Tema tahun ini adalah “Perawatan kulit yang sehat dan penggunaan produk perawatan kulit yang rasional”. Dalam rangka mempromosikan tema Hari Perawatan Kulit Nasional, Cabang Dermatologi dari Asosiasi Dokter Medis Tiongkok merilis “Panduan Aplikasi Dermatologi Produk Perawatan Kulit” dan “Panduan Aplikasi Dermatologi Produk Perawatan Kulit Medis Pelembab” di Beijing. 1. Apa yang dimaksud dengan penghalang kulit? Lapisan terluar kulit disebut stratum korneum, yang terdiri dari 20 lapisan keratinosit yang rata dan terjalin. Keratinosit sekuat “batu bata” dan diselingi dengan lipid yang seperti “mortar” yang menyatukan keratinosit untuk membentuk “struktur dinding batu bata”. Lapisan pelindung keringat dan sebum (lapisan hidrolipid) membentuk pelindung kulit. Penghalang kulit mengunci kelembapan dan minyak serta menahan invasi berbagai kuman di permukaan kulit, memainkan peran yang sangat penting dalam melindungi kesehatan manusia. 2. Penyakit kulit dan sawar kulit Ada banyak penyakit kulit yang berbeda, dan banyak di antaranya yang cenderung kambuh, tetapi sulit untuk menemukan penyebabnya secara spesifik. Kondisi kulit yang umum seperti kulit merah, gatal, kulit kering, dan “alergi kulit” lainnya dapat menyulitkan untuk menemukan “alergen” yang spesifik. Namun, ada penyebab umum untuk kondisi kulit ini, yaitu penghalang kulit yang rusak, yang berarti bahwa permukaan kulit kehilangan fungsi perlindungan normalnya dan ada kehilangan kelembaban, sehingga kulit menjadi kering, bersisik, atau gatal. Hal ini dapat menyebabkan reaksi inflamasi pada kulit. Oleh karena itu, penghalang kulit yang rusak tidak hanya merupakan manifestasi dari banyak penyakit kulit, tetapi juga merupakan alasan penting mengapa penyakit kulit cenderung kambuh. Dalam pengobatan penyakit kulit, dokter tidak hanya menggunakan obat-obatan, tetapi juga produk perawatan kulit yang dapat memperbaiki fungsi penghalang kulit, yaitu produk perawatan kulit yang melembabkan untuk mengisi kembali “lapisan air-lipid” pada permukaan kulit dan “adukan semen” di antara sel-sel, sehingga memperkuat “permukaan” kulit. Penting untuk menggunakan produk perawatan kulit yang memperbaiki fungsi penghalang kulit. Produk perawatan kulit yang melembapkan untuk memperbaiki penghalang kulit harus memiliki tiga bahan dasar: (1) Penyerap kelembapan, termasuk gliserin dan urea, yang menyerap air dari lingkungan dan mengisi kembali air yang hilang dari stratum korneum. (2) Bahan penyegel, seperti petroleum jelly dan shea butter, yang membentuk lapisan minyak hidrofobik tipis pada permukaan kulit dan memiliki efek memperkuat penghalang kulit. Menambahkan bahan “bionik” yang sama atau serupa dengan epidermis dan dermis, yang memiliki efek memperbaiki pelindung kulit, seperti faktor pelembab alami, minyak simbopogon, ceramide, asam hialuronat, dll. 4 . Apa itu produk perawatan kulit medis? Produk perawatan kulit yang digunakan oleh dokter untuk membantu pengobatan penyakit kulit dapat disebut sebagai “produk perawatan kulit medis”, yang, dibandingkan dengan produk perawatan kulit biasa, memerlukan tiga karakteristik berikut: (1) keamanan yang lebih tinggi: lebih menekankan pada formulasi yang disederhanakan daripada produk perawatan kulit biasa, penyaringan bahan baku yang ketat, tidak ada atau sesedikit mungkin mengandung zat yang dapat dengan mudah merusak kulit atau menyebabkan alergi kulit, seperti pigmen, wewangian, pengawet, iritasi, dll, (2) Kemanjuran yang didefinisikan dengan jelas (2) Khasiat yang jelas: Bahan-bahan produk utama dari produk perawatan kulit yang melembabkan dan memperbaiki penghalang kulit memiliki mekanisme kerja yang jelas dan telah terbukti secara ilmiah dalam studi eksperimental. (3) Validasi klinis di sejumlah rumah sakit: Studi klinis yang dilakukan oleh departemen dermatologi di sejumlah rumah sakit sebelum dipasarkan untuk memverifikasi kemanjuran klinis dan keamanan produk perawatan kulit. Seperti yang dapat dilihat dari 3 fitur di atas, produk perawatan kulit medis itu sendiri tidak memiliki efek samping toksik pada kulit dan dapat digunakan dalam jangka waktu yang lama jika diperlukan untuk mengurangi atau meringankan penyakit kulit yang berulang. 5. Penyakit kulit umum apa yang membutuhkan penggunaan perbaikan penghalang kulit Dalam pengobatan penyakit kulit yang berbeda, produk perawatan kulit medis digunakan dengan cara yang berbeda. Beberapa penyakit kulit dapat diatasi dengan menggunakan produk perawatan kulit yang melembapkan saja, sementara beberapa penyakit kulit harus diobati dengan produk perawatan kulit yang melembapkan berdasarkan pengobatan. (1) Eksim, dermatitis atopik Eksim atau dermatitis atopik adalah salah satu penyakit kulit kronis berulang yang paling umum, yang bermanifestasi pada fase akut sebagai pembengkakan, erosi dan eksudasi, dan pada fase kronis sebagai kekeringan dan pengelupasan. Oleh karena itu, produk perawatan kulit yang melembapkan merupakan dasar perawatan untuk fase kronis dari gangguan ini (produk perawatan kulit tidak boleh digunakan selama fase vesikuler dan eksudatif akut). Untuk pasien dalam fase kronis ringan, produk perawatan kulit yang melembapkan saja sudah dapat meredakan gejala. Untuk pasien dengan lesi kulit yang persisten atau signifikan, produk perawatan kulit yang melembapkan harus digunakan bersamaan dengan pengobatan. Setelah lesi terkontrol, pertimbangkan untuk menghentikan pengobatan dan terus menggunakan produk perawatan kulit yang melembapkan untuk mengurangi kambuhnya jenis dermatitis ini. Untuk pasien dengan dermatitis atopik, bahkan kulit yang tampak normal pun relatif kering dan oleh karena itu produk perawatan kulit yang melembapkan juga diperlukan untuk mengurangi kekambuhannya. (2) Psoriasis Psoriasis adalah kondisi kronis yang bermanifestasi sebagai pengelupasan berulang pada area lesi kulit yang luas, yang sering kali diperburuk oleh cuaca musim dingin yang kering. Perawatan dasar untuk psoriasis adalah pelembab dan perawatan kulit, bersama dengan penggunaan obat topikal yang tepat atau terapi sinar ultraviolet dan, jika perlu, obat oral atau suntik sistemik. Namun, obat oral seperti Aveda atau fototerapi dapat memperparah kekeringan pada kulit, sehingga pelembab dan perawatan kulit menjadi lebih penting pada saat ini. (3) Eritroderma Eritroderma adalah kelainan kulit serius yang ditandai dengan kemerahan, pembengkakan dan pengelupasan kulit di seluruh tubuh. Ketika lesi kering dan bersisik, disarankan untuk menggunakan salep petroleum jelly berminyak atau salep asam borat secara eksternal, dan ketika eritrodermatitis bermanifestasi sebagai sisik kecil seperti dedak, disarankan untuk menggunakan produk perawatan kulit pelembab berbahan dasar krim yang lebih nyaman. (4) Pruritus kering Kondisi ini terjadi pada musim gugur dan musim dingin, terutama pada orang paruh baya dan lanjut usia yang mengalami penurunan fungsi kelenjar sebasea dan lebih mungkin mengalami gejala klinis kekeringan atau pruritus. Penggunaan produk perawatan kulit yang melembapkan saja biasanya dapat mengurangi gejala secara signifikan, tetapi penggunaan jangka panjang diperlukan, bersama dengan antihistamin oral jika perlu, dan penting untuk tidak terlalu sering membersihkan kulit. (5) Ichthyosis kongenital Karena kelainan genetik, pasien dengan ichthyosis memiliki tingkat kulit kering yang berbeda-beda. Ichthyosis ringan dapat diatasi dengan menggunakan produk perawatan kulit yang melembapkan saja, sementara pasien yang lebih parah dapat menggunakan obat topikal dengan efek penyegelan seperti salep Vaseline atau salep asam borat pada siang hari, diikuti dengan produk perawatan kulit pelembap berbahan dasar krim yang lebih nyaman di malam hari. (6) Keratosis pilaris Pasien dengan keratosis pilaris memiliki kelainan genetik yang menyebabkan kulit kasar dan kering di sekitar folikel rambut. Kasus Keratosis Pilaris yang ringan dapat diatasi dengan produk perawatan kulit yang melembapkan saja, sementara mereka yang memiliki gejala yang signifikan dapat diobati dengan obat topikal atau kulit asam buah di atas perawatan kulit yang melembapkan. (7) Penyakit keratolitik eksfoliatif adalah penyakit kulit kronis dan berulang yang terjadi pada telapak tangan dan telapak kaki dan ditandai dengan kulit kering dan bersisik tanpa rasa gatal yang signifikan. Produk perawatan kulit pelembab topikal jangka panjang adalah pengobatan utama untuk kondisi ini, dan untuk kasus yang lebih parah, krim hormonal topikal dapat digunakan untuk jangka waktu yang singkat. (8) Dermatitis seboroik wajah Dermatitis seboroik wajah adalah dermatitis kronis yang terjadi di area yang kaya akan kelenjar sebaceous. Kulit menjadi kering dan bersisik karena kerusakan fungsi penghalang kulit yang jelas pada lesi, dan cenderung kambuh. Pada kasus yang ringan, produk perawatan kulit yang melembapkan saja sudah cukup efektif; pada kasus yang persisten, obat topikal jangka pendek digunakan di atas perawatan kulit yang melembapkan. Untuk dermatitis seboroik dengan minyak yang signifikan pada lipatan nasolabial atau batang hidung, produk perawatan kulit pengontrol minyak dapat digunakan bersamaan. (9) Rosacea Rosacea adalah dermatitis kronis yang terjadi terutama di bagian tengah wajah, seperti pipi, dahi, area perioral, atau hidung, dan terutama ditandai dengan kemerahan paroksismal di bagian tengah wajah, yang diperparah oleh paparan sinar matahari, stres emosional, atau kenaikan suhu. “rosacea”). Secara klinis, sebagian besar pasien yang mengalami kondisi ini di pipi dan di sekitar mulut memiliki berbagai tingkat gangguan fungsi penghalang kulit yang mengakibatkan kekeringan dan pengelupasan, sehingga penting untuk melembapkan dan merawat kulit saat mengonsumsi obat oral. Namun, pasien yang mengalami kondisi pada hidung sering kali memiliki kulit berminyak dan disarankan untuk menggunakan produk perawatan kulit pengontrol minyak. (10) Dermatitis yang bergantung pada hormon Dermatitis yang bergantung pada hormon adalah dermatitis kronis di mana penghalang kulit rusak parah karena penggunaan obat hormon jangka panjang atau penggunaan topikal produk perawatan kulit yang mengandung hormon. Namun, setelah menghentikan penggunaan hormon selama sekitar 3 hari, akan terjadi kambuhnya gejala (yaitu dimanifestasikan sebagai kekeringan yang tidak menyenangkan, gatal, rasa terbakar, dan gejala lain yang memburuk), dan perlu bersikeras untuk menggunakan produk perawatan kulit yang melembapkan. Umumnya, setelah 2 minggu pengobatan, gejalanya mulai berangsur-angsur membaik, dan kemudian terus menggunakan produk perawatan kulit yang melembapkan selama 4-8 minggu agar gejalanya terus mereda. (11) Dermatitis aktinik kronis Dermatitis aktinik kronis adalah dermatitis kronis yang terjadi pada area yang terpapar pada usia paruh baya dan lanjut usia, seperti wajah, leher, dan punggung tangan, dan ditandai dengan perburukan setelah terpapar sinar matahari. Dermatitis ini sering dikaitkan dengan gejala kering dan bersisik dan membutuhkan produk perawatan kulit pelembab topikal bersama dengan obat oral dan topikal. (12) Furunkulosis putih Sering terjadi pada anak-anak, penyakit ini dapat sembuh sendiri dan tidak perlu diobati dengan obat yang berlebihan. Produk perawatan kulit yang melembapkan lebih disukai, dengan pengobatan topikal jangka pendek jika perlu. (13) Labirinitis eksfoliatif dan dermatitis perioral Labirinitis eksfoliatif adalah kondisi peradangan kronis yang paling sering dimanifestasikan oleh pengelupasan dan penebalan mukosa bibir yang berulang. Dermatitis perioral terjadi pada bibir atas, rahang dan daerah nasolabial dan juga muncul sebagai kemerahan, kekeringan dan pengelupasan. Kedua jenis dermatitis ini cenderung memiliki hasil klinis yang baik dengan produk perawatan kulit yang melembapkan saja. Untuk pasien yang bandel, obat topikal dapat digunakan untuk waktu yang singkat dan dihentikan setelah lesi membaik, tetapi penggunaan jangka panjang produk perawatan kulit yang melembapkan diperlukan untuk mengurangi kambuhnya jenis dermatitis ini. (14) Kulit sensitif Manifestasi klinis seperti kesemutan, rasa terbakar, kekeringan, dan kemerahan pada kulit wajah akibat gangguan fungsi penghalang kulit, tetapi bukan karena kelainan kulit tertentu, secara medis disebut sebagai “kulit sensitif”, dengan penyebab umum sebagai berikut Kekeringan, polusi lingkungan, kebiasaan perawatan kulit yang buruk, atau gangguan neurologis pada pasien. b. Obat untuk penyakit kulit: seperti obat retinoid oral untuk jerawat atau psoriasis, salah satu efek samping dari obat tersebut adalah menyebabkan gangguan sementara pada fungsi penghalang kulit, yaitu menyebabkan kekeringan dan pengelupasan pada kulit atau selaput lendir mulut dan bibir. c. Perawatan invasif minimal untuk gangguan dermatologis: Meskipun perawatan laser modern atau perawatan kulit asam buah telah membawa terobosan dalam dermatologi dan estetika kulit, perawatan semacam itu memiliki efek merusak sementara pada fungsi penghalang kulit dan harus digunakan terutama untuk kulit sensitif, terutama dengan produk perawatan kulit yang melembapkan. (15) Penyakit kulit lainnya dengan kulit kering Namun, semua penyakit kulit lainnya dengan kulit kering seperti neurodermatitis, pityriasis rosea, dermatitis purulen berpigmen, dan amiloidosis kulit dapat diobati dengan produk perawatan kulit yang melembapkan sebagai tambahan. 6. Penggunaan dan instruksi Wajah: Pertimbangkan untuk menggunakan pembersih yang lembut dan tidak menyebabkan iritasi dan gunakan pelembab setelah pembersihan, diikuti dengan produk perawatan kulit pelembab medis. Gunakan juga perlengkapan pelindung matahari saat keluar rumah dan oleskan tabir surya yang lembut dan tidak menyebabkan iritasi secara eksternal, tetapi pada fase akut dermatitis, tabir surya perlu digunakan dengan hati-hati. Tubuh dan ekstremitas: Bersihkan dengan air atau sabun mandi yang lembut dan tidak menyebabkan iritasi, lalu oleskan pelembap medis. Jika obat topikal diperlukan, oleskan produk perawatan kulit yang melembapkan terlebih dahulu untuk meningkatkan tingkat hidrasi kulit, lalu oleskan obat setelah 30 menit atau lebih. Jenis produk perawatan kulit yang melembapkan: umumnya digunakan dalam bentuk krim, tetapi bisa juga dalam bentuk gel, air, atau masker, dll. Keputusan tentang bagaimana memilih jenisnya dalam praktik klinis harus dibuat berdasarkan gejala-gejala kulit. Produk perawatan kulit medis bukanlah obat dan biasanya tidak dijual di apotek di rumah sakit (kecuali untuk pelembab dengan persetujuan alat) tetapi dibeli di apotek, supermarket atau pusat perbelanjaan.