Bagaimana USG mendiagnosis lipoma jantung janin?

Pasien berusia 36 tahun, usia kehamilan 28 minggu, anak ke-2, dengan riwayat epilepsi. Dia dirawat terutama karena hiperemesis dan zigot antepartum. Pada ultrasonografi, janin memiliki diameter biparietal 71 mm, lingkar kepala 260 mm, femur 53 mm, humerus 48 mm, diameter serebelum melintang 39 mm, denyut jantung janin 115 kali/menit, dan irama jantung teratur. Tidak ada kelainan pada struktur otak, tulang belakang tungkai, organ perut, paru-paru dan cairan ketuban. Kematangan plasenta tingkat 1-2, tidak ada kelainan pada ukuran struktur, S/D 5,0, meningkat. Pada ultrasonografi, jantung janin berukuran dan berbentuk normal. Dinding anterior rongga jantung kanan dekat apeks dan septum ventrikel kanan terdapat nodul hiperekoik berukuran 14 mm x 8,2 mm 15 mm x 7,5 mm yang cembung ke dalam rongga jantung, berbentuk lonjong dengan batas yang teratur dan ekogenisitas internal yang seragam. Kedua nodul tumbuh dalam korespondensi, mempersempit rongga jantung kanan secara signifikan, dan sinyal aliran darah seperti benang tipis terlihat di tengahnya (Gambar 1 dan 2). Kesan ultrasonografi: kehamilan intrauterin, janin hidup tunggal, posisi sefalika, bradikardia janin, lesi okupasi jantung janin (pertimbangkan lipoma), peningkatan rasio S/D suplai darah plasenta. Otopsi janin: bentuk jantung janin normal, saluran keluar dan masuk paten, struktur katup normal, dan septum atrium kontinu. Proyeksi lemak terlihat di dinding anterior ventrikel kanan dan di sisi kanan septum, dan diameter pendek dan panjangnya konsisten dengan pengukuran ultrasonografi (Gambar 3 dan 4). Diagnosis patologis: lipoma (Gambar 5). Diskusi: Lipoma jantung menyumbang sekitar 8% dari tumor intrakardiak dan merupakan tumor jinak dengan tampilan yang sama dengan lipoma yang terjadi di tempat lain dalam tubuh. Terdiri dari adiposit dewasa, beberapa jaringan fibrosa, pembuluh darah kecil dan pembuluh limfatik. Jaringan ini homogen, dengan permukaan halus dan lapisan tipis jaringan fibrosa, menghasilkan batas yang jelas, morfologi yang teratur dan fitur ekogenik yang halus dan seragam, yang juga terdapat pada kasus ini. Lipoma subendokard jarang terjadi dan dapat dibagi menjadi dua kategori: lipoma dengan dan tanpa ujung. Efek lipoma jantung janin pada denyut jantung tidak jelas, tetapi denyut jantung yang melambat pada janin ini dikaitkan dengan hiperemesis gravidarum hingga peningkatan S/D dan hipoksia. Lipoma jantung janin tidak berpengaruh pada perkembangan fisik dan oleh karena itu tidak ada kelainan yang terlihat pada organ atau bagian janin lainnya.