Laringitis akut mengacu pada peradangan katarak difus akut pada mukosa laring, terutama di lipatan vokal, juga dikenal sebagai laringitis katarak akut, dan merupakan salah satu penyakit infeksi akut yang umum pada saluran pernapasan orang dewasa. Ini adalah infeksi akut umum pada saluran pernapasan orang dewasa. Ini memiliki insiden yang lebih tinggi pada pria dan paling sering terjadi pada musim dingin dan musim semi.
Etiologi
1. Infeksi: Penyebab utama penyakit ini adalah infeksi virus yang diikuti oleh infeksi bakteri. Bakteri yang umum terinfeksi termasuk Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus, S. pneumoniae, Cattamora, H. influenzae, dll.
2, gas berbahaya: Menghirup gas berbahaya (seperti klorin, amonia, asam sulfat, asam nitrat, sulfur dioksida, oksida nitrat, dll.) Dan debu produktif yang berlebihan dapat menyebabkan peradangan akut pada selaput lendir laring.
3, faktor pekerjaan: seperti guru, aktor, dan salesman yang lebih banyak menggunakan suara mereka, kejadiannya sering lebih tinggi ketika vokalisasi tidak tepat atau penggunaan suara yang berlebihan.
4. Trauma laring: seperti benda asing atau instrumen yang merusak selaput lendir laring.
5. Radang tenggorokan akut mudah dipicu oleh kebiasaan merokok dan alkohol yang berlebihan, dingin, kelelahan, dan daya tahan tubuh yang menurun. Perubahan mendadak dalam kelembaban udara dan panas dalam ruangan yang kering juga merupakan pemicu.
Patologi
Awalnya, mukosa laring secara akut dan difus tersumbat dengan leukosit dan limfosit polimorfonuklear, dan cairan yang mengalir terakumulasi dalam jaringan untuk membentuk oedema. Saat peradangan berlangsung, eksudat bisa menjadi purulen atau menjadi melekat pada pseudomembran. Ulkus juga dapat terbentuk jika epitel rusak dan terlepas. Jika peradangan tidak terkendali pada waktunya, maka akan terjadi infiltrasi sel bulat, yang secara bertahap membentuk degenerasi fibrosa. Kadang-kadang lesi begitu dalam sehingga bisa mencapai lapisan intramyocardial laring dan juga bisa menyebar ke trakea.
Manifestasi klinis
1. Suara serak
Ini adalah gejala utama radang tenggorokan akut, dengan onset yang tiba-tiba. Pada kasus yang parah, suara bisa menjadi serak dan bahkan berbisik atau sama sekali tidak bersuara.
2. Nyeri laring
Pasien mengalami sedikit rasa sakit di laring dan di depan trakea, yang diperparah saat bersuara, dan merasakan ketidaknyamanan, kekeringan dan sensasi benda asing di tenggorokan.
3. Peningkatan sekresi laring
Sering terjadi batuk, awalnya kering dan spasmodik, dengan laring yang nyeri, yang sering kali lebih buruk di malam hari. Kemudian di malam hari, ada sekresi mukopurulen, yang lebih tebal dan tidak mudah batuk, dan melekat pada permukaan pita suara, memperparah suara serak.
4. Gejala sistemik
Gejala sistemik umumnya lebih ringan pada orang dewasa dan lebih parah pada anak-anak. Dalam kasus yang parah, mungkin ada menggigil, demam, kelelahan, kehilangan nafsu makan dan gejala lainnya.
5. Gejala radang hidung dan faring
Karena radang tenggorokan akut sebagian besar merupakan infeksi hilir dari rinitis akut atau faringitis akut, sering kali terdapat gejala yang sesuai pada hidung dan faring.
Pemeriksaan laringoskopi menunjukkan bahwa mukosa laring bervariasi dengan perkembangan peradangan pada waktu yang berbeda dan ditandai dengan simetri bilateral dan difusi. Eritema mukosa sering kali pertama kali muncul di epiglotis dan lipatan vokal, secara bertahap berkembang ke lipatan ventrikel dan rongga subglotis, meskipun lipatan vokal dan lipatan aryepiglottic menonjol. Pada tahap awal, permukaan lipatan vokal berwarna merah pucat, dengan kapiler yang membesar, secara bertahap menjadi merah gelap dengan tepi yang bulat dan berbentuk poke. Kadang-kadang, terdapat ulkus superfisial kecil yang tersebar pada mukosa laring dan petechiae submukosa. Mukosa laring kering pada tahap awal dan menjadi lebih serak kemudian ketika lendir atau sekresi mukopurulen menempel pada permukaan lipatan vokal, yang berkurang ketika sekresi dibatukkan. Hidung dan faring juga sering menunjukkan tanda-tanda peradangan akut yang sesuai.
Diagnosis dan diagnosis banding
Diagnosis awal dapat dibuat berdasarkan gejala dan pemeriksaan, tetapi harus dibedakan dari penyakit-penyakit berikut ini
1. Tuberkulosis laring
Paling sering sekunder untuk tuberkulosis aktif yang lebih parah pada paru-paru atau organ lainnya. Lesi biasanya ditemukan pada mukosa laring yang ditutupi dengan epitel skuamosa majemuk, seperti bagian posterior laring (daerah interarytenoid, tulang rawan arytenoid), serta pita suara, pita suara ventrikel dan epiglotis. Pada tahap awal tuberkulosis laring, terdapat iritasi, rasa terbakar dan kekeringan pada laring. Suara serak adalah gejala utama, yang pada awalnya ringan, secara bertahap memburuk dan dapat menyebabkan hilangnya suara sama sekali pada tahap akhir. Sering terjadi nyeri laring, yang diperparah dengan menelan, dan khususnya sangat parah apabila tulang rawan laring terlibat.
2. Radang tenggorokan akibat campak
Hal ini disebabkan oleh virus campak dan perkembangannya konsisten dengan perjalanan penyakit campak. Pada puncak ruam terdapat batuk serak yang khas, batuk atau batuk menggonggong, yang dengan cepat membaik saat ruam mereda, dan obstruksi laring jarang terjadi. Laringitis sekunder akibat infeksi bakteri sering kali lebih parah dan dapat menyebabkan obstruksi laring. Sebagian besar kasus campak yang lebih parah pada anak kecil memiliki radang tenggorokan ringan, hampir sebagai gejala campak.
Pengobatan
1. Pemberian awal antibiotik spektrum luas yang memadai dan glukokortikoid tambahan pada kasus kongesti dan pembengkakan yang signifikan.
2. Berikan oksigen, antispasmodik, dahak, dan jaga agar jalan napas tetap terbuka: hal ini bisa dilakukan dengan inhalasi nebulisasi ultrasonik dengan hidroksida atau dengan oksigen intranasal (lihat bagian 1 untuk pengobatan lokal). Untuk kekeringan mukosa awal, tambahkan mentol, tingtur benzoin majemuk, dll. 0,04% Diquantinium klorida (nama dagang dengan Daphne Laloux) semprotan aerosol.
3. Istirahat vokal: tidak ada atau sedikit artikulasi.
4. Perawatan dan terapi suportif sistemik: selalu menyesuaikan suhu dan kelembaban ruangan, menjaga sirkulasi udara ruangan, minum lebih banyak air panas, memperhatikan kelancaran buang air besar, tidak merokok dan alkohol, dll.
Prognosis
Prognosis laringitis sederhana akut umumnya baik dan jarang menyebabkan perikondritis laring, nekrosis tulang rawan dan abses laring. Pemantauan pernapasan yang ketat dan persiapan trakeotomi harus dilakukan pada obstruksi laring akut derajat II, dan trakeotomi dapat dipertimbangkan pada derajat III. Pengobatan aktif radang tenggorokan akut adalah kunci untuk mencegahnya menjadi kronis.