Nyeri dada, salah satu gejala klinis yang paling umum, telah didokumentasikan sebagai keluhan utama nyeri dada akut pada 5% hingga 20% pasien dalam pengobatan darurat. Presentasi klinis nyeri dada akut sangat bervariasi, begitu pula risikonya. Untuk kondisi yang mengancam jiwa dan berbahaya seperti sindrom koroner akut, koarktasio aorta, emboli paru dan tension pneumothorax, diagnosis dan penanganan yang tepat diperlukan dalam waktu singkat, karena kesalahan diagnosis atau kelalaian dapat menyebabkan konsekuensi serius atau bahkan fatal. Sindrom koroner akut: Hal ini disebabkan oleh penyempitan atau oklusi arteri koroner di jantung, dan ditandai dengan rasa nyeri yang menghancurkan di belakang tulang dada dengan perasaan sesak, menjalar ke belakang bahu, lengan kiri atas, rahang bawah, tenggorokan atau perut bagian atas, dan berlangsung selama beberapa menit. Hal ini dapat diatasi dengan nitrogliserin sublingual. Pasien lansia, wanita, pasien diabetes mungkin memiliki gejala yang tidak lazim dan mungkin hanya mengalami ketidaknyamanan yang tumpul di daerah prekordial dan punggung posterior. Sebaliknya, nyeri infark miokard akut berlangsung lebih dari 30 menit dan sampai beberapa jam, dengan risiko aritmia ganas, syok kardiogenik, dan pecah jantung. Kondisi ini harus dirawat di rumah sakit sesegera mungkin. Koarktasio aorta akut: Penyakit ini memiliki onset akut dan pasien sering memiliki riwayat hipertensi. Penyakit ini terjadi dengan onset mendadak dari rasa nyeri terbakar atau robek yang parah di daerah prekordial atau di belakang tulang dada, yang bisa mencapai puncaknya dalam hitungan detik. Ini dapat menjalar ke kepala, leher, tungkai atas, punggung, pinggang, perut bagian tengah dan bawah dan bahkan tungkai bawah, berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari dan tidak berkurang dengan nitrogliserin. Tidak ada evolusi dinamis dari elektrokardiogram, bayangan aorta terlihat melebar pada sinar-X, dan CT peningkatan aorta adalah definitif untuk diagnosis. Emboli arteri pulmonalis akut: penyakit ini dikaitkan dengan onset mendadak nyeri dada, dispnea, sianosis dan bahkan tanda-tanda syok, kadang-kadang disertai demam, batuk dan hemoptisis. Suara gesekan pleura dan ronki basah mungkin ada. Ada riwayat trauma, istirahat di tempat tidur dan operasi baru-baru ini. Gas darah arteri menunjukkan hipoksaemia dan hipokapnia dengan peningkatan D-Dimer. CT yang disempurnakan dapat mengonfirmasi diagnosis. Pneumotoraks spontan: Pasien mengalami onset mendadak nyeri dada dyspnoea, yang memburuk dengan pernapasan dalam. Pneumotoraks tegang mungkin memiliki manifestasi klinis kolaps sirkulasi atau bahkan koma. Pada pemeriksaan, sisi dada yang terkena penuh, trakea bergeser ke sisi yang sehat, dan suara nafas berkurang atau tidak ada. x-ray menunjukkan peningkatan tembus pandang pada sisi yang terkena, tidak ada tekstur paru-paru yang terlihat, dan paru-paru terkompresi. Nyeri dada dapat disebabkan oleh peradangan, iskemia, trauma, tumor, kompresi mekanis dan stimulasi fisik dan kimiawi dari struktur dinding dada dan organ serta jaringan rongga dada, serta diafragma dan beberapa organ subdiafragma. Nyeri dada yang terkait dengan penyakit jantung (sindrom koroner non-akut): misalnya, perikarditis, terlepas dari penyebab perikarditis fibrinosa, dapat menyebabkan nyeri dada, dengan perikarditis non-spesifik khususnya menyebabkan nyeri dada yang paling hebat. Jenis nyeri dada ini sering kali lebih intens dan jelas terkait dengan pernapasan, dan mungkin parah jika menghirup napas dalam-dalam dan bisa diperparah atau dikurangi dengan mengubah posisi. Jenis lainnya adalah kardiomiopati hipertrofik, di mana gejala utamanya adalah nyeri dada yang hebat dengan dyspnoea, palpitasi dan sinkop, hal ini dapat didiagnosis dengan ekokardiogram. Nyeri dada yang disebabkan oleh struktur non-jantung: misalnya, lesi pada jaringan paru-paru, trakea, bronkus dan pembuluh darah di paru-paru dapat menyebabkan nyeri dada, seperti pneumonia lobar, kanker paru-paru dan hipertensi pulmonal yang parah. Hal ini perlu diklarifikasi dengan menyempurnakan CT paru, dll. Pleuritis akut, mesothelioma pleura, dan kanker paru-paru yang melibatkan pleura, semuanya dapat menyebabkan nyeri dada, yang berlangsung lebih lama dan sifatnya berbeda dari nyeri dada akibat penyakit jantung. Beberapa pasien juga memiliki kardia esofagus, refluks esofagitis dan robeknya mukosa esofagus bagian bawah (sindrom Mallory-Weiss), gejala-gejala yang kadang-kadang mudah dikacaukan dengan angina pektoris. Penyakit jaringan dinding dada: kulit, otot, tulang rawan tulang rusuk, dan saraf interkostal yang didistribusikan di dada dapat menyebabkan nyeri dada dengan adanya peradangan, cedera, atau infeksi, seperti kostokondritis dan herpes zoster. Penyakit jaringan dinding dada harus dipertimbangkan terlebih dahulu pada pasien dengan nyeri dada dengan tekanan dinding dada yang terlokalisasi. Penyakit pada organ perut juga dapat menyebabkan gejala nyeri dada: misalnya, lambung, duodenum, pankreas, hati dan kantong empedu. Sebagian besar lesi pada organ-organ ini muncul sebagai nyeri perut atau torakoabdominal, dan dalam kasus yang jarang terjadi, dapat muncul sebagai nyeri dada saja, yang dapat dengan mudah menyebabkan kesalahan diagnosis. Jenis nyeri dada yang terakhir adalah nyeri dada fungsional: nyeri dada fungsional menyumbang proporsi nyeri dada yang signifikan pada orang muda dan wanita menopause, termasuk neurosis jantung dan sindrom hiperventilasi. Nyeri dada adalah salah satu gejala klinis yang paling umum, dan semakin banyak rumah sakit sekarang mendirikan “pusat nyeri dada”. Jika Anda mengalami nyeri dada dan gejala lainnya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sedini mungkin.