Biasanya tidak disarankan untuk mencabut keempat gigi bungsu secara bersamaan, karena membutuhkan waktu lebih lama untuk mencabutnya pada saat yang sama daripada jika dicabut secara sepihak, dan ada risiko komplikasi yang lebih besar seperti infeksi. Gigi bungsu terletak di bagian paling belakang tulang alveolar dan secara inheren sulit dibersihkan karena posisi atau halangannya, dan juga dapat menyebabkan pembusukan atau penyakit periodontal pada gigi di sekitarnya karena kontak yang tidak normal dengan gigi tersebut, atau bahkan menekan seluruh barisan gigi dan menyebabkan gigi tidak rata. Namun, pencabutan empat gigi bungsu pada satu waktu dapat menyebabkan luka ekstraksi bilateral, yang dapat mengganggu makan normal; itu juga dapat menyebabkan infeksi sekunder karena lamanya operasi dan luasnya luka; selain itu, ekstraksi simultan membutuhkan suntikan anestesi dalam jumlah besar, yang dapat menyebabkan risiko overdosis anestesi, dan juga dapat menyebabkan kelumpuhan bilateral saraf lingual, yang mengakibatkan gerakan lidah terbatas. Oleh karena itu, biasanya direkomendasikan bahwa hanya satu sisi gigi bungsu yang dicabut pada satu waktu dan pasien makan dari sisi lain selama beberapa hari setelah pencabutan.