(1) Sinkop Vasovagal (VVS): VVS adalah penyebab paling umum sinkop pada anak-anak, terhitung sekitar 80% dari semua sinkop. Menurut analisis kami terhadap sekitar 100 anak, penyakit ini terjadi terutama pada anak perempuan berusia 11-19 tahun dan biasanya dipicu ketika anak berdiri untuk jangka waktu yang lama, atau ketika anak melihat darah, merasakan sakit yang parah, berada di lingkungan yang panas dan pengap, mandi air panas, berolahraga atau stres. Permulaan serangan dapat didahului oleh periode singkat pusing, kurang perhatian, pucat, berkurangnya persepsi visual dan pendengaran, mual, muntah, berkeringat dan tidak stabil. Uji kemiringan tegak lurus adalah metode yang diterima untuk diagnosis dan diagnosis banding penyakit ini. (2) Sindrom takikardia ortostatik postural (POTS): konsep POTS baru diperkenalkan pada anak-anak dalam beberapa tahun terakhir dan merupakan salah satu manifestasi intoleransi tegak lurus kronis, yang juga dapat menyebabkan sinkop pada kasus yang parah dan, menurut penelitian kami, menyumbang sebagian besar sinkop yang tidak dapat dijelaskan pada anak-anak. Gambaran klinis POTS, seperti yang telah kami amati, adalah bahwa POTS lebih sering terjadi pada anak-anak usia sekolah dan lebih banyak terjadi pada wanita daripada pria. POTS didiagnosis sebagai pusing atau vertigo, dada sesak, sakit kepala, jantung berdebar-debar, perubahan warna wajah, penglihatan kabur, lesu, mual di pagi hari, dan, dalam kasus yang parah, pingsan saat anak berbaring; gejala-gejala ini sering terjadi dalam posisi berdiri tetapi juga bisa terjadi dalam posisi duduk. Peningkatan denyut jantung ≥30 denyut/menit atau denyut jantung maksimum ≥120 denyut/menit dalam waktu 10 menit dari tes HUT atau posisi tegak, bersama dengan gejala intoleransi tegak, dapat didiagnosis tanpa adanya kondisi lain yang mendasari yang dapat menyebabkan gejala otonomik seperti anemia, aritmia, hipertensi, gangguan endokrin dan kondisi kardiogenik atau neurogenik lainnya yang menyebabkan sinkop. (3) Hipotensi ortostatik (OH): Hipotensi ortostatik didefinisikan sebagai penurunan tekanan darah yang signifikan >20 mmHg sistolik atau >10 mmHg diastolik dalam waktu 3 menit setelah memiringkan atau berdiri tegak. dengan penurunan tekanan darah yang signifikan, pasien mungkin mengalami pusing, sinkop atau aura sinkop. Temuan kami menunjukkan bahwa kondisi ini jarang terjadi pada anak-anak, dan ada perdebatan mengenai apakah definisi ini berlaku untuk anak-anak, karena beberapa peneliti telah menemukan bahwa reaksi tersebut terlihat pada banyak anak normal. Mekanisme gangguan ini tidak jelas, tetapi diperkirakan bahwa hal ini terutama disebabkan oleh disfungsi otonom, dan itulah sebabnya beberapa penulis telah menempatkannya dalam kategori disfungsi otonom. (4) Sinkop situasional ① Sinkop menelan: Sinkop menelan biasanya dikaitkan dengan cedera esofagus atau perifaringeal atau kelumpuhan saraf linguofaringeal. Hal ini jarang terjadi pada anak-anak. Sinkop menelan terutama ditandai dengan pingsan atau aura sinkop ketika anak menelan atau menelan makanan yang terlalu panas atau terlalu dingin, atau bahkan saat melihat makanan. Cabang aferen dari refleks ini mungkin adalah serabut saraf sensorik esofagus, dan aktivitas saraf vagal eferen merespons dengan menyebabkan bradikardia, henti sinus, atau berbagai tingkat blok atrioventrikular. Kelainan ini tidak sembuh secara spontan pada anak-anak, tetapi bisa diobati dengan obat parasimpatis, eksisi bedah selektif dari saraf vagus jantung, atau penempatan alat pacu jantung permanen. Batuk sinkop: Pusing, pusing dan episode sinkop dapat terjadi dengan batuk. Batuk sinkop umum terjadi pada orang paruh baya dengan penyakit paru-paru kronis, tetapi juga dapat terlihat pada anak-anak dengan asma atau mengi. Sinkop ini disebabkan oleh peningkatan tekanan pleura dan intrakranial secara tiba-tiba, yang menyebabkan peningkatan tekanan cairan serebrospinal, yang mengakibatkan penurunan aliran darah otak dan dilatasi refleks pembuluh darah perifer; gerakan seperti Valsava menyebabkan penurunan curah jantung dan eksitasi refleks saraf vagus, yang mengakibatkan atrioventrikular (ii) Blok konduksi atrioventrikular. (iii) Sinkop berkemih: Sinkop berkemih adalah sinkop yang dapat terjadi sebelum, selama atau setelah buang air kecil. Hal ini dapat terjadi pada remaja dan orang dewasa yang lebih tua, dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Faktor predisposisi termasuk asupan makanan yang rendah, riwayat infeksi saluran pernapasan atas baru-baru ini dan konsumsi alkohol. Sinkop biasanya terjadi pada malam hari atau saat buang air kecil setelah bangun tidur, biasanya segera setelah selesai buang air kecil, dengan sedikit aura sinkop. Episode berulang dari kondisi ini jarang terjadi. Penyebab voiding syncope tidak diketahui, tetapi diasumsikan bahwa mekanisme terjadinya meliputi depresi jantung yang disebabkan oleh stimulasi vagal dan eksitasi saraf aferen viseral oleh kandung kemih yang penuh. Sinkop ini jarang berulang dan oleh karena itu biasanya tidak memerlukan pengobatan. Sinkop buang air besar: Timbulnya sinkop atau aura sinkop saat buang air besar dikenal sebagai sinkop buang air besar. Hal ini sering kali merupakan indikasi penyakit gastrointestinal, kardiovaskular atau serebrovaskular yang mendasarinya. Hal ini bisa terjadi pada anak-anak dan bisa berulang, jadi penyebab utamanya harus dicari secara aktif pada kelompok anak-anak ini. 5. Sinkop “Hair-grooming”: Jenis sinkop ini terjadi pada wanita, sering kali ketika anak sedang menyisir rambut, menyikat gigi atau mengeringkan rambut. Hal ini dipisahkan dari sinkop vasovagal lainnya karena mekanisme terjadinya berbeda dari sinkop vasovagal yang khas karena melibatkan stimulasi kulit kepala yang menyebabkan eksitasi saraf trigeminal, tekanan pada reseptor tekanan karotis dan obstruksi aliran arteri basilar ketika kepala diturunkan atau dimiringkan. Pada anak-anak, kondisi ini sering terjadi setelah mandi air hangat ketika pembuluh darah perifer sudah melebar. Uji kemiringan tegak sering kali positif. Pengobatannya hanya masalah minum air yang cukup untuk mencegah hipovolemia dan mendinginkan serta mengeringkan tubuh sebelum menyisir rambut. (5) Hipersensitivitas sinus karotis: Hipersensitivitas sinus karotis jarang terjadi pada anak-anak dan memiliki prevalensi sekitar 10% pada orang tua. Sinkop terjadi terutama karena hipereksitasi vagal yang disebabkan oleh sedikit tekanan pada sinus karotis, yang mengakibatkan bradikardia sinus, henti sinus atau blok atrioventrikular, yang mengarah ke episode sinkop.