Melasma adalah kelainan pigmen wajah yang umum dan dapat mempengaruhi 40% wanita dan 20% pria dalam populasi Asia. Karena hasil terapi tradisional yang buruk (tabir surya, agen depigmentasi, dermabrasi, kulit kimia, dll.), Semakin banyak orang telah mencoba menggunakan perawatan laser untuk melasma dalam beberapa tahun terakhir. Kami menerapkan instrumen terapi cahaya E baru untuk mengobati 40 pasien dengan melasma dan mencapai hasil yang memuaskan, yang dilaporkan di bawah ini.
1. Data dan metode klinis
1.1 Data umum Semua pasien berasal dari klinik rawat jalan dermatologi kami, total 40 kasus, dan semuanya memenuhi kriteria diagnostik klinis untuk melasma [1]. Usia 25 sampai 42 tahun, rata-rata 34,4 tahun; durasi penyakit 2 bulan sampai 13 tahun, rata-rata 3,6 tahun, lesi terutama terkonsentrasi di pipi, pipi, temporal dan dahi, cahaya alami tampak coklat muda, coklat, coklat tua.
1.2 Kriteria pengecualian
①Orang yang telah menggunakan depigmentant dan mengonsumsi vitamin dan obat fotosensitisasi secara internal dalam waktu 1 bulan;
Wanita hamil atau menyusui, sistem jaringan parut dan berbagai dermatitis wajah (terutama dermatitis matahari);
(iii) Pasien dengan gabungan penyakit hati, penyakit kardiovaskular, diabetes, tumor ganas dan gangguan hati dan ginjal yang parah;
Pengecualian gangguan pigmen wajah lainnya;
Mereka yang siap menjalani penjemuran dalam waktu 1 bulan [2].
1.3 Metode pengobatan
Instrumen terapi cahaya HONKONE digunakan, panjang gelombang 530-1200nm, jumlah pulsa 5, lebar pulsa 2,9-3,3ms, interval pulsa 3-5ms, kepadatan energi 25-40J / cm2, energi RF 15-19J / cm2. metode operasi: buat file sebelum perawatan, ambil foto, bersihkan wajah pasien dengan air hangat dan oleskan gel dingin setebal 1-3mm secara merata di wajah mereka. Setelah wajah pasien dibersihkan dengan air hangat, gel dingin dioleskan secara merata ke wajah dengan ketebalan 1 ~ 3mm, mata ditutupi dengan pelindung mata khusus, kepala perawatan cahaya E ditempatkan dengan lembut dalam kontak dengan gel dingin dan disinari, dimulai dengan perawatan energi rendah dari bawah ke atas dan dari luar ke dalam. Operator mencatat parameter perawatan dan kondisi kulit selama prosedur dan menyarankan pasien untuk menghindari cahaya dan makanan serta obat fotosensitif setelah prosedur. Pengobatan diberikan setiap 4 minggu sekali dengan total 4 kali pengobatan.
1.4 Kriteria untuk menentukan efikasi
Sembuh: hilangnya total bercak berpigmen atau area surut> 90%; efektif: area surut dari bercak berpigmen> 60% atau pulau kulit normal di bercak berpigmen; efektif: area surut dari bercak berpigmen> 30% atau keringanan bercak berpigmen; tidak efektif: tidak ada surut yang jelas dari bercak berpigmen [1].
2. Hasil
2.1 Hasil pengobatan.
Empat puluh pasien ditindaklanjuti dan diamati setelah 4 kali pengobatan, 5 kasus pada dasarnya sembuh, 23 kasus efektif secara signifikan, 9 kasus efektif dan 3 kasus tidak efektif, dengan total tingkat efektifitas 70%. Warna pigmentasi wajah pasien menjadi lebih terang atau hilang, tekstur kulit menjadi halus dan lembut, beberapa pori-pori pasien mengecil dan sekresi kelenjar sebaceous menurun.
2.2 Reaksi yang merugikan.
Semua pasien dapat mentoleransi proses perawatan, termasuk satu kasus dengan sedikit kemerahan pada wajah setelah perawatan dan satu kasus dengan kulit kering, yang berlangsung selama beberapa jam hingga beberapa hari dan sembuh dengan sendirinya;
3. Diskusi
Chloasma adalah penyakit kulit pigmentasi wajah yang umumnya terlihat pada wanita. Hiperpigmentasi wajah mungkin disebabkan oleh aksi gabungan estrogen dan progesteron, yang menstimulasi melanosit, dan progesteron, yang mendorong transit dan difusi melanosom, meningkatkan produksi melanin dan berkontribusi terhadap hiperpigmentasi. Baru-baru ini, telah ditemukan bahwa penyakit ini terkait dengan keseimbangan mikro-ekologi, kelainan metabolisme dan kualitas kosmetik yang buruk. Ada banyak pilihan pengobatan untuk penyakit ini, tetapi ada kekurangan metode yang efektif, mudah digunakan dan memiliki sedikit efek samping.
IntensePulsedLight (IPL) adalah sumber cahaya multi-spektral berintensitas tinggi, non-koheren, yang menghasilkan efek fototermal yang secara selektif merusak lesi vaskular dan berpigmen tanpa merusak premis normal di sekitarnya, menyebabkan kerusakan dan penguraian target target, dengan partikel pigmen dangkal dan debu yang jatuh bersama serpihan kulit, dan yang lebih dalam ditelan oleh fagosit dan dibuang dengan sirkulasi limfatik. Yang lebih dalam ditelan oleh fagosit dan dibuang dengan sirkulasi limfatik, atau secara bertahap diangkut dengan sirkulasi limfatik / sirkulasi darah, sehingga mencapai efek terapeutik menghilangkan pigmentasi [3].
Pada saat yang sama, efek bio-stimulasi dan pemanasannya pada jaringan kulit menyebabkan serat kolagen dalam dan serat elastis berkembang biak dan menata ulang, dan kulit mendapatkan kembali elastisitasnya. Li Yuanhong et al [3] menemukan bahwa setelah empat sesi perawatan IPL pada pasien melasma, bercak wajah pasien menjadi lebih terang warnanya dan lebih kecil ukurannya, dan tekstur kulit lebih halus dan lebih halus dari sebelumnya. Nilai L kulit meningkat secara signifikan; 78,9% pasien memperoleh perbaikan lebih dari 50%; 71,1% pasien menganggap efek pengobatan memuaskan atau sangat memuaskan dengan efek samping ringan. Teknologi E light adalah teknologi perawatan baru yang menggabungkan cahaya berdenyut intens (IPL) dengan energi frekuensi radio bipolar, menggunakan penyerapan energi cahaya secara selektif oleh kulit untuk menyebabkan perbedaan impedansi antara jaringan target dan kulit normal, meningkatkan penyerapan energi frekuensi radio oleh jaringan target pada intensitas energi cahaya yang lebih rendah, sangat menghilangkan kemungkinan efek samping dan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh efek termal yang berlebihan dari energi cahaya [4]. Efek samping dan ketidaknyamanan yang dapat disebabkan oleh efek termal yang berlebihan dari energi cahaya sangat dihilangkan [4].
Dibandingkan dengan cahaya berdenyut intens, cahaya E lebih nyaman, memiliki efek samping yang lebih sedikit dan lebih mudah diterima oleh pasien. Dengan demikian, kami menggunakan lampu E untuk mengobati 40 kasus melasma, 5 kasus sembuh, 23 kasus efektif, 9 kasus efektif dan 3 kasus tidak efektif, dengan total efisiensi 70%. Pigmentasi wajah pasien menjadi lebih terang atau bahkan menghilang, dan tekstur kulit wajah menjadi lebih halus dan lembut, sementara pori-pori beberapa pasien berkurang dan sekresi kelenjar sebaceous menurun. Pada saat yang sama, juga dapat meningkatkan kilau kulit, memperbaiki kerutan halus, mengencangkan kulit, dan menghilangkan lesi vaskular superfisial untuk mencapai tujuan kosmetik perbaikan menyeluruh, dan sebagian besar pasien sangat puas dengan efek pengobatannya. Kesimpulannya, perawatan cahaya E untuk melasma wanita dapat diandalkan, dengan sedikit kerusakan jaringan dan sedikit reaksi merugikan, mudah dioperasikan, dan layak untuk aplikasi klinis.