Setelah operasi implan di daerah rahang atas posterior (terutama jika dinding lateral sinus maksilaris diangkat atau lantai sinus diangkat melalui atap punggungan alveolar), implan dapat masuk ke dalam sinus maksilaris akibat tekanan negatif selama pernapasan, karena dinding tulang yang berbatasan langsung dengan implan dapat mengalami nekrosis degeneratif dan pembentukan tulang baru, sehingga stabilitas sekunder implan tidak terbentuk selama 1-4 minggu dan stabilitas awal berangsur-angsur menurun. Komplikasi implan yang masuk ke dalam sinus maksilaris akibat tekanan negatif pada sinus maksilaris selama respirasi dapat terjadi. Untuk menangani komplikasi ini, Federico Biglioli dkk. dari Departemen Bedah Maksilofasial Universitas Milan, Italia, memperkenalkan pendekatan intraoral dengan osteotomi dinding sinus maksilaris, yang terbukti aman, mudah dan efektif untuk pengangkatan implan oral yang masuk ke dalam sinus maksilaris dengan bius lokal. Antara Januari 2002 dan Juni 2012, 36 pasien (19 pria dan 17 wanita) yang datang dengan implan oral ektopik ke dalam sinus maksilaris diangkat dengan metode ini, semuanya bebas dari peradangan sinus maksilaris akut dan kronis. Teknik pembedahan: (i) Sebelum prosedur ekstraksi, pemindaian film panoramik dilakukan untuk menentukan posisi implan dalam sinus maksila. (ii) Semua pasien menerima anestesi infiltrasi lokal (injeksi epinefrin mepivakain) pada sulkus vestibular bukal dan mukosa palatum keras, dengan 10 pasien menerima anestesi blok saraf infraorbital tambahan. (iii) Tingkat sayatan berkisar dari area cuspid ke area molar, dengan pilihan untuk membuat sayatan tambahan di ruang depan atau di bagian atas punggungan alveolar, proksimal dan distal ke tengah, tergantung pada kebutuhan prosedur. ④Dinding lateral sinus maksilaris diekspos dengan mengangkat flap mukoperiosteal sampai posisi saraf infraorbital terlihat jelas. ⑤ Ukurannya dinilai sesuai dengan kebutuhan pembedahan dan dibuat tanda persegi panjang. 2 pasang lubang melingkar dibuat dengan bor bola berdiameter kecil untuk memenuhi persyaratan pasca operasi untuk fiksasi tutup tulang. (6) Gergaji sepanjang garis yang ditandai pada ujung proksimal, distal, dan inferior persegi panjang (termasuk dinding sinus maksilaris dan mukosa rongga sinus bagian dalam), dengan hati-hati agar mukosa rongga sinus teriris dengan tajam dan tidak terkoyak. (vii) Tanda pada ujung atas persegi panjang harus diiris dengan hati-hati, tidak seperti 3 sisi lainnya di mana hanya dinding tulang yang diiris dan mukosa rongga sinus dibiarkan utuh. Hal ini menciptakan engsel mukosa yang memungkinkan tutupnya diputar ke luar atau ke dalam dan menjaga suplai darah ke jendela untuk menghindari resorpsi tulang pasca operasi. Setelah jendela berhasil dibuka, sinus dapat divisualisasikan sepenuhnya dan implan dapat dengan mudah dilepas. Terkadang, pinggiran implan dapat dikelilingi oleh mukosa rongga sinus yang hiperplastik atau hipertrofi, yang harus dikikis dengan hati-hati, bukan dengan membuang seluruh mukosa. ⑨ Siram cairan garam ke dalam rongga sinus secara ekstensif untuk mengurangi kemungkinan infeksi. ⑩ Tutup luka, posisikan kembali jendela tulang ke posisi semula dengan jahitan yang dapat diserap melalui lubang melingkar yang telah dibuat sebelumnya, dan jahit flap mukoperiosteal. Gbr. 1. Prosedur pembedahan untuk pemasangan implan secara ektopik ke dalam sinus maksilaris (a) Pemosisian film panoramik sebelum operasi. (b) Jendela tulang persegi panjang dibuat dan 2 pasang lubang melingkar dibuat dengan bor bola berdiameter kecil. (c) Sinus maksilaris dibuka untuk mencari implan setelah mempertahankan mukosa rongga sinus superior. (d) Pada akhir operasi, jendela tulang diposisikan ulang dan dijahit melalui lubang melingkar. (e) Empat bulan setelah operasi, pemindaian tomografi terkomputerisasi menunjukkan profil sinus maksilaris yang sehat dan “menghilangnya” batas-batas jendela tulang. Antibiotik pasca operasi dan pereda nyeri diberikan sebagaimana mestinya, dan kebersihan mulut dipertahankan dengan obat kumur klorheksidin selama 2 minggu. Jangan membuang ingus atau mencubit hidung saat bersin selama 3 minggu. CT scan menunjukkan tidak ada sisa peradangan sinus maksilaris dan pengerasan tulang yang hampir sempurna. Dua belas dari 36 pasien menjalani pengangkatan dasar sinus maksilaris di tempat yang sama 12-18 bulan kemudian dan 17 implan dimasukkan kembali 6-9 bulan setelah pengangkatan dan restorasi gigi tiruan dilakukan setelah osseointegrasi. Tingkat retensi implan adalah 100% dan tidak ada reaksi yang merugikan pada sinus maksilaris atau implan. Berdasarkan pengalaman penulis, kita dapat melihat bahwa pendekatan oral pada sinus maksilaris dengan osteotomi sederhana dan aman untuk menghilangkan benda asing dari sinus maksilaris. Prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal dan singkat, dengan waktu pemulihan yang cepat dan, yang terpenting, tidak mengganggu operasi pembedahan implan gigi.
English Deutsch Français Español Português 日本語 Bahasa Indonesia Русский