Kista tiroid memiliki insidensi klinis yang tinggi, sekitar 5% hingga 20% dari nodul tiroid. Faktanya, kista tiroid bukanlah penyakit tunggal, tetapi merupakan manifestasi klinis yang berasal dari berbagai gangguan tiroid. Tian Xuejun, Wakil Kepala Dokter Bedah Umum di Rumah Sakit Yuquan Universitas Tsinghua, memberi tahu kami apa itu kista tiroid. Asal mula kista tiroid sangat kompleks, dengan sebagian besar berupa nodul tiroid degeneratif dan adenoma. Pertumbuhan nodul tiroid dan adenoma yang membengkak menekan pembuluh darah di sekitarnya. Hal ini mengakibatkan gangguan sirkulasi darah lokal, iskemia jaringan, degenerasi dan nekrosis, stasis dan edema di interstitium, dan akumulasi cairan, yang mengakibatkan kista. Kompresi arteri di sekitarnya menyebabkan nekrosis iskemik pada jaringan, yang menghasilkan kista nekrotik. Kista hemoragik terbentuk ketika jaringan perivaskular menjadi degeneratif dan nekrotik dan pembuluh darah kehilangan dukungan jaringan dan pecah. Beberapa adenoma tiroid dengan rongga folikel yang besar dapat menyatu satu sama lain untuk membentuk kista agar-agar. Beberapa kista muncul dari sisa-sisa saluran lingual kelenjar tiroid atau bagian belakang insang. Sangat jarang, hal ini terjadi akibat nekrosis hemoragik karsinoma tiroid. Patologi Tergantung pada sifat isi kista, kista dapat diklasifikasikan sebagai kista agar-agar, kista plasmacytotic, kista nekrotik, kista hemoragik, dan kista campuran. (1) Kista koloid terbentuk dari penggabungan folikel tiroid satu sama lain. Cairan kista berupa tiroglobulin yang kental, berwarna kekuningan, dan tidak beriodinasi. Kista ini lebih terkotak-kotak dan memiliki banyak rumah, dengan dinding sel epitel folikel yang rata. (2) Kista plasmacytoid, yang sebagian besar merupakan nodul atau adenoma tiroid yang mengalami degenerasi, memiliki cairan tipis, tidak berwarna, dan dinding jaringan ikat yang berserat. Beberapa berasal dari sisa-sisa saluran lingual kelenjar tiroid atau tubuh bagian belakang insang, dan dinding kista terdiri dari sel-sel fosfoepitel. (iii) Kista hemoragik, di mana cairan kista berupa darah basi dan berwarna seperti kopi. (iv) Kista nekrotik dan campuran, di mana cairan kista sebagian besar terdiri dari jaringan nekrotik dan darah tua dan lebih kental, dan dinding kista terdiri dari jaringan ikat fibrosa. Kista tiroid dapat dibagi lagi menjadi kista parsial dan kista lengkap, yang masing-masing disebut kista berdinding tebal dan kista berdinding tipis. Kista berdinding tebal disebabkan oleh perubahan kistik pada bagian nodul, sehingga menyisakan massa yang cukup besar di sekitar atau di salah satu sisi kista. Kista berdinding tipis adalah kista yang nodulnya benar-benar kistik dan dindingnya tipis. Manifestasi klinis Pasien tidak merasa tidak nyaman, dan massa leher ditemukan secara insidental, sebagian besar soliter, kadang-kadang multipel, sebagian besar berdiameter antara 2 dan 125 px. Permukaan massa halus, dengan batas yang jelas dan tidak ada rasa nyeri, dan dapat bergerak naik dan turun saat menelan. Ketika tekanan intrakapsular tidak tinggi, teksturnya lembut dan terasa kistik ketika disentuh, dan ketika tekanan internal tinggi, teksturnya keras. Sulit untuk membuat diagnosis dengan palpasi saja, tetapi pemeriksaan ultrasonografi dapat secara akurat menentukan apakah massa tersebut merupakan kista atau nodul substansial, dan dapat membedakan antara kista berdinding tipis dan kista berdinding tebal, dan pencitraan radionuklida adalah “nodul dingin”. Pengobatan Kista tiroid sebagian besar bersifat jinak. Kista kanker biasanya dideteksi dengan pemeriksaan sitologi cairan kista. Di masa lalu, kista tiroid sebagian besar diobati melalui pembedahan dengan mengangkat kista. Karena operasi bedah meninggalkan bekas luka tumor, hal ini memengaruhi estetika dan memiliki komplikasi tertentu. Saat ini, aspirasi pungsi dan injeksi agen sklerosis sering dianjurkan. Agen sklerosis yang umum digunakan adalah tetrasiklin, streptomisin, hidrokortison, dan tingtur yodium 2% hingga 3%. Agen sklerosis ini dapat menyebabkan nekrosis aseptik pada dinding kista, mencegah produksi cairan kista dan menyebabkan perlengketan, fibrosis, dan oklusi rongga kista dengan tujuan untuk mengobati kista. Perawatan ini paling efektif untuk kista berdinding tipis, dengan efisiensi 94%. Kista berdinding tebal kurang efektif. Untuk kista berdinding tebal tanpa batas yang jelas antara massa substansial dan jaringan di sekitarnya, isi kista berdarah dan menumpuk dengan cepat setelah aspirasi berulang kali, kita harus waspada terhadap kemungkinan kanker dan pembedahan adalah pengobatan terbaik. Biopsi patologis intraoperatif dari tumor ganas diperlakukan sebagai kanker tiroid. Sediaan hormon tiroid oral yang diberikan setelah perawatan aspirasi tusukan kista tiroid yang menyebabkan iritasi dapat mengurangi kekambuhan kista dan meningkatkan penyerapan sisa nodul yang keras.