Infark serebral besar adalah, seperti namanya, area infark serebral yang relatif besar. Situs yang paling umum dari infark serebral besar biasanya adalah infark di area suplai darah yang disebabkan oleh oklusi arteri serebral tengah, atau oklusi arteri karotis interna. Dalam hal ini, kriteria penilaian lebih besar dari 2/3 belahan otak ipsilateral, yang umumnya disebut sebagai infark serebral besar. Gejala-gejalanya lebih parah dan pasien akan sering mengalami hemiparesis parah, hemianestesia, bahkan gangguan kesadaran dan kejang-kejang, dan pasien akan mengalami lebih banyak komplikasi, termasuk infeksi paru yang parah, gangguan elektrolit, malnutrisi, dan bahkan perdarahan gastrointestinal, yang merupakan manifestasi klinis dari pasien yang sakit parah. Satu hal yang perlu diperhatikan dalam penilaian infark serebral masif adalah, bahwa pada tahap awal infark, luasnya infark mungkin tidak terlihat jelas jika menggunakan CT, jadi beberapa hari setelah infark terjadi, CT dapat diulang atau MRI dapat digunakan untuk menilai secara khusus area dan luasnya infark. Dalam istilah medis, infark yang lebih besar dari 2/3 belahan otak diklasifikasikan sebagai infark serebral besar, yang dapat menyebabkan penyakit serebrovaskular yang parah dengan kelumpuhan yang parah, paraestesia dan bahkan koma dan kejang-kejang, serta lebih banyak komplikasi, seperti infeksi paru-paru, gangguan elektrolit dan perdarahan gastrointestinal.