Mastitis plasmacytoid, penyakit radang non-bakteri kronis pada payudara.
Mastitis plasmacytoid paling sering terjadi pada wanita paruh baya dan lebih tua, dengan usia puncak 50-60 tahun, dan sebagian besar pasien memiliki kelainan bentuk puting ke dalam. Banyak orang tidak mengenali penyakit ini dan salah mengira bahwa penyakit ini adalah infeksi bakteri biasa, atau salah mendiagnosisnya sebagai tuberkulosis payudara, atau yang paling menakutkan, salah mendiagnosisnya sebagai kanker payudara dan salah memotong payudara.
Mastitis plasmacytic adalah penyakit radang payudara yang lebih kompleks, dinamakan demikian karena banyaknya sel plasma yang menyusup ke jaringan di sekitar peradangan. Selain itu, ia memiliki banyak nama yang berbeda, yang paling umum adalah ‘sindrom pelebaran duktal’, ‘mastitis oklusif’, ‘mastitis non-laktasi’ dan “Mastitis kronis”. Penyakit ini disebabkan oleh proliferasi epitel saluran payudara yang tidak teratur, gangguan sekresi, dan akumulasi sekresi yang sarat lipid dalam saluran susu besar di bawah puting susu dan areola, yang menyebabkan pelebaran saluran susu, yang kemudian membusuk dan menghasilkan bahan kimia yang terus-menerus merangsang jaringan di sekitarnya, menyebabkan peradangan. Kadang-kadang peradangan bisa menjadi akut dan menjadi abses, sehingga nanah sering kali sarat dengan bahan seperti dadih kacang, atau zat seperti bubuk, itulah sebabnya mengapa disebut juga “jerawat mastitis”, atau “jerawat sariawan” dalam pengobatan Tiongkok.
Plasmacytosis, juga dikenal sebagai dilatasi duktal, juga dikenal dalam pengobatan Tiongkok sebagai sariawan acantholytic, umumnya dikenal sebagai ductitis, atau singkatnya plasmacytosis. Hal ini tidak disebabkan oleh infeksi bakteri, tetapi oleh akumulasi dan meluapnya bahan lemak dalam saluran, menyebabkan iritasi kimiawi dan respons imun di sekitar saluran, yang mengakibatkan infiltrat sel plasma dalam jumlah besar, sehingga dinamakan mastitis plasmacytotic. Episode berulang, yang memecah dan membentuk fistula, bisa diikuti oleh infeksi bakteri dan tetap tidak diobati untuk waktu yang lama. Inilah sebabnya mengapa ini adalah jenis peradangan payudara yang spesifik.
Mastitis plasmacytoid terjadi dalam hubungannya dengan puting susu yang tidak berkembang dengan baik, seperti puting susu yang masuk ke dalam dan puting susu yang terbelah, di mana puting susu yang masuk ke dalam menjadi tempat persembunyian kotoran, sering kali dengan hal-hal yang mirip jerawat dan terkadang berbau tidak sedap. Kelainan bentuk puting juga pasti menyebabkan distorsi dan deformasi saluran. Saluran ini kemudian dengan mudah tersumbat dan isi saluran bersifat lipid, meluruhkan dinding saluran yang menyebabkan tumpahan dan menyebabkan peradangan kimiawi, dengan limfosit dalam jumlah besar dan sel plasma bereaksi untuk membentuk massa peradangan kecil.
Lesi sebagian besar berada di dekat areola dan secara lokal berwarna merah, bengkak dan nyeri. Biasanya tidak ada demam. Ini mungkin mereda dengan sendirinya setelah beberapa hari dan kemudian muncul kembali ketika daya tahan tubuh rendah, seperti ketika Anda lelah atau pilek, tetapi semakin berat setiap kali dan benjolan secara bertahap semakin besar.
Lesi juga dapat terjadi di beberapa tempat, membentuk beberapa fistula atau bahkan saling berhubungan satu sama lain, sehingga payudara penuh dengan lubang. Hal ini sangat mirip dengan tuberkulosis payudara. Jika benjolan jauh dari puting susu dan menempel pada kulit, maka akan terlihat sangat mirip dengan kanker payudara. Inilah sebabnya mengapa Anda harus mewaspadai payudara plasma dan tidak menunda-nunda diagnosis dan mengincar kesembuhan satu kali saja.
Mastitis sel plasma bersifat mendadak dan bergerak cepat. Pasien merasakan nyeri dan ketidaknyamanan yang terlokalisasi di payudara, dan benjolan mungkin teraba. Benjolan terletak di bawah areola atau meluas ke dalam satu kuadran. Massanya keras dan tangguh. Permukaannya nodular dan tidak terdefinisi dengan baik, tanpa perlekatan pada dinding dada. Dalam beberapa kasus, kulit payudara menjadi oedematous dan berkulit oranye, biasanya tanpa gejala sistemik seperti demam. Puting susu sering oedematous dan seperti kulit jeruk, biasanya tanpa gejala sistemik seperti demam. Puting susu sering mengeluarkan zat tepung dengan bau busuk. Sejumlah kecil pasien mengalami keluarnya cairan dari puting susu, yang berdarah atau berair, dan dapat disertai dengan pembesaran kelenjar getah bening aksila pada sisi yang terkena. Pada tahap akhir, benjolan melunak dan membentuk abses. Abses tersebut pecah dan membocorkan nanah yang bercampur dengan bubuk terak dan menyebabkan fistula di areola, mengakibatkan jaringan parut berulang pada luka, yang menyebabkan puting susu tenggelam ke dalam cekungan.
Presentasi klinis mastitis plasmacytic bervariasi, dengan beberapa pasien yang muncul dengan keluarnya cairan dari puting susu yang berkepanjangan, invaginasi puting susu saja, atau benjolan lokal yang bertahan selama beberapa tahun.
Gambaran klinis
1. Tidak terkait dengan kehamilan dan menyusui, yaitu tidak berkembang selama menyusui.
2. Sebagian besar pasien memiliki berbagai malformasi puting susu atau saluran yang melebar.
3. Ada banyak wanita muda, tetapi juga banyak yang belum menikah.
4. Fistula parareolar yang berulang dan berlangsung lama atau massa inflamasi kronis. Ada satu kasus dengan riwayat hingga 13 tahun.
5. Penyakit ini tidak jarang terjadi, terhitung sekitar 10% dari pasien payudara.
Pengobatan
1. Pada tahap akut, obat anti inflamasi tidak diperlukan karena tidak disebabkan oleh bakteri.
Ramuan herbal digunakan untuk membersihkan panas dan mendetoksifikasi tubuh serta membubarkan pembengkakan dan nodul. Namun, tidak disarankan untuk menggunakan obat pahit dan dingin, karena semakin dingin obatnya, semakin sedikit benjolan yang akan hilang.
2. Pada tahap kronis, gunakan herbal penghangat – Yang He Tang plus atau minus.
3. Pilih waktu terbaik untuk pembedahan
Waktu terbaik untuk pembedahan adalah selama periode interiktal, yaitu periode penyembuhan luka, tetapi sebagian orang berpikir bahwa tidak perlu pembedahan ketika mereka sehat. Yang paling penting adalah memilih waktu terbaik untuk operasi.
Jika luka tidak dapat sembuh, ketika peradangan akut mereda dan luka paling dangkal ketika operasi dilakukan, ada kemungkinan infeksi setelah operasi.
4. Kunci keberhasilan pembedahan adalah membalik areola, mengangkat lesi secara menyeluruh dan membersihkan semua trauma.
5. Kunci teknis operasi adalah menjaga kesempurnaan bentuk. Perlu dilakukan operasi plastik invaginasi puting susu.
Pengobatan tergantung pada presentasi klinis, tetapi poin utama pengobatan adalah operasi pengangkatan saluran payudara yang sakit untuk mencapai eradikasi lengkap. Dalam kasus massa yang terbatas, massa dapat diangkat, dalam kasus abses, sayatan dapat dibuat untuk mengeringkan nanah, dan dalam kasus fistula, fistula dapat diangkat. Dalam beberapa kasus, mastektomi unit dapat dipertimbangkan untuk sebagian besar fistula kronis atau kelainan bentuk payudara parah yang terlalu lama. Apa yang membingungkan tentang mastitis plasmacytoid.
Mastitis plasmacytoid mudah dikacaukan dengan mastitis septik non-laktasi, tuberkulosis payudara dan terutama dengan fistula ketika tuberkulosis telah rusak dan terbentuk. Dalam kasus invaginasi puting yang dikombinasikan dengan benjolan, hal ini dapat dengan mudah disalahartikan sebagai kanker payudara, sehingga biopsi lokal sering diperlukan untuk mengidentifikasi perbedaannya.