Pasien dengan trombositopenia primer yang memiliki jumlah trombosit ≥30 x 10^9/L, tidak memiliki manifestasi perdarahan dan tidak bekerja pada pekerjaan yang meningkatkan risiko perdarahan, serta tidak memiliki faktor risiko perdarahan, dapat ditindaklanjuti dengan observasi tanpa pengobatan. Jika pasien mengalami gejala perdarahan aktif, pengobatan harus diberikan tanpa memandang derajat trombositopenia.
Pengobatan lini pertama untuk trombositopenia primer adalah glukokortikoid, deksametason dosis tinggi yang diberikan secara oral atau intravena, dengan 1 siklus diulang pada pasien yang gagal atau kambuh. Selama pengobatan, tekanan darah dan kadar glukosa darah harus dipantau, dan perawatan harus dilakukan untuk mencegah infeksi dan tukak lambung. Selain itu, pro-imunoglobulin terutama digunakan untuk pengobatan darurat, intoleransi glukokortikoid, atau pasien dengan kontraindikasi.
Pengobatan harus mengikuti prinsip individualisasi, mendorong pasien untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputusan terapeutik, dengan mempertimbangkan keinginan pasien, meningkatkan jumlah trombosit ke tingkat yang aman dengan meminimalkan efek samping terapeutik, mengurangi kejadian perdarahan, dan berfokus pada kualitas hidup pasien yang berhubungan dengan kesehatan. Penggunaan obat harus di bawah pengawasan dokter.