Perawatan invasif minimal intervensi untuk tuba falopi yang tersumbat

  Obstruksi tuba menyumbang sekitar 1/3 dari semua kasus infertilitas pada wanita, yang sebagian besar non-organik, sebagian besar disebabkan oleh obstruksi lendir tuba dan perlengketan membran.  Metode pengobatan tradisional: Di masa lalu, pencitraan minyak yodium dan tes aliran cairan digunakan sebagai metode diagnostik utama untuk obstruksi tuba, tetapi tidak efektif, dengan positif palsu setinggi 30%. Derajat patensi diperkirakan secara kasar oleh sensasi mendorong dan jumlah cairan yang masuk, dan tidak definitif, terutama yang berkaitan dengan kerusakan pada mukosa inflamasi, dan tidak efektif untuk obstruksi distal. Histeroskopi mudah salah didiagnosis sebagai patensi tuba pada kasus hidrosalpinx atau adhesi umbilikalis, yang mengakibatkan negatif palsu, dan positif palsu pada kasus adhesi dan distorsi akibat peradangan peri-tubal; laparoskopi bersifat invasif minimal, kompleks dan berisiko.  Prosedur intervensi: Ini termasuk Salpingografi Selektif (SSG) dan rekanalisasi tuba fallopi (FTR). Prosedur intervensi memiliki keuntungan karena aman, sederhana, invasif minimal dan dapat diulang.  Angiografi tuba selektif memungkinkan lumen tuba falopi diisi secara memadai dan seragam dengan media kontras, memberikan gambaran yang jelas dan akurat tentang obstruksi dan memberikan informasi yang dapat diandalkan tentang lipatan mukosa, lumen dan ujung umbilikal tuba falopi. Pada saat yang sama, peningkatan tekanan hidrostatik dalam tabung dan pembilasan lumen dengan media kontras dapat lebih efektif menghancurkan sumbat lendir dan memisahkan adhesi membran, mengatasi resistensi kejang otot dan menghilangkan tingkat positif palsu hingga 30-40% yang terjadi dengan histerosalpingografi normal.  Jika injeksi kontras gagal untuk rekanalisasi, adhesi yang berat dan rekanalisasi tuba dapat segera dilakukan. Ini memiliki nilai tinggi dalam diagnosis dan pengobatan gangguan tuba, tanpa rasa sakit yang disebabkan oleh kejang tuba dan ekspansi berlebih yang disebabkan oleh lavage dan kontras konvensional.  Indikasi: Obstruksi interstitial atau isthmus unilateral atau bilateral Kontraindikasi: Obstruksi di daerah jugularis dan/atau umbilikalis; penyakit inflamasi akut pada saluran reproduksi; demam; insufisiensi jantung, hati, atau ginjal; TBC aktif; alergi yodium; obstruksi pasca anastomosis.