I. Apa itu fundus Mata adalah salah satu organ tubuh yang paling rumit dan kompleks, yang terdiri dari bola mata dan pelengkap. Seperti namanya, bola mata adalah benda berbentuk bola, dan yang biasanya dapat dilihat dengan mata telanjang adalah bagian depan, seperti bagian hitam mata, bagian putih mata, dan struktur lainnya, sedangkan bagian di belakang yang tidak dapat dilihat adalah fundus. Bagian depan mata memiliki kornea dan lensa, sedangkan bagian belakang memiliki vitreous humor, retina, koroid, pembuluh darah, saraf optik, makula, dll. Secara artifisial, kita menyebut kornea dan lensa sebagai segmen anterior mata, dan vitreous humor, retina, koroid, saraf optik, dll. sebagai segmen posterior mata, yang biasanya kita sebut fundus. Mata adalah organ sensorik yang sangat penting dalam tubuh manusia yang menerima rangsangan cahaya dari dunia luar dan kemudian mentransmisikan impuls cahaya ke pusat otak untuk menyebabkan penglihatan melalui konduksi saraf optik. Struktur mata manusia dapat diibaratkan sebagai sebuah kamera. Kornea adalah permukaan mata yang berwarna hitam, dan pupil, yang dikelilingi oleh iris, mirip dengan bukaan kamera; badan siliaris dan koroid, yang tidak terlihat dari bagian depan mata, mirip dengan kotak hitam pada kamera; lensa setara dengan lensa kamera, dan berada di belakang pupil. Retina setara dengan film kamera dan berada di bagian paling bawah mata. Humor vitreous berada di antara lensa dan retina. Cahaya harus diproyeksikan melalui kornea transparan, lensa, dan vitreus ke retina agar dapat dicitrakan pada retina dan orang dapat melihat objek. Oleh karena itu, peradangan lokal pada mata, trauma, kelainan pembuluh darah, perubahan reologi darah atau hemodinamik, tumor dan penyakit sistemik, termasuk penyakit kardiovaskular, kelainan endokrin (diabetes, hipertiroidisme), kelainan urologi (nefritis, sindrom nefrotik), kelainan hematologi (anemia aplastik, leukemia, purpura trombositopenik), penyakit jaringan ikat kolagen (rematik, reumatoid, sistemik Perkembangan penyakit fundus dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk rematik, reumatoid, lupus eritematosus sistemik, penyakit virus, tuberkulosis, sindrom Leukosit, ankilosis spondilitis, penyakit kulit, dan kelainan genetik. Penyakit fundus merupakan bagian terbesar dari penyakit mata dan merupakan kondisi klinis yang umum, sering terjadi, dan sulit ditemukan dalam oftalmologi. Ada banyak jenis penyakit fundus. Beberapa yang paling umum adalah diabetes, hipertensi, retinopati aterosklerotik, obstruksi arteriovenosa retina, perdarahan vitreus, degenerasi makula, korioretinitis retina sentral, perivaskulitis retina, uveitis, neuritis optik, atrofi saraf optik, retinitis pigmentosa, serta penyakit inflamasi, perdarahan, atau iskemik fundus lainnya. Data epidemiologi menunjukkan bahwa prevalensi aterosklerosis pada orang berusia di atas 60 tahun di Tiongkok mencapai 80%, prevalensi diabetes sekitar 2%, dan prevalensi komplikasi retinopati diabetik sekitar 35% hingga 50%, yang merupakan salah satu dari empat penyakit mata yang membutakan saat ini. Jika riwayat diabetes lebih dari 20 tahun, 99% penderita diabetes tipe I dan 60% penderita diabetes tipe II menderita retinopati diabetik. Dengan perubahan kondisi kehidupan masyarakat dan struktur pola makan serta tren populasi yang menua, insiden penyakit fundus hemoragik/iskemik akibat berbagai penyebab seperti hipertensi, aterosklerosis, dan diabetes terus meningkat di Tiongkok. Manifestasi klinis dan diagnosis penyakit fundus Seperti yang telah disebutkan di atas, terdapat berbagai jenis penyakit fundus dengan penyebab yang kompleks dan manifestasi klinis yang beragam. Namun, manifestasi okular dari sebagian besar penyakit fundus adalah penampilan mata yang normal tetapi disfungsi visual, yang dapat mencakup berbagai tingkat kehilangan ketajaman penglihatan atau rabun senja, cacat lapang pandang, bayangan gelap di depan mata, sensasi berkedip, distorsi atau reduksi objek visual, atau pada kasus yang parah, hanya persepsi manual atau cahaya, atau bahkan kebutaan, yang secara langsung memengaruhi kualitas hidup dan kemampuan bekerja. Tanda-tanda seperti perdarahan, eksudasi, edema, atrofi, hiperpigmentasi, proliferasi dan mekanisasi, neovaskularisasi, ablasi retina atau koroid dapat terlihat pada fundus mata. Selain manifestasi lokal pada mata, manifestasi sistemik terkait seperti diabetes, hipertensi, hiperlipidemia, hipertiroidisme, artritis reumatoid, reumatoid, sindrom leukoartritis, sklerosis multipel, ankylosing spondilitis, gangguan hematologi, penyakit ginjal dan tanda serta gejala penyakit sistemik lainnya dapat terlihat. Tes rutin seperti tes fungsi visual, lampu celah dan fundoskopi diperlukan untuk mendiagnosis penyakit fundus, serta berbagai tes tambahan seperti fluoroskopi fundus, pengukur lapang pandang, elektrofisiologi mata, USG mata dan CT/MRI, serta tes darah jika diperlukan. Oleh karena itu, ketika orang menemukan bahwa mata mereka menunjukkan beberapa gejala di atas, mereka harus pergi ke bagian oftalmologi di rumah sakit biasa tepat waktu untuk menghindari kesalahan diagnosis atau kehilangan waktu terbaik untuk perawatan. Pengobatan Barat terbatas pada pengobatan simtomatik dan pengobatan penyebab utama penyakit fundus. Sebagai contoh, pasien dengan retinopati diabetes atau hipertensi, obstruksi vena retina, perivaskulitis retina, dan perdarahan fundus lainnya, pertama-tama diminta untuk beristirahat di tempat tidur, menghindari aktivitas dan ketegangan mental, serta melakukan kontrol tekanan darah dan gula darah dengan baik. Pada tahap awal, agen hemostatik digunakan sebagai pengobatan utama, dan setelah perdarahan berhenti, agen fibrinolitik dan agen agregasi anti-trombosit dapat digunakan untuk meningkatkan penyerapan darah yang menggenang, dan pada kasus perdarahan berat dengan neovaskularisasi atau lesi proliferasi dan komplikasi lainnya, fotokoagulasi laser dan pengobatan toksin botulinum dapat digunakan jika perlu. Perawatan ini efektif secara klinis, tetapi jauh dari ideal untuk memulihkan penglihatan, dan juga tidak umum digunakan karena adanya indikasi. Untuk penyakit fundus iskemik, seperti neuropati optik iskemik dan penyumbatan arteri retina, pengobatan simtomatik hanya dapat dilakukan untuk penyebab utama, seperti antiinflamasi, penurun lipid, vasodilatasi, nutrisi saraf, atau pengobatan bedah, yang dibatasi oleh waktu dan indikasi pengobatan. Atrofi saraf optik dan retinitis pigmentosa dulunya dianggap tidak dapat disembuhkan oleh pengobatan Barat. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa orang mengeksplorasi kelayakan transplantasi retina dan teknologi mata elektronik, yang masih dalam tahap penelitian eksperimental. Untuk uveitis, neuritis optik, retinitis, dan penyakit fundus lainnya yang berkaitan dengan infeksi dan autoimunitas, terapi non-spesifik seperti dilatasi pupil lokal, pengobatan bercak mata dengan agen antiinflamasi hormonal maupun non-hormonal, serta penggunaan hormon, agen imunosupresif, dan antibiotik secara sistemik sebagian besar digunakan, yang memiliki kemanjuran klinis tertentu, namun juga menimbulkan banyak efek samping yang serius. Secara khusus, uveitis, yang tidak hanya merupakan salah satu penyakit mata yang paling umum dan penyakit mata yang membutakan yang penting di wilayah utara, tetapi juga merupakan penyakit yang sulit diobati dan sulit diobati, sering kali diobati dengan pengobatan kortikosteroid, yang dapat efektif sampai batas tertentu, tetapi ditandai dengan “pemulihan” hormonal setelah penghentian pengobatan, yang mengakibatkan serangan penyakit yang berulang, dan penggunaan jangka panjang dapat menimbulkan efek samping yang lebih jelas, seperti Glaukoma hormonal dan katarak, hipokalemia dan hipertensi, ulkus stres, disfungsi korteks adrenal… dll. adalah beberapa komplikasi penggunaan jangka panjang. Oleh karena itu, telah menjadi topik penelitian yang penting di bidang oftalmologi Tiongkok untuk mencoba menemukan metode yang efektif untuk mengobati penyakit fundus yang sulit dari perspektif pengobatan Tiongkok untuk mengimbangi ketidakmampuan terapi obat pengobatan Barat. V. Metode dan keunggulan TCM dalam mengobati penyakit fundus Karakteristik dasar TCM adalah konsep holistik dan pengobatan berbasis bukti, dan oftalmologi TCM adalah harta penting dalam perbendaharaan TCM. Praktik oftalmologi Tiongkok modern telah memanfaatkan kekuatan dan kelemahan pemeriksaan oftalmologi modern untuk memberikan diagnosis yang lebih jelas dan pengobatan yang lebih tepat sasaran. Peningkatan pemeriksaan oftalmologi modern dan teknik diagnostik telah menyebabkan perubahan pola pikir klinis oftalmologi TCM dan memperkaya metode perawatan klinis. Mode diagnosis ganda diagnosis, yang banyak digunakan di klinik TCM saat ini, menggabungkan perubahan fokus lesi fundus ke dalam ruang lingkup diagnosis, dan lesi fundus dapat dilihat di bawah fundoskop atau instrumen lain seolah-olah itu adalah penyakit mata eksternal. Kami dapat menganalisis hubungan antara mata dan organ dalam, meridian dan qi serta darah, kondisi tubuh pasien dan perbedaan individu, dan merumuskan pengobatan yang tepat sesuai dengan orang, tempat dan waktu, “mengobati gejala saat mendesak”, “mengobati akarnya saat lambat”, atau “mengobati gejala dan akarnya”. “Metode pengobatannya meliputi pengobatan herbal internal dan eksternal, akupunktur (akupunktur mata, telinga, kepala dan tubuh), pijat dan fisioterapi untuk membersihkan panas dan mendetoksifikasi tubuh, menghilangkan angin dan kelembaban, mengeruk hati dan Qi, menghentikan pendarahan dan stasis, membersihkan saluran, melembutkan kekerasan dan membubarkan simpul, memberi manfaat pada Qi dan menyehatkan darah, menyehatkan hati dan ginjal, menyehatkan Yin dan menurunkan api. Ini juga digunakan untuk meningkatkan fungsi lubang dan mata. Ini adalah metode pengobatan komprehensif yang melibatkan dukungan terhadap yang benar dan membasmi yang jahat serta menyesuaikan kondisi tubuh; metode pengobatan khusus yang menargetkan penyebab dan aspek utama penyakit; dan pengobatan allopathic yang menargetkan rasa sakit pasien, ketiganya saling melengkapi dan memainkan peran yang saling melengkapi dan dikombinasikan untuk memperbaiki efek samping toksik dari obat atau terapi lain dan mencapai efek penyembuhan komprehensif terbaik. Praktik klinis membuktikan bahwa pengobatan herbal Tiongkok memiliki keunggulan menghentikan pendarahan tanpa meninggalkan stasis, menghilangkan stasis tanpa melukai kebenaran, menunda pembentukan lesi proliferatif, mengurangi kerusakan pada fundus akibat perawatan laser, dan menghindari terulangnya pendarahan; akupunktur yang dikombinasikan dengan pengobatan herbal Tiongkok memiliki keunikan dalam mengobati iskemik fundus, dengan keunggulan antiinflamasi, obat penenang, antispasmodik, mengencangkan qi dan menyehatkan darah, mengatur yin dan yang, mengaktifkan sirkulasi darah dan mengatasi stasis, mengatur fungsi kekebalan tubuh, meningkatkan mikrosirkulasi, meningkatkan Ini memiliki signifikansi klinis khusus dalam mempertahankan dan meningkatkan ketajaman penglihatan, memperbesar bidang penglihatan, memperbaiki kondisi dan menghentikan perkembangan penyakit. Untuk fundopati inflamasi, terapi TCM tidak hanya memiliki efek antibakteri dan antiinflamasi serta antivirus yang pasti, tetapi juga memiliki efek yang mirip dengan hormon, imunomodulator, dan imunosupresan, yang dapat mengurangi dosis obat-obatan barat dan efek samping toksiknya. Singkatnya, pengobatan Tiongkok memiliki keunggulan unik dalam pengobatan penyakit fundus, dan kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat dapat secara efektif menutupi kekurangan pengobatan Barat dan meningkatkan kemanjuran klinis penyakit fundus secara komprehensif.