(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Dermatofitosis adalah peradangan akut pada kulit dan pembuluh limfatik retikular yang disebabkan oleh streptokokus dan secara klinis ditandai dengan kulit yang tiba-tiba merah, bengkak, dan nyeri panas dengan batas yang jelas dan warna seperti pelet yang dicat, dengan masa pengobatan yang lama. Pasien dalam kasus ini adalah seorang nenek Liu berusia 71 tahun yang datang ke klinik dengan demam, kemerahan dan bengkak di kakinya. Setelah 28 minggu pengobatan, pembengkakan di kakinya sebagian besar telah mereda, rasa sakitnya tidak terlihat jelas dan area yang terkena berkerak.
Informasi Dasar】Perempuan, 71 tahun
Jenis Penyakit】 Dantoksin
Rumah Sakit】Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Kunming
Tanggal Konsultasi】 Februari 2021
Rencana pengobatan】 Obat-obatan (piperasilin natrium tazobaktam natrium untuk injeksi, desmetilvankomisin hidroklorida, cairan baru rehabilitasi, magnesium sulfat, injeksi levofloksasin hidroklorida)
[Periode Perawatan] 28 hari setelah masuk rumah sakit, tinjau setiap 2 bulan
Hasil】Pembengkakan kaki pada dasarnya telah mereda, rasa sakitnya tidak jelas, dan area yang terkena berkerak
I. Konsultasi awal
Nenek Liu datang ke klinik pada hari Minggu pagi ditemani oleh putrinya. Nenek Liu mengatakan bahwa dia mulai mengalami gejala hidung tersumbat dan pilek 2 hari yang lalu, putrinya mengukur suhunya dan ada sedikit demam, jadi dia mengambil beberapa kapsul pilek cepat bertindak sendiri dan gejalanya sedikit mereda. Menurut situasinya, saya melakukan pemeriksaan spesialis untuk Nenek Liu dan menemukan bahwa ada pembengkakan yang signifikan dan eritema bersisik dari kaki kiri bawah ke paha, yang terdefinisi dengan baik, menyakitkan untuk disentuh dan tidak dapat digerakkan dengan baik. Saat ditanya, dia diberitahu bahwa dia telah menjalani penggantian lutut kiri tiga tahun yang lalu dan menyangkal adanya riwayat penyakit menular sebelumnya, trauma, transfusi darah dan alergi obat dan makanan. Berdasarkan tes enzimatik serum dan tes darah rutin, dikombinasikan dengan gejala-gejala pasien, diagnosis demam berdarah dibuat dan direkomendasikan untuk masuk ke rumah sakit.
(Tes enzimatik serum)
(Tes darah rutin)
II. Riwayat pengobatan
Mengingat organisme patogen umum dengue adalah streptokokus beta hemolitik grup A, pasien diberikan tes kulit positif dengan cefoperazone sodium sulbactam injeksi dan rencana pengobatan awal adalah memilih desmethylvancomycin hydrochloride injeksi untuk pengobatan anti-infeksi dan menggunakan kompres basah magnesium sulfat untuk mengurangi pembengkakan. Pada hari ketiga masuk rumah sakit, kaki pasien masih bengkak secara signifikan dan eritema menyebar ke paha, dengan beberapa eritema berkembang menjadi lepuh dan penyakit berkembang dengan cepat. Pada hari ke-23 masuk rumah sakit, menurut hasil sensitivitas obat, injeksi levofloxacin hidroklorida dihentikan dan natrium piperasilin natrium tazobaktam untuk injeksi dipilih untuk pengobatan anti-infeksi.
III. Efektivitas pengobatan
Efek pengobatan empiris pada tahap awal tidak terlalu signifikan dan pasien mengeluhkan rasa sakit yang terus berlanjut di kaki. Mengingat hasil kultur mikrobiologi Pseudomonas aeruginosa, sensitivitas obat menunjukkan bahwa P. aeruginosa resisten terhadap levofloxacin hydrochloride dan sensitif terhadap natrium piperasilin natrium tazobaktam, sesuai dengan hasil sensitivitas obat, pengobatan anti-infeksi dengan natrium piperasilin natrium tazobaktam untuk injeksi dipilih. Pembengkakan kaki pasien sebagian besar telah mereda pada hari ke-28 rawat inap.
IV. Catatan
Pasien senang bahwa setelah perawatan aktif dan pasien, pembengkakan di kaki pada dasarnya telah mereda dan rasa sakitnya telah membaik secara signifikan. Namun, setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus ditinjau secara teratur.
Anda harus beristirahat, membatasi aktivitas kaki yang berlebihan dan meninggikan tungkai yang terkena untuk mengurangi pembengkakan lokal, dan menerapkan kompres dingin untuk meredakan nyeri lokal jika terjadi lagi.
V. Wawasan pribadi
Dermatofitosis adalah peradangan akut pada kulit dan pembuluh limfatik retikuler yang disebabkan oleh streptokokus. Hal ini ditandai dengan kulit yang tiba-tiba merah, bengkak, dan nyeri dengan batas yang jelas dan warna seperti tanin yang dicat. Masa pengobatan untuk dermatofitosis lama dan pilihan antibiotik perlu disesuaikan dengan kondisi pasien pada waktu yang tepat, seperti pada kasus pasien ini, yang dimulai dengan pengobatan empiris dengan hasil yang buruk dan diobati dengan antibiotik sensitif dengan hasil yang signifikan. Pasien harus menjaga kesabaran dan kepercayaan diri, serta secara aktif bekerja sama dengan dokter dalam pengobatan mereka untuk mendorong pemulihan dini dari penyakit ini. Jika pasien mengalami edema ekstremitas bawah, sirkulasi darah dan limfatik dapat ditingkatkan dengan mengenakan stoking kompresi.