Ketidakmampuan HPV untuk dikultur dalam jaringan dan sel, atau untuk tumbuh pada hewan laboratorium, menimbulkan banyak kesulitan dalam diagnosis dan studi kondiloma akuminatum dan infeksi HPV. Namun demikian, setelah beberapa dekade bekerja oleh para sarjana yang tak terhitung jumlahnya, sejumlah tes klinis dan laboratorium telah dieksplorasi untuk digunakan dalam studi kondiloma akuminatum, manifestasi subklinis kondiloma akuminatum, dan diagnosis dan diagnosis banding infeksi HPV laten. Telah diketahui bahwa pemeriksaan condyloma acuminatum terutama berdasarkan gejala, dan yang lebih khas dapat didiagnosis dengan jelas oleh dokter yang berpengalaman dengan pengamatan visual, tetapi untuk beberapa infeksi yang kurang khas atau subklinis, tes putih cuka dapat digunakan. Bahkan ada beberapa pasien yang dicurigai membeli cuka putih untuk memeriksa diri mereka sendiri di rumah. Tetapi, dapatkah tes cuka secara akurat mendiagnosis kondiloma akuminata? Fakta sebenarnya adalah bahwa Anda dapat menemukan banyak orang yang tidak bisa mendapatkan kesepakatan yang baik untuk banyak hal. Ini digunakan untuk mendiagnosis dan membedakan kondiloma akuminatum, manifestasi subklinis kondiloma akuminatum atau infeksi HPV laten karena tidak khas secara klinis atau tidak dapat dilihat dengan mata telanjang. Mekanisme dimana tes asam asetat membuat condyloma acuminatum yang tidak mencolok atau manifestasi subklinis condyloma acuminatum terlihat, atau membuat infeksi HPV laten terlihat dengan mata telanjang, tidak dipahami dengan baik. Salah satu pandangan adalah bahwa pemutihan jaringan yang dilapisi setelah aplikasi asam asetat adalah hasil dari koagulasi protein, dan bahwa protein yang terkoagulasi ini mencerminkan karakteristik pertumbuhan berlebih seluler dan seluler yang abnormal dari epitel yang terinfeksi HPV. Pandangan lain adalah bahwa keratinosit yang terinfeksi HPV berbeda dari keratinosit normal yang tidak terinfeksi dan hanya keratinosit yang terinfeksi HPV yang dapat diputihkan oleh asam asetat. Tes ini dilakukan dengan terlebih dahulu menghilangkan kontaminan (atau sekresi) apa pun dari area yang dicurigai mengalami kerusakan atau area uji. Kapas yang dicelupkan ke dalam asam asetat 3%-5% kemudian dioleskan ke selaput lendir kulit atau kerusakan di lokasi pengujian dan hasilnya diamati dengan mata telanjang atau dengan kaca pembesar setelah 1-5 menit. Waktu yang diperlukan untuk pengamatan dapat diperpanjang hingga 15 menit di beberapa area seperti penis pria, skrotum, vulva wanita, dan area anal, atau hasilnya dapat diamati setelah beberapa menit ditutupi dengan asam asetat 3%-5%. Selama tes asam asetat, harus berhati-hati untuk tidak menggosok area tes dengan paksa, karena hal ini dapat menyebabkan hasil abnormal jika mukosa kulit terkelupas. Hasil dan signifikansi klinis Hasil tes asam asetat diklasifikasikan sebagai positif atau negatif. Uji asam asetat positif ditandai dengan pemutihan area uji atau kerusakan, sebagian besar dengan batas-batas yang jelas, meskipun mungkin ada beberapa penyimpangan, beberapa bergerigi, bersudut atau berbulu, dan beberapa seperti satelit. Tonjolan butiran kecil terlihat dengan mata telanjang atau dengan pembesaran di lokasi pemutihan. Kerusakan pada serviks secara khas berwarna putih cerah dan bersalju jika dilihat secara kolposkopi pada wanita dan cerah, putih bersalju dan mengkilap pada alat kelamin luar pria. Uji asam asetat negatif berarti bahwa area uji atau kerusakan tidak berubah putih pada aplikasi asam asetat dan tidak ada tonjolan granular. Tes asam asetat positif menunjukkan kondiloma akuminatum, manifestasi subklinis kondiloma akuminatum, atau infeksi HPV laten; tes asam asetat negatif menunjukkan tidak ada kondiloma akuminatum, tidak ada manifestasi subklinis kondiloma akuminatum, atau tidak ada infeksi HPV laten. Evaluasi klinis Tes asam asetat secara klinis sederhana, tidak memerlukan instrumentasi yang rumit dan memiliki sensitivitas yang baik. Sensitivitas tes asam asetat dilaporkan 85% jika didasarkan pada temuan histopatologis kondiloma akuminatum, tetapi spesifisitasnya buruk, hanya sekitar 12%. Juga telah ditunjukkan bahwa 62% infeksi HPV yang khas dan jelas pada tes asam asetat konsisten dengan temuan histopatologis, sementara hanya 11% presentasi atipikal yang konsisten. Oleh karena itu, hasil tes asam asetat positif saja tidak mengkonfirmasi kondiloma akuminatum, manifestasi subklinis kondiloma akuminatum atau infeksi HPV laten. Selain itu, beberapa lesi seperti peradangan kronis pada kulup, kelenjar, dan alat kelamin wanita, serta penebalan epidermis atau lecet atau trauma pada selaput lendir, dapat menunjukkan tes asam asetat positif, yang dikenal sebagai tes asam asetat positif palsu. Karakteristik utama dari tes asam asetat positif palsu adalah tanda putih yang tidak teratur di area pemutihan, tidak terdefinisi dengan baik, dan permukaan yang sebagian besar halus. Selain itu, infeksi Candida pada vulva juga dapat menyebabkan hasil tes asam asetat positif. Tes asam asetat positif telah dilaporkan pada wanita yang dicurigai memiliki neoplasia intraepitel serviks, sehingga pemeriksaan patologis lebih lanjut harus dilakukan untuk membantu diagnosis ketika membedakan antara neoplasia intraepitel serviks dan kondiloma serviks. Tes asam asetat negatif juga tidak menyingkirkan kondiloma akuminatum, manifestasi subklinis kondiloma akuminatum atau infeksi HPV laten. Lesi klinis yang lebih khas dari kondiloma akuminatum dan tes HPV positif juga memiliki hasil tes asam asetat negatif. Hal di atas menunjukkan bahwa tes asam asetat merupakan tes klinis yang penting dalam diagnosis dan diagnosis banding kondiloma akuminatum, manifestasi subklinis kondiloma akuminatum, dan infeksi HPV laten, tetapi ini bukan metode yang benar-benar dapat diandalkan.