Pertanyaan dari ahli patologi junior: tentang hiperplasia kistik kelenjar endometrium Perlu dicatat bahwa istilah “hiperplasia kistik kelenjar endometrium” adalah istilah diagnostik yang sangat tua. Pada tahun 1978, Tavassoli dan Kraus mengusulkan klasifikasi 3-tingkat: hiperplasia adenokistik, hiperplasia adenomatosa dan hiperplasia atipikal. Dari edisi ke-2 klasifikasi WHO untuk tumor kelamin wanita pada tahun 1994 dan seterusnya, lesi endometrium diklasifikasikan ke dalam 4 kelas: hiperplasia sederhana, hiperplasia kompleks, hiperplasia atipikal sederhana dan hiperplasia atipikal kompleks. WHO edisi ke-3 tahun 2003 tetap menggunakan klasifikasi 4 tingkat ini. Meskipun edisi ke-94 mengklasifikasikan lesi ke dalam 4 kategori, beberapa penelitian telah menemukan bahwa ketika pendekatan 4-kategori diikuti, tidak ada tingkat kepatuhan diagnostik yang tinggi di antara para ahli patologi, dan ketika 2 yang pertama digabungkan dan 2 yang terakhir digabungkan, ada tingkat kepatuhan yang sangat tinggi di antara para ahli patologi. Selain itu, untuk hiperplasia atipikal sederhana, kesesuaian diagnostik ditemukan sangat buruk dan jumlah kasusnya sangat rendah dalam beberapa studi kasus, sehingga banyak ahli meragukan apakah jenis lesi ini ada atau tidak. Pilihan pengobatan untuk keduanya jelas: hiperplasia tanpa atipia diobati dengan terapi hormonal; atipia/EIN diobati dengan terapi hormonal atau histerektomi; dan karsinoma endometrioid diobati dengan pembedahan. Untuk pasien dengan hiperplasia atipikal/EIN, terapi hormon cocok untuk pasien muda dengan kebutuhan kesuburan dan dapat menyembuhkan 90% pasien. Sebagai alternatif, terapi hormon dapat digunakan untuk pasien dengan kontraindikasi terhadap pembedahan. Perawatan bedah memberikan klarifikasi lebih lanjut tentang diagnosis dan penyembuhan untuk lesi endometrium pra-kanker dan cocok untuk sebagian besar pasien yang tidak dikontraindikasikan untuk pembedahan, terutama di daerah-daerah terpencil di mana pasien tidak memiliki akses ke pemeriksaan rutin.