Penyakit batu pada sistem empedu juga dikenal sebagai “cholelithiasis” atau “penyakit batu empedu”. Ini adalah jumlah dari serangkaian penyakit batu empedu. “Penyakit batu empedu adalah hasil dari batu kandung empedu. Apa sebenarnya bahaya batu kandung empedu? Sebenarnya, masalah ini tidak terlalu sulit dipahami oleh orang yang belajar kedokteran, tetapi bagi orang awam adalah masalah yang sulit. Dalam pekerjaan sehari-hari, saya sering perlu menjelaskan kepada pasien dan keluarga mereka berulang kali, dan saya menemukan bahwa sebagian besar dari mereka dapat mengerti setelah mendengarkan. Oleh karena itu, saya pikir tidak terlalu sulit bagi kebanyakan orang untuk memahami jika mereka dapat menggunakan bahasa sederhana atau gambar untuk mengilustrasikannya. Oleh karena itu, saya ingin merangkum apa yang saya katakan selama pemeriksaan biasa atau klinik rawat jalan, dan menggabungkannya dengan gambar anatomi untuk menunjukkan patogenesis penyakit batu empedu dan penanggulangan pengobatan untuk mengungkap rangkaian penyakit ini, agar masyarakat memahami penyakit batu empedu dan lebih baik bekerja sama dengan dokter. Tujuannya adalah agar orang memahami penyakit batu empedu dan bekerja sama dengan dokter secara lebih aktif. Tujuannya adalah agar masyarakat mengetahui tentang penyakit batu empedu dan bekerja sama dengan dokter. Ini membantu untuk berkomunikasi antara dokter dan pasien dan untuk menghindari perselisihan.
Pertama-tama, kami ingin memperkenalkan secara singkat beberapa dosa penyakit batu empedu: serangkaian penyakit yang disebabkan oleh batu kandung empedu sebagai faktor pertama dalam urutan kejadian: batu kandung empedu, kolesistitis akut dan kronis, impaksi leher batu kandung empedu, kolesistitis purulen akut, batu saluran empedu umum, kolangitis purulen obstruktif (kolangitis berat), kolangitis pankreatitis, syok infeksi, sepsis. Jika Anda dapat membaca penjelasan berikut ini dengan sabar, Anda akan dapat memahami di mana batu Anda sekarang, bagaimana batu tersebut akan berkembang di masa depan, konsekuensi apa yang mungkin ditimbulkannya, dan pengobatan apa yang harus Anda pilih. Setelah mengetahui hal ini, Anda akan dapat secara sadar bekerja sama dengan pengobatan dokter Anda.
Di atas adalah dua diagram anatomi sistem empedu, dan saya sengaja menandai nama-nama anatomi agar mudah dipahami ketika disebutkan di bawah ini. Mari kita jelaskan proses alami pengaliran batu di kantong empedu: jalur pengaliran batu di kantong empedu adalah sebagai berikut: batu di kantong empedu → leher kantong empedu → saluran kistik → saluran empedu → saluran empedu umum → pembukaan umum saluran empedu dan saluran pankreas → duodenum. Hal ini melengkapi proses evakuasi batu yang lengkap. Namun, tidak mudah untuk menyelesaikan proses pengangkatan batu secara sempurna, baik secara alami maupun dengan bantuan obat-obatan. Oleh karena itu, pengobatan batu kandung empedu tidak dapat dilakukan dengan litotripsi ekstrakorporeal atau metode pengangkatan batu lainnya, karena segala bentuk pengangkatan batu dapat menyebabkan batu tetap berada di saluran empedu dan menyebabkan “dosa” yang disebutkan di atas.
Di bawah ini adalah diagram lokasi mana pun di saluran empedu di mana batu kandung empedu dapat bersarang. Sekarang, saya akan menjelaskan penyakit yang sesuai dan penanggulangan pengobatan ketika batu kandung empedu bersarang di lokasi yang berbeda dalam saluran empedu.
(a) Batu kandung empedu (ditunjukkan di bawah ini): adalah batu yang bersarang di kandung empedu. Kita juga menyebutnya batu kandung empedu sederhana. Batu kandung empedu adalah kondisi bedah yang umum. Ini memiliki prevalensi 10% pada populasi normal dan hingga 15% pada pasien wanita paruh baya. di barat daya Cina, prevalensi batu kandung empedu jauh lebih tinggi daripada rata-rata nasional karena iklim dan kebiasaan makan. tingkat diagnosis batu kandung empedu dengan USG adalah 100%. Batu kandung empedu dan kolesistitis kronis adalah penyebab timbal balik. Oleh karena itu, sebagian besar batu yang bersarang di sini tidak bergejala (juga dikenal sebagai batu asimtomatik) atau terkait dengan berbagai tingkat kolesistitis kronis. Batu yang tetap berada di dalam kantung empedu, bahkan jika tidak diangkat, pada akhirnya akan menyebabkan batu kantung empedu jika batu tersebut tetap berada di dalam kantung empedu selama bertahun-tahun.
Kolesistitis kronis yang disebabkan oleh batu kandung empedu jangka panjang dapat menyebabkan perkembangan kanker kandung empedu, sebagian besar terkonsentrasi pada pasien yang berusia lebih dari 70 tahun dengan batu kandung empedu. Langkah-langkah pengobatan harus diperlakukan secara terpisah sesuai dengan tahapan batu yang berbeda.
(1) Batu kandung empedu tanpa gejala pada orang muda dan setengah baya.
Tidak ada tindakan terapeutik yang dapat diterapkan, hanya pemantauan ultrasound yang dapat dilakukan untuk memahami perkembangan batu. Perhatikan pola makan teratur dan kurangi makan makanan berlemak. Atau, kita dapat melakukan operasi ekstraksi batu kandung empedu.
Di atas 60 tahun.
Karena batu kandung empedu selama bertahun-tahun dapat menyebabkan terjadinya beberapa penyakit serius, seperti yang disebutkan sebelumnya. Dikombinasikan dengan fakta bahwa fungsi tubuh menurun seiring dengan bertambahnya usia, dapat menyebabkan kesulitan yang mengancam jiwa dalam operasi atau pemulihan pasca operasi sebagai hasilnya. Oleh karena itu, disarankan bagi orang lanjut usia di atas 60 tahun yang menderita batu kandung empedu, sebaiknya kandung empedunya diangkat pada waktu yang tepat, atau melakukan operasi pengangkatan batu kandung empedu (tetapi metode ini harus dipilih dengan hati-hati oleh dokter yang berpengalaman melalui pemeriksaan yang mendalam, dan secara pribadi saya tidak merekomendasikan pengangkatan batu kandung empedu).
(ii) Impaksi leher batu kandung empedu dengan kolesistitis akut (bernanah, gangren): kandung empedu adalah organ untuk menyimpan empedu, dan fungsi utamanya adalah memberi tubuh konsentrasi tinggi dan kualitas empedu yang tinggi sekaligus ketika tubuh makan untuk membantu pencernaan. Seperti yang ditunjukkan pada gambar sebelumnya, jika batu menyumbat leher kantung empedu yang menyebabkan penyumbatan saluran keluar empedu, empedu yang tersimpan di dalam kantung empedu tidak dapat mengalir keluar dan membentuk “genangan air yang tergenang”. Seperti kata pepatah lama, “air yang mengalir tidak membusuk, dan poros rumah tangga tidak dimakan cacing”, jadi “genangan air yang tergenang” ini akan menjadi basi dan bau setelah waktu yang lama. Obstruksi yang sama pada kantong empedu akan membentuk kolesistitis septik. Pada saat yang sama, kantong empedu juga memiliki fungsi sekresi sendiri, sehingga kantong empedu yang terhambat akan bertambah besar dan membuat dinding kantong empedu menjadi lebih tipis, dan peradangan juga akan menyebabkan edema dan ketegangan pada dinding kantong empedu, mengakibatkan nekrosis iskemik pada dinding kantong empedu, dan akhirnya menyebabkan perforasi kantong empedu dan peritonitis yang disebabkan oleh aliran empedu yang terinfeksi ke dalam rongga perut. Oleh karena itu, semakin lama obstruksi berlangsung, masalah yang lebih serius akan muncul. Oleh karena itu, semakin cepat dilakukan impaksi leher batu kandung empedu, semakin aman untuk melakukan pengangkatan kandung empedu.
(iii) Batu kandung empedu yang dikombinasikan dengan batu saluran empedu umum: Batu kandung empedu menjadi batu saluran empedu umum jika batu tersebut menerobos duktus kistik dan masuk ke saluran empedu umum. Batu yang masuk ke dalam saluran empedu umum dapat dibuang ke dalam duodenum, tetapi dalam kebanyakan kasus, batu yang jatuh ke dalam saluran empedu umum tetap berada di saluran empedu umum karena kontraksi sfingter papiler duodenum di ujung bawah saluran, yang menyebabkan serangkaian masalah. Akibatnya, dapat muncul sebagai berikut.
(1) Kolik bilier karena kejang batu di saluran empedu umum saat mereka bergerak
Gejala pasien hilang dengan pengobatan atau bantuan alami. Gambar di sebelah kiri adalah manifestasi dari kedua kondisi ini. Dalam kasus ini, pasien biasanya tidak terlalu khawatir, tetapi jika obstruksi terjadi tanpa bantuan, hal itu dapat menghasilkan ikterus obstruktif, kolangitis, dll.
Koledocholithiasis telah dibuang ke duodenum dengan cara bergerak
Hal ini terutama dimanifestasikan oleh kolik bilier sementara dan peningkatan amilase darah. Sebagian besar waktu, kondisi ini dapat diperbaiki dengan pengobatan anti-inflamasi melalui infus. Namun, batu akan terus keluar karena masih ada di dalam kantong empedu. Oleh karena itu, batu di kantong empedu adalah sumbernya, itulah sebabnya dikatakan bahwa “batu kandung empedu adalah penyebab masalah”. Jika “biang keladi” ini tidak dihilangkan, Anda tidak akan pernah merasa tenang. Pasien seperti ini harus segera mengangkat kandung empedu mereka sesegera mungkin.
Untuk pasien dengan batu kandung empedu yang dikombinasikan dengan batu saluran empedu dan dalam fase asimtomatik, kami sangat menganjurkan pembedahan. Ada dua metode.
(1) kolesistektomi terbuka + ekstraksi saluran empedu umum dengan drainase saluran “T”
Batu-batu di kantung empedu dan saluran empedu umum diselesaikan dalam satu operasi. Dengan cara ini, sumber batu dan batu dalam saluran empedu diobati pada saat yang sama. Penyakit batu empedu kemudian disembuhkan sepenuhnya.
(2) Kolesistektomi laparoskopi + ekstraksi saluran empedu umum + drainase tabung-T atau operasi jahitan saluran empedu umum
Prosedur ini saat ini merupakan pilihan pertama untuk pengobatan batu kandung empedu yang dikombinasikan dengan batu saluran empedu umum. Prosedur ini dapat mengatasi batu kandung empedu dan batu saluran empedu pada saat yang sama, sementara menggunakan prosedur invasif minimal seperti laparoskopi, pasien tidak terlalu menderita rasa sakit dan pulih dengan cepat setelah operasi. Di banyak pusat bedah besar, prosedur ini
Ini adalah prosedur pembedahan umum di banyak pusat bedah besar, dan sejak diperkenalkan pada tahun 1994, kami telah melakukan sekitar 2.000 kasus prosedur ini dengan hasil yang baik.
(iii) ERCP pra operasi + kolesistektomi laparoskopi atau terbuka.
Langkah pertama: pertama-tama menangani batu di saluran empedu umum, menggunakan metode non-operasi: masuk ke duodenum melalui mulut dengan duodenoskop dan tarik keluar batu di saluran empedu umum dari pembukaan saluran biliopankreatik duodenum – papilla duodenum, metode ini cocok untuk batu yang lebih kecil di saluran empedu umum, jika batunya lebih besar dari 1 cm, lebih disukai untuk mempertimbangkan metode bedah kedua yang lebih aman.
Langkah 2: Kolesistektomi laparoskopi dilakukan dalam waktu seminggu setelah selesainya langkah pertama. Hal ini juga dilakukan untuk menangani tempat sumber batu dan batu di saluran empedu. Ini adalah akhir dari pengobatan.
(iv) Kolangitis septik, kolangitis parah, dan kolangio-pankreatitis: Seperti disebutkan di atas, jika batu yang memasuki saluran empedu umum tidak mengalir ke duodenum, dan batu tersebut menyumbat ujung bawah saluran empedu atau pembukaan antara saluran empedu dan saluran pankreas, maka akan terjadi kolangitis septik, kolangitis parah, dan kolangio-pankreatitis. Penyakit-penyakit ini merupakan penyakit bedah umum yang paling serius dan memiliki tingkat kematian yang tinggi. Jika terjadi syok infeksi atau sepsis, diperlukan pembedahan darurat (laparoskopi atau kolesistektomi terbuka + koledokotomi dengan drainase duktus “T”), jika tidak, hal ini dapat mengancam jiwa. Hal ini terutama berlaku untuk orang tua.
Untuk pasien yang hanya menderita kolangitis purulen (dengan batu saluran empedu umum) dan pankreatitis bilier dengan tanda-tanda vital yang stabil, papilotomi duodenum endoskopik (EST atau EPT), ekstraksi batu, dan drainase nasobilier dapat dilakukan dalam situasi darurat di rumah sakit yang tersedia untuk sementara mengobati batu di saluran empedu umum dan meredakan kolangitis purulen dan pankreatitis bilier melalui drainase nasobilier. Kolesistektomi laparoskopi akan dilakukan setelah kondisi di atas membaik. Tentu saja, kolesistektomi laparoskopi atau terbuka + ekstraksi saluran empedu umum dengan drainase saluran “T” dapat dilakukan.
Selain itu, beberapa orang memiliki kesalahpahaman bahwa setelah kolesistektomi, tidak ada tempat bagi batu untuk tumbuh, sehingga semuanya tumbuh ke dalam saluran empedu. Memang benar bahwa ada beberapa kasus batu yang terbentuk di saluran empedu beberapa tahun setelah pengangkatan kandung empedu. Tetapi ini adalah dua jenis penyakit. Kami menyebutnya batu saluran empedu sekunder setelah batu dari kantung empedu memasuki saluran empedu. Ini adalah kasus dalam semua kasus yang kita bicarakan hari ini. Batu yang terbentuk di saluran empedu disebut batu saluran empedu primer, dan komposisi batu yang terbentuk pada keduanya berbeda. Dengan kata lain, batu di saluran empedu akan terus tumbuh terlepas dari keberadaan kantung empedu. Hal ini tidak terkait dengan pengangkatan kantung empedu. Tidak mungkin menolak operasi karena pendapat yang salah ini. Ini adalah pendekatan yang bodoh dan tolol yang tidak percaya pada pengobatan. Perlu diingatkan bahwa metode-metode yang disebutkan di atas untuk mengobati batu di berbagai daerah memiliki indikasi yang ketat dan beberapa metode perlu diterapkan di rumah sakit dengan kondisi tertentu. Dan biaya metode yang berbeda sangat bervariasi. Tujuan artikel ini adalah agar pengguna internet mengetahui beberapa pengetahuan dasar tentang batu empedu, dan jika ada pasien yang menjalani pengobatan, mereka harus mendengarkan dokter setempat. Terlebih lagi, Anda tidak boleh menggunakan artikel ini untuk mengarahkan dokter Anda. Karena kondisinya bervariasi dari satu tempat ke tempat lain, tidak peduli metode bedah apa yang digunakan, selama dapat menyelesaikan masalah, itu adalah metode yang tepat.
Dengan penjelasan di atas, saya rasa kita semua dapat memahami bahwa batu di kantong empedu harus melalui seribu kesulitan untuk dikeluarkan dari kantong empedu ke duodenum, di mana banyak penyakit yang penuh bahaya sedang menunggu. Beginilah rangkaian penyakit batu empedu terjadi. Oleh karena itu, pengobatan litotripsi apa pun tidak boleh dilaksanakan dengan enteng tanpa prosedur pembedahan sebagai jaminan. Perawatan kami didasarkan pada pencegahan dan manajemen awal batu kandung empedu, yang dapat memberikan hasil dua kali lipat dengan setengah usaha. Melalui artikel ini, saya pikir pasien dengan penyakit batu dapat memiliki pemahaman yang jelas tentang situasi mereka saat ini dan pengobatan apa yang harus diambil, tetapi silakan pergi ke rumah sakit setempat untuk berkonsultasi dengan spesialis untuk kondisi spesifik Anda. Beberapa isi artikel ini diambil dari internet dan digunakan hanya untuk tujuan ilmiah, jadi saya ingin mengucapkan terima kasih kepada penulis yang dikutip.