Kaki melengkung tinggi biasanya dibagi menjadi empat jenis menurut derajat elevasi lengkungan dan apakah disertai dengan kelainan bentuk kaki lainnya. 1. Kaki melengkung tinggi yang sederhana, terutama dengan deformitas fleksi plantar tetap pada kaki depan dan bantalan berat yang seragam pada metatarsal pertama dan kelima. Lengkungan longitudinal medial dan lateral kaki ditinggikan secara seragam, dengan tumit tetap dalam posisi netral, atau dengan valgus ringan. 2, tipe inversi kaki lengkung tinggi, tipe ini hanya kolom medial kaki depan, yaitu deformitas plantarfleksi metatarsal pertama dan kedua, sehingga lengkung longitudinal internal kaki meningkat. Sedangkan lengkung longitudinal eksternal masih normal. Metatarsal kelima mudah diangkat ke posisi netral ketika tidak menahan beban, sedangkan metatarsal pertama tidak dapat secara pasif diperpanjang secara dorsal ke posisi netral karena plantarfleksi tetap dan memiliki deformitas inversi 20-30 °. Awalnya, kaki belakang sebagian besar normal. Ketika berdiri dan berjalan, tekanan pada kepala metatarsal pertama meningkat secara signifikan. Untuk meringankan tekanan pada kepala metatarsal pertama, pasien cenderung mengadopsi posisi inversi untuk menahan berat badan, dan pada tahap selanjutnya berkembang deformitas inversi tetap pada kaki belakang. Pasien cenderung memiliki jari kaki cakar, kepala metatarsal pertama menonjol ke arah bagian bawah kaki, penebalan jaringan lunak di area penahan berat kaki, pembentukan kalus, dan nyeri. 3. Kaki melengkung tinggi tipe tumit, umumnya terkait dengan poliomielitis dan distensi sumsum tulang belakang. Hal ini terutama disebabkan oleh kelumpuhan otot trisep betis dan ditandai oleh tumit yang berada dalam ekstensi dorsal dan kaki depan yang tetap dalam fleksi plantar. 4, tipe plantar fleksi kaki melengkung tinggi, sebagian besar sekunder untuk kaki pengkor bawaan setelah perawatan bedah. Selain deformitas plantarfleksi tetap pada kaki depan, tipe ini juga memiliki deformitas plantarfleksi yang jelas pada kaki belakang dan sendi pergelangan kaki. Presentasi klinis kaki pengkor bervariasi di antara jenis-jenisnya, tetapi semuanya memiliki deformitas plantarfleksi tetap pada kaki depan. Seiring perkembangan penyakit, jari-jari kaki secara bertahap mundur ke belakang, sendi interphalangeal plantarflex dan sendi metatarsophalangeal hiperekstensi, menghasilkan kelainan bentuk jari kaki seperti cakar, atau dalam kasus yang parah, jari-jari kaki tidak dapat menyentuh tanah. Dorsofleksi sendi metatarsophalangeal menyebabkan sendi metatarsophalangeal menjadi subluksasi, menyebabkan pangkal phalanx proksimal menekan sisi dorsal kepala metatarsal, yang meningkatkan deformitas fleksi plantar tulang metatarsal, yang menyebabkan penebalan kulit di area penahan berat badan, pembentukan corpus callosum dan bahkan ulserasi. Untuk pemeriksaan sinar-X, harus dilakukan rontgen frontal dan lateral kaki dalam kondisi menahan beban. Pada kaki normal, permukaan artikular distal dan proksimal dari cuneiform pertama sejajar satu sama lain, sedangkan pada kaki yang melengkung tinggi, karena deformitas plantarfleksi kaki depan, yang sebagian besar terjadi pada sendi cuneometatarsal pertama, garis-garis yang sama dari permukaan artikular distal dan proksimal bertemu di sisi metatarsal. Jika sudutnya bisa diukur, ini mengindikasikan lengkungan yang meningkat. Hibbs mengukur sudut yang dibentuk oleh sumbu median tulang tumit dan sumbu median metatarsal pertama. Sudut ini berkurang pada deformitas lengkungan tinggi. Selain itu, ortopantomogram yang mengukur sudut jarak tumit <20° mengindikasikan deformitas pronasi kaki belakang. Diagnosis banding kaki pengkor dapat dibuat berdasarkan gaya berjalan yang abnormal, lengkungan longitudinal yang meningkat dengan kelainan bentuk jari kaki cakar, dan sudut M′eary yang meningkat dan sudut Hibbs yang menurun pada sinar-X. Namun demikian, kaki melengkung tinggi paling sering disebabkan oleh kelainan neuromuskular dan harus diselidiki lebih lanjut untuk mencari kelainan primer atau faktor yang mendasarinya, seperti elektromiografi, CT atau MRI kepala atau sumsum tulang belakang. Identifikasi penyebabnya penting dalam menentukan prognosis. Perawatan kaki melengkung tinggi Perawatan non-bedah Kaki melengkung tinggi ringan awal dapat diobati dengan menarik secara pasif plantar fascia yang berkontraksi dan otot plantar intrinsik yang memendek. Untuk meringankan tekanan pada kepala metatarsal dan untuk mendistribusikan berat secara merata, bantalan felt setebal 25px ditambahkan ke sepatu pada kepala metatarsal yang setara dan 0,3 hingga 12,5px lebih tebal pada sisi lateral belakang sol untuk mengurangi kecenderungan kaki belakang untuk berbelok ke dalam saat berjalan. Namun demikian, tindakan ini hanya dapat meringankan gejala dan tidak dapat memperbaiki kelainan bentuk kaki yang melengkung tinggi atau mencegahnya memburuk. Apabila kaki yang melengkung tinggi sudah menghalangi penahan berat badan dan pemakaian sepatu, atau jika semakin memburuk, maka diindikasikan untuk dilakukan pembedahan. Pembedahan dapat dibagi menjadi pelepasan jaringan lunak dan pembedahan tulang. Pilihan metode pembedahan pada umumnya didasarkan pada usia pasien, jenis dan keparahan deformitas dan keadaan penyakit primer. Pada prinsipnya, pembedahan jaringan lunak dilakukan terlebih dahulu, seperti pelepasan jaringan lunak pada sisi metatarsal kaki, perpindahan tendon tibialis anterior dan posterior, dan perpindahan posterior ekstensor jari kaki panjang. Jika pembedahan jaringan lunak tidak memperbaiki kelainan bentuk, atau jika anak yang lebih besar memiliki kelainan bentuk kaki lengkung tinggi yang tetap, maka pembedahan ortopedi bisa menjadi pilihan. Perawatan bedah Metode tradisional pelepasan jaringan lunak pada sisi lateral kaki adalah mengekspos jaringan lunak pada sisi metatarsal melalui sayatan longitudinal pada tepi medial kaki, pertama-tama memotong fasia metatarsal, ligamen metatarsal panjang dan kemudian mengupas