Pasien sering bertanya di klinik bagaimana tuba falopi seorang wanita bisa tersumbat. Apakah selalu karena riwayat keguguran? Untuk menghilangkan keraguan Anda, berikut ini adalah penjelasan singkat tentang pengetahuan yang relevan. 1. Apa fungsi tuba falopi? Ujung proksimal tuba falopii, bersama dengan uterus, secara distal membesar dan berbentuk corong, dengan tonjolan seperti jari di ujungnya, dan memiliki fungsi mengambil sel telur. Sperma melewati rahim, mencapai tuba falopi dan berenang ke arah distal ke perut, di mana mereka menunggu sel telur untuk dibuahi. Setelah folikel yang matang dikeluarkan dari ovarium, folikel tersebut memasuki tuba falopi melalui aksi penjemputan dari ujung umbilikal tuba falopi dan masuk ke dalam perut jugularis. Silia endotel tuba falopi berosilasi dalam pola bergelombang ke arah rahim, membantu sel telur yang telah dibuahi untuk bergerak ke arah rahim sehingga dapat mencapai rahim dan berkembang. Jika tuba falopi meradang, maka akan menyebabkan penyempitan rongga resmi dan sel telur yang telah dibuahi tidak akan mencapai rahim dengan lancar dan akan berkembang di tuba falopi, sehingga mengakibatkan kehamilan ektopik; jika tuba falopi tidak dapat diakses, maka sperma tidak akan dapat bertemu dan membuahi sel telur, sehingga mengakibatkan infertilitas. 2. Apakah tuba falopi selalu terbuka jika belum pernah terjadi kehamilan? Belum tentu. Penyebab utama penyumbatan tuba adalah karena peradangan pada tuba falopi sebagai akibat dari operasi rahim, tetapi ada juga sejumlah besar penyebab lainnya, seperti vaginitis, servisitis, endometritis, radang usus buntu, TBC dan infeksi patogen lainnya, hubungan menstruasi, hubungan seksual yang tidak bersih dan operasi perut. Beberapa pasien yang tidak subur, yang belum pernah mengalami kehamilan, atau yang memiliki menstruasi yang teratur atau tidak teratur, disarankan untuk melakukan pencitraan untuk melihat apakah tuba mereka terbuka setelah beberapa bulan pengujian ovulasi (faktor penghambat lainnya telah dikesampingkan) dan dengan instruksi untuk melakukan hubungan seksual tanpa pembuahan. Dalam kebanyakan kasus, pasien dan keluarganya menolak untuk melakukan tes pencitraan, karena percaya bahwa jika mereka belum pernah hamil, mereka tidak akan mengalami peradangan. Bahkan, masih ada beberapa pasien yang hasil tesnya menunjukkan hidrosalpinx bilateral atau obstruksi, dan ini membutuhkan operasi laparoskopi, intervensi tuba atau IVF jika kehamilan diinginkan. 3. Apakah tuba falopi selalu terbuka jika saya pernah hamil sebelumnya? Belum tentu. Penyebab penyumbatan tuba adalah peradangan tuba: lumen tuba relatif tipis dan peradangan dapat dengan mudah menyebabkan perlengketan dan penyumbatan, dan penyumbatan tuba mungkin terjadi pada wanita usia subur yang telah melahirkan atau belum melahirkan. Hal ini terkait dengan aborsi, IUI, pengangkatan IUD dan operasi rahim lainnya. Banyak pasien yang pernah melakukan aborsi sebelumnya dan belum hamil selama lebih dari satu tahun. Kami biasanya meminta histerosalpingogram untuk melihat apakah ada peradangan di tuba falopi, tetapi pasien mengira dia tidak pernah hamil dan berpikir tidak ada yang salah dengan tuba. Justru karena riwayat aborsi sebelumnya, histerektomi dilakukan, apakah instrumen disterilkan selama prosedur dan apakah pengobatan pasca operasi dengan antibiotik terhadap infeksi dipatuhi seperti yang diresepkan oleh dokter, dan ketidakpastian kebersihan pribadi yang mengarah ke tuba dan radang panggul lebih mungkin menyebabkan infeksi panggul. Oleh karena itu, pada mereka yang pernah melakukan aborsi dan tidak hamil tanpa kontrasepsi, peradangan tuba harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Metode yang paling akurat untuk mendiagnosis patensi tuba adalah histerosalpingografi, yang dapat memperjelas lokasi obstruksi tuba dan tingkat patensi. 4. Apakah vaginitis selalu mengalami peradangan tuba? Belum tentu. Serviks adalah garis pertahanan antara vagina dan rongga rahim. Setengah dari vaginitis terbatas pada vagina dan tidak mudah bergerak ke atas untuk mempengaruhi rahim dan adneksa. Jika vaginitis tidak diobati secara efektif dalam jangka waktu yang lama, hal ini dapat mengurangi ketahanan serviks dan lapisan rahim. Hal ini dapat menyebar secara langsung melalui serviks, rahim, atau melalui keterlibatan limfatik parametrium, ke dalam tuba falopi dan menyebabkan kerusakan serius, yang menyebabkan penyumbatan tuba falopi. Oleh karena itu, wanita yang terjangkit vaginitis harus melakukan pengobatan yang efektif sesegera mungkin. 5. Apakah pernah menderita TBC akan mempengaruhi kesuburan saya? Apa pun jenis TBC yang Anda alami (paru, panggul, peritoneal, dll.), hal ini dapat berpengaruh pada kesuburan. Mycobacterium tuberculosis ditularkan melalui darah, penularan limfatik dan juga melalui penyebaran langsung, yang dapat menyebabkan tuberkulosis endometrium, tuberkulosis tuba, dll. Tuberkulosis endometrium berbeda dari endometritis umum, karena Mycobacterium tuberculosis sering kali menghancurkan lapisan fungsional endometrium, menyerang lapisan endometrium yang lebih dalam (lapisan basal) dan dasar rahim, dan bahkan menyebabkan perlengketan dan kelainan bentuk pada rongga rahim. Jaringan parut yang dihasilkan dari rahim tidak dengan mudah mengembalikan fungsinya dan mempengaruhi implantasi sel telur yang telah dibuahi. Infeksi tuba tuberkulosis dapat membuat tuba falopi lebih tebal, lebih keras dan lebih perekat, silia epitel mukosa dihancurkan, dinding tuba melekat, rongga resmi tersumbat secara berbeda dan jumlahnya menuju fungsi normal dan infertilitas. 6. Apakah kehamilan ektopik harus disebabkan oleh peradangan pada tuba falopi? Kehamilan ektopik adalah kehamilan di mana sel telur yang dibuahi diletakkan dan berkembang di luar rongga rahim, dan termasuk, selain kehamilan tuba yang umum, kehamilan ovarium, kehamilan perut, kehamilan serviks, kehamilan rahim bertanduk sisa dan kehamilan majemuk. Hal ini diduga terkait dengan peradangan tuba falopi, di mana peradangan kronis tuba falopi menyebabkan penyempitan lumen tuba dan peristaltik yang buruk, yang mengganggu aliran normal sel telur yang telah dibuahi dalam tuba falopi, menyebabkannya terhambat di tengah perjalanannya dan tertanam di sana. Memang benar bahwa banyak kehamilan ektopik yang berhubungan dengan peradangan, tetapi ada juga kehamilan ektopik yang tidak berhubungan dengan tuba falopi. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan penggunaan teknik reproduksi berbantuan, beberapa pasien IVF juga mengalami kehamilan ektopik, jadi mengapa ada kehamilan ektopik ketika sel telur yang telah dibuahi jelas-jelas berada di dalam rongga rahim? Ini adalah sesuatu yang perlu dipikirkan. Mungkin saja lingkungan rongga rahim yang buruk telah menyebabkan sel telur yang telah dibuahi bermigrasi keluar dari rongga, dan dari perspektif TCM, dinginnya rahim menyebabkan kehamilan ektopik pada IVF. Karena teori fenomena ini, juga bisa menjelaskan fakta bahwa beberapa pasien yang telah menjalani pencitraan atau laparoskopi untuk mengkonfirmasi patensi bilateral tuba falopi masih hamil dengan kehamilan ektopik. Oleh karena itu, kita harus memperhatikan lingkungan intrauterin dan memperbaikinya untuk meningkatkan tingkat keberhasilan IVF dan mengurangi kejadian kehamilan ektopik.