Fibroma osteogenik, juga dikenal sebagai fibroma osteogenik dan fibroma osteogenik, mencakup 0,7% tumor tulang primer dan 1,2% tumor tulang jinak. Usia onset antara 8 bulan dan 20 tahun, dan 50% berusia kurang dari 5 tahun. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita, dengan rasio pria dan wanita 1:3. Lokasi onset sebagian besar adalah tibia, diikuti oleh femur, humerus, ulna dan radius.
Manifestasi klinis
Tumor tumbuh perlahan-lahan dan durasi penyakit bervariasi, hingga beberapa tahun, dan biasanya tanpa gejala. Pada tibia, tumor berkembang sebagian besar di aspek kortikal anterior diafisis, dan deformitas lengkung anterior tibia sering terlihat.
Pemeriksaan tambahan
1. Pemeriksaan sinar-X: lesi terjadi pada tulang kortikal di sisi diafisis atau di dekat epifisis dan tidak melibatkan epifisis. Lesi berbentuk distensi eksentrik, kebanyakan berbentuk unisistik atau multisistik yang tidak teratur, dengan kontur yang jelas dan tepi yang mengeras. Jika lesi tersebar luas, ini dapat menyebabkan deformitas yang signifikan pada tulang yang terkena.
2.Pemeriksaan CT: kerusakan kistik di dalam korteks tulang terlihat, dan sering terdapat area kepadatan tinggi yang tidak teratur di antara mereka karena hiperplasia dan osifikasi. Nilai CT dari area osteogenik sklerotik bervariasi dari 500 hingga 1400 Hu, dan korteks tulang menebal secara tidak teratur dan menonjol ke dalam rongga meduler, mengakibatkan deformasi dan pengurangan rongga meduler, dan kadang-kadang rongga meduler dapat tersumbat.
3.Pemeriksaan MRI: Sebagian besar lesi memiliki sinyal rendah pada gambar tertimbang T1 dan tertimbang T2, kadang-kadang mungkin memiliki sinyal tinggi pada gambar tertimbang T2.
4.Pemeriksaan patologis: Spesimen kotor yang dilihat dengan mata telanjang menunjukkan jaringan tumor berwarna putih keabu-abuan atau merah muda keabu-abuan dengan perasaan berkerikil. Karena komponen fibrosa yang tinggi, ini menyerupai fibroma. Secara pembedahan, tumor terlihat terangkat secara lokal dan lesi kistik berwarna ungu kehijauan, mengandung cairan kuning dan jaringan seperti granulasi.
Secara mikroskopis, tumor terlihat tersusun dari jaringan fibrosa dan trabekula. Fibroblas dan fibroblas tersusun secara amorf dan membentuk serat kolagen. Trabekula berbentuk tidak beraturan dan dikelilingi oleh barisan osteoblas dan kadang-kadang osteoblas.
Poin diagnostik
1. Manifestasi utama adalah nyeri dan massa lokal. Massa memiliki nyeri tekanan ringan, atau tidak menimbulkan rasa sakit. Lesi pada sendi yang berdekatan memiliki gangguan fungsional.
2. Sinar-X menunjukkan area hipodens kistik, yang mungkin berbentuk unisistik atau multisistik, dan pada stadium lanjut, jaringan tumor secara bertahap mengeras dan meningkat kepadatannya.
3. Pemeriksaan mikroskopis menunjukkan susunan amorf fibroblas dan fibroblas, dan trabekula yang tersebar di dalam stroma fibrosa, dengan morfologi yang tidak beraturan dan dikelilingi oleh satu lapisan osteoblas yang rapi.
Diagnosis banding
1. Titik pembeda utama pada fibrodisplasia adalah bahwa lesi pada fibrodisplasia berada di dalam rongga sumsum tulang dan secara sentral distensi dengan batas yang tidak terdefinisi dengan baik. Sebaliknya, pada fibrodisplasia, trabekula hanya matang sampai tahap tulang anyaman dan tidak ada tulang seperti lempeng yang dapat dilihat, sementara trabekula yang belum matang dikelilingi oleh jaringan fibrosa tanpa cakupan osteoblas.
Perbedaan utama antara tumor sel raksasa dan osteoblastoma adalah bahwa fibroma osteoblastik sebagian besar melibatkan batang tulang dan tidak melampaui epifisis, dan area lesi adalah zona hipodensitas kistik, yang bisa unicystic atau multicystic, dan pada tahap lanjut jaringan tumor secara bertahap mengeras dan meningkatkan kepadatan, sementara daerah sekitarnya masih bisa menjadi hipodens. Sebaliknya, tumor sel raksasa terletak pada epifisis tertutup dan tidak ada pengerasan di dalam lesi. Pemeriksaan patologis mudah dibedakan.
Titik pembeda utama untuk osteoblastoma adalah bahwa lokasi fibroma pengerasan adalah epifisis atau diafisis, bukan di luar epifisis, dan lesi adalah area hipodens kistik. Sebaliknya, osteoblastoma muncul sebagai bayangan hipodens bulat kecil di epifisis dengan batas yang jelas, dikelilingi oleh tulang reaktif untuk membentuk pelek sklerotik, dengan kalsifikasi belang-belang yang terlihat di dalam lesi. Mudah dibedakan pada pemeriksaan patologis.
Perawatan dan rehabilitasi
1.Pengobatan non-bedah: Fibroma osteoblastik pada masa kanak-kanak dapat dibiarkan tanpa operasi dan ditinjau secara teratur.
2.Pengobatan bedah: pengikisan dan pencangkokan tulang: bila tumornya kecil, pengikisan dan pencangkokan tulang dapat dilakukan, tetapi kasus seperti itu jarang terjadi. Setelah pengikisan jaringan tumor secara menyeluruh, dinding bagian dalam rongga tumor harus benar-benar dinonaktifkan. 95% etanol, asam karbol dan nitrogen cair dapat diterapkan, dan setelah pengikisan, tulang autologus, tulang alogenik atau tulang buatan dapat digunakan untuk mengisi rongga tumor, dan bagi mereka yang invasif, pengisian semen tulang dapat dipertimbangkan.