapi mengapa dokter Anda memilih obat ini untuk Anda, apa efek dan efek samping obat ini, dan apakah tepat untuk memilih jenis obat lain sebagai gantinya? Hari ini, kami akan menjelaskan secara singkat kepada Anda karakteristik masing-masing dari enam jenis utama obat antihipertensi.  Kelas obat pertama memiliki “diphenhydramine” dalam namanya, yang merupakan calcium channel blocker (CCB). Hal ini terutama dengan memblokir saluran kalsium pada sel otot polos pembuluh darah, dan memainkan peran vasodilatasi untuk menurunkan tekanan darah. Misalnya, nifedipine, amlodipine, felodipine, benidipine, dan lainnya yang biasa digunakan dalam praktik klinis. Obat-obatan ini sebagian besar digunakan pada pasien usia lanjut dengan hipertensi, penyakit pembuluh darah perifer, dan hipertensi sistolik sederhana. Antagonis kalsium mungkin memiliki efek samping seperti pembilasan wajah, edema pergelangan kaki, pertumbuhan gusi, dll., dan memerlukan perhatian yang cermat saat diberikan.  Kelas obat kedua memiliki “Pulley” dalam namanya, yang merupakan penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI). ACEI menghambat enzim pengubah angiotensin, menghambat produksi renin angiotensin II, dan menghambat degradasi kinase untuk berperan dalam menurunkan tekanan darah. Misalnya, kaptopril, enalapril, lenopril, ramipril, fosinopril, dll digunakan dalam praktik klinis. Obat-obatan ini sebagian besar digunakan pada pasien dengan hipertensi yang dikombinasikan dengan gagal jantung, penyakit arteri koroner, hipertrofi ventrikel kiri, insufisiensi ventrikel kiri, aterosklerosis karotis, nefropati non-diabetes, nefropati diabetik, proteinuria/mikroalbuminuria atau sindrom metabolik. Obat-obatan lebih efektif dalam menurunkan tekanan darah diastolik daripada kategori pertama. Efek samping penghambat enzim pengubah angiotensin dapat menyebabkan batuk kering, yang dapat diredakan untuk jangka waktu tertentu pada beberapa pasien, tetapi tidak dapat ditoleransi oleh banyak pasien dan perlu dihentikan. Pasien harus memantau fungsi ginjal dan rutinitas urin setelah minum obat untuk jangka waktu tertentu. Pasien dengan insufisiensi ginjal sedang hingga berat sebaiknya tidak menggunakan obat ini.  Kelas obat ketiga memiliki “sartan” dalam namanya, yang merupakan antagonis reseptor angiotensin II (ARB). Ini memberikan efek antihipertensi dengan memblokir reseptor angiotensin II tipe 1 (AT1). Misalnya, obat dengan kata “sartan” yang biasa digunakan dalam praktik klinis, seperti Crosartan, Valsartan, Irbesartan, dan Temisartan. Obat-obat ini digunakan pada pasien dengan kombinasi gagal jantung, penyakit arteri koroner, hipertrofi ventrikel kiri, nefropati diabetik, proteinuria/mikroalbuminuria atau sindrom metabolik, dan pada pasien yang tidak dapat mentoleransi ACEI. Namun, kombinasi obat ARB dan obat ACEI tidak dianjurkan, karena hal ini meningkatkan risiko gangguan ionik. Kejadian antagonis reseptor angiotensin II yang menyebabkan batuk jauh lebih rendah daripada ACEI, tetapi batuk masih terjadi pada sejumlah kecil pasien, dan kadar kalium darah dan kreatinin juga harus dipantau secara ketat setelah pemberian obat. Obat-obatan ini tidak boleh digunakan pada pasien dengan insufisiensi ginjal sedang sampai berat.  Kelas obat keempat memiliki “Lol” dalam namanya, yang merupakan betablocker. Terutama dengan memblokir reseptor beta adrenergik, menghambat aktivitas saraf simpatis yang terlalu aktif, menghambat kontraktilitas miokard, memperlambat denyut jantung untuk berperan dalam menurunkan tekanan darah. Misalnya, bisoprolol, metoprolol tartrate (betaxolol), aurolol, propranolol, dll. Umumnya digunakan dalam praktik klinis. Obat-obatan ini digunakan pada pasien dengan hipertensi yang dikombinasikan dengan penyakit arteri koroner, hipertensi dikombinasikan dengan gagal jantung, hipertensi dikombinasikan dengan infark miokard, dan hipertensi dikombinasikan dengan takiaritmia. Namun, perlu dicatat bahwa kami tidak merekomendasikan beta-blocker sebagai pilihan pertama untuk pasien lansia dengan hipertensi dan stroke kecuali ada indikasi kuat untuk penggunaan beta-blocker. Dengan kata lain, obat antihipertensi yang lebih disukai untuk pasien di atas seharusnya bukan betablocker. Juga pasien diabetes harus digunakan dengan hati-hati. Obat ini harus dipantau secara ketat setelah pemberian untuk menghindari bradikardia, dan begitu irama jantung istirahat kurang dari 50 denyut, obat mungkin perlu disesuaikan atau dihentikan. Selain itu, penggunaan betablocker tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, jika tidak, fenomena rebound dapat terjadi, yang dapat menyebabkan rebound tekanan darah dan detak jantung.  Kelas obat keempat adalah diuretik, yang memiliki sedikit kesamaan nama. Obat-obatan ini terutama mengerahkan efek antihipertensi mereka dengan ekskresi natrium diuretik dan pengurangan beban volume. Obat klinis yang umum meliputi: hidroklorotiazid, indapamide, spironolakton, dll. Obat-obatan ini digunakan pada pasien hipertensi yang dikombinasikan dengan gagal jantung, hipertensi geriatri, dan hipertensi sistolik sederhana. Penting untuk dicatat bahwa diuretik thiazide dikontraindikasikan pada pasien dengan asam urat dan asam urat tinggi. Kombinasi diuretik dengan beta-blocker dapat meningkatkan risiko diabetes onset baru pada orang yang rentan diabetes, sehingga kombinasi tersebut perlu dihindari. Karena obat ini meningkatkan buang air kecil, yang pada gilirannya menghilangkan elektrolit dari darah, elektrolit darah (kalium darah, natrium darah, dll.) harus diuji 2-4 minggu setelah memulai pengobatan, dan juga harus ditinjau setiap 6 bulan jika pasien tidak menunjukkan hipokalemia. Jika pasien tidak menderita hipokalemia, dia harus diperiksa ulang setiap enam bulan.  Kelas obat keenam memiliki “zolpidem” dalam namanya, yang merupakan alpha1-blocker selektif. Jenis obat ini dengan memblokir reseptor alfa 1 adrenergik, secara langsung melebarkan pembuluh darah untuk memainkan efek hipotensi. Ini termasuk penggunaan klinis: terazosin, doxazosin prazosin dan sebagainya. Jenis obat ini cocok untuk pasien hipertensi dengan pembesaran prostat. Namun, penting untuk dicatat bahwa obat ini dapat menyebabkan retensi air dan natrium serta memiliki risiko menyebabkan gagal jantung kongestif. Penggunaan jangka pendek dapat secara refleks menyebabkan peningkatan denyut jantung, dan pasien individu dapat menginduksi angina pektoris. Oleh karena itu, umumnya tidak digunakan sebagai obat antihipertensi lini pertama untuk hipertensi, itulah sebabnya mengapa obat ini menduduki peringkat terakhir. Dan obat ini tidak boleh dikonsumsi sembarangan. Sebaiknya diminum sebelum tidur untuk mencegah terjadinya hipotensi postural saat dosis awal diberikan atau dosis ditingkatkan.  Di atas kami telah berbicara tentang mekanisme antihipertensi, karakteristik antihipertensi, cocok untuk populasi, karakteristik pengobatan, tindakan pencegahan, dll. Dari enam jenis obat antihipertensi, berharap Anda dapat memiliki pemahaman intuitif awal tentang obat Anda. Kami perlu berulang kali menekankan bahwa dokter Anda akan memilih obat yang tepat sesuai dengan usia, jenis kelamin, karakteristik hipertensi, dan penyakit penyerta Anda. Oleh karena itu, jika Anda memiliki tekanan darah yang tidak normal, pastikan untuk meminta dokter Anda untuk menyesuaikan obat Anda. Jangan mendengarkan saran dari “tetangga”, “kolega” atau “teman” dan menggunakan obat dengan santai. Jika Anda tidak menggunakan obat tekanan darah Anda dengan benar, hal itu dapat membahayakan tubuh Anda.

Dukung kami

Jika konten di atas bermanfaat bagi Anda, silakan klik tombol bagikan untuk membagikan artikel atau situs web. Ini adalah dukungan terbesar bagi kami.

Diskusi

Bagikan pengalaman Anda atau cari bantuan dari sesama pasien.

Bahasa Lain

English Español Português 日本語 Deutsch Français Bahasa Indonesia Русский