Pada pukul 14:28 tanggal 12 Mei 2008, gempa bumi besar berkekuatan 8 SR melanda Wenchuan, Sichuan. Bencana ini sangat parah, dengan tanah longsor, rumah-rumah runtuh dan korban jiwa yang banyak, dan menyentuh hati orang-orang di seluruh negeri.
Dalam peristiwa bencana seperti itu, orang-orang di daerah yang terkena dampak dihadapkan pada kematian orang yang mereka cintai, cedera dan kehilangan harta benda, dan para penyintas dan pekerja bantuan terguncang dan terpengaruh secara psikologis, seperti ketidakberdayaan, ketakutan yang intens, ketakutan, kesedihan dan menyalahkan diri sendiri. Pengalaman seperti itu dapat dengan mudah mengarah pada pengalaman traumatis pribadi, yang mengakibatkan perkembangan gangguan stres traumatis pada beberapa korban, yang membuat intervensi krisis psikologis darurat menjadi sangat penting.
Intervensi krisis psikologis, sederhananya, adalah untuk memungkinkan orang yang diintervensi untuk berbicara tentang peristiwa bencana yang dialami, perasaan dan pengalaman batin mereka, untuk melampiaskan emosinya, dan untuk meremehkan banyak emosi negatif seperti rasa takut, cemas, dan menyalahkan diri sendiri yang ditimbulkan oleh bencana tersebut, sehingga orang tersebut dapat kembali ke kehidupan normal dan kesehatan fisik dan mental secepat mungkin.
Secara teori, semakin cepat intervensi psikologis setelah gempa bumi, semakin baik. Penting untuk melakukan intervensi sebelum pikiran mencapai titik terendah dan mengembalikannya ke keadaan paling normal dalam waktu sesingkat mungkin, sehingga intervensi krisis psikologis merupakan bagian penting dari sistem pertolongan darurat. Tetapi intervensi krisis psikologis harus dilakukan hanya setelah korban selamat aman secara fisik, sebelum dia dapat diberikan bantuan psikologis yang ditargetkan. Hal ini membutuhkan pemeriksaan dan diagnosis profesional oleh seorang profesional psikologis untuk segera melakukan intervensi guna membantu penyintas untuk menyuarakan pengalaman batinnya dan melampiaskan emosi negatifnya pada waktu yang tepat, tergantung pada sejauh mana dia telah terpengaruh oleh bencana tersebut. Semakin tepat waktu intervensi, semakin cepat korban akan pulih secara psikologis, semakin lambat efeknya, semakin buruk. Oleh karena itu, masalah-masalah berikut ini harus diingat ketika melakukan intervensi dalam krisis psikologis darurat.
Waktu dan target prioritas untuk intervensi krisis psikologis darurat
Kerangka waktu terbaik untuk intervensi krisis psikologis darurat adalah dalam waktu empat minggu setelah bencana, dengan fokus utama pada manajemen krisis psikologis dan bantuan krisis psikologis.
Orang-orang yang paling membutuhkan intervensi psikologis setelah gempa bumi adalah mereka yang paling terpengaruh oleh berbagai faktor yang merugikan dan memiliki infeksi psikologis yang paling serius. Secara umum ada empat tingkat intervensi krisis psikologis. Tingkat 1: Korban bencana yang selamat, seperti anggota keluarga korban meninggal, korban luka-luka dan korban selamat. Level 2: Saksi (termasuk penyelamat) di tempat kejadian bencana, seperti korban yang menyaksikan bencana, komandan di tempat kejadian, personil ambulans (petugas pemadam kebakaran, polisi militer, tenaga medis, personil ambulans lainnya). Orang Level 3: orang-orang yang terkait dengan orang Level 1 dan Level 2, seperti orang yang selamat dan kerabat saksi. Orang tingkat 4: petugas penyelamat cadangan, orang yang melakukan pelayanan atau relawan di daerah bencana setelah bencana, dan bahkan semua orang yang rentan terhadap infeksi psikologis karena mereka prihatin dengan situasi di daerah yang paling parah terkena dampak setiap hari setelah gempa bumi, dll.
Populasi prioritas untuk intervensi krisis psikologis darurat adalah tingkat pertama, yaitu korban bencana yang selamat, seperti keluarga korban meninggal, korban luka-luka dan korban selamat. Hal ini kemudian secara bertahap diperluas untuk mencakup tingkat keempat dari populasi untuk penjangkauan dan pendidikan psikologis umum.
Pola pikir orang yang selamat setelah bencana bisa menunjukkan rasa takut, tidak berdaya, ketakutan, kesedihan, dan, yang sangat penting, rasa menyalahkan diri sendiri yang tak terkira banyaknya.
Intervensi krisis psikologis darurat; katarsis emosional sangat penting
Setelah trauma yang tidak disengaja, korban akan memiliki berbagai pengalaman dan kebutuhan emosional, termasuk rasa sakit fisik, ketakutan, ketidakberdayaan, ketakutan, kesedihan, penyesalan, dan menyalahkan. Teknik yang paling penting untuk intervensi krisis psikologis adalah membantu korban melampiaskan perasaan dan emosi ini.
Bagi mereka yang sangat terguncang, mereka sering menunjukkan reaksi stres akut yang kuat seperti linglung, mati rasa, rentang perhatian yang menyempit, disorientasi, bicara yang tidak teratur, dan dalam beberapa kasus, kekakuan yang bisu. Beberapa orang akan bersikap sangat tenang dan terkumpul untuk jangka waktu tertentu, bahkan tenang mati rasa, seolah-olah mereka dapat mengatasi peristiwa bencana dengan berani, berperilaku sangat tenang, sering menekan emosi mereka, dan situasi ini khususnya membutuhkan berbagai cara untuk memungkinkan mereka mengekspresikan perasaan pribadi mereka dan merangsang mereka untuk melampiaskan emosi dan pengalaman mereka. Jika tidak, jika sulit untuk melepaskan dan katarsis emosi, sering kali dapat dengan mudah menyebabkan depresi, kecemasan dan skizofrenia.
(1) Menangis adalah cara paling langsung untuk pulih dari trauma
Adalah baik untuk meneteskan air mata atau bahkan menangis di tengah-tengah guncangan traumatis. Dengan mencoba mengekspresikan dan melampiaskan perasaan Anda, Anda akan memiliki kesempatan untuk pulih dari trauma. Memaksa diri Anda untuk menekan emosi atau pikiran Anda yang sebenarnya dapat menyebabkan ketegangan dan ketidaknyamanan fisik, yang dapat memperpanjang waktu pemulihan Anda. Oleh karena itu, berbicara, atau bahkan berteriak atau menangis, adalah cara alami yang penting untuk mengeluarkan perasaan Anda.
(2) Diskusi dan komunikasi kelompok
Diskusi dan komunikasi kelompok merupakan bentuk katarsis yang penting dan efektif. Dalam diskusi kelompok, individu-individu dengan tingkat sakit hati yang sama disatukan. Kenyamanan dan dukungan timbal balik dari rekan-rekan mereka melalui gairah emosional dan empati kemudian adalah yang paling efektif, dan juga terapi dukungan diri pasien dari Rogers sangat efektif.
(3) Melampiaskan emosi mereka melalui musik
Musik adalah salah satu alat yang paling cocok untuk konseling dan psikoterapi. Bentuk pemikirannya yang non-verbal, figuratif dan kedekatannya dengan kesadaran yang lebih dalam dari orang tersebut membuatnya lebih unggul dari metode psikoterapi lainnya. Musik juga dapat melampaui batasan usia dan bahasa, sehingga semua orang bisa mendapatkan manfaat dari terapi musik, tanpa memandang jenis kelamin, usia, kecerdasan atau pengetahuan tentang musik. Karena musik sangat mudah menular, melodi yang berbeda menciptakan perasaan yang berbeda, dan bergantian antara lagu-lagu melankolis dan menggembirakan memfasilitasi pelepasan emosi, yang kemudian menstimulasi kemampuan dan potensi mental, mempromosikan keinginan penyintas untuk bertahan hidup dan keinginan untuk mengatasi kesulitan, terapi musik dapat menenangkan dan mengatur emosi.
(3) Membantu orang untuk menolong diri mereka sendiri dan menjadi sukarelawan untuk membantu para penyintas merasa tidak terlalu bersalah
Bagi penyintas dewasa yang bersedia menjadi sukarelawan, berikan mereka tugas seperti membagikan makanan dan air, membantu anak-anak yang lebih besar mengerjakan pekerjaan rumah mereka dan mengajak mereka bermain game, memberi mereka tanggung jawab dan membantu mereka membangun kembali identitas diri mereka dan meningkatkan ketahanan mereka. Hal terakhir yang harus Anda lakukan adalah duduk diam dan mendengarkan tangisan di sekitar Anda. Hal yang sama berlaku untuk orang dewasa; jangan tidak melakukan apa-apa, tetapi juga jangan terlalu memaksakan diri dan menjadi mudah lelah.
(4) Mendengarkan, menemani, dan menenangkan secara fisik
Bagi penyintas yang diliputi tekanan psikologis, seperti orang tua yang kehilangan anak, dengarkan katarsis mereka, jangan menyela atau menangis, mendengarkan adalah bentuk dukungan, berada di sana, berjabat tangan, menepuk pundak mereka atau memeluk mereka untuk membuat mereka merasa aman.
(5) Upacara perpisahan untuk almarhum
Kegiatan penghormatan kepada almarhum atau kegiatan penghormatan kolektif, seperti permainan pura-pura anak-anak dengan karakter alternatif, menerbangkan layang-layang, menulis apa yang ingin mereka katakan kepada kerabat dan teman yang telah meninggal pada layang-layang dan menerbangkannya, atau mengubur catatan kecil, atau mengukir kata-kata di atas batu, atau menggambar, dll. Tujuan utama kegiatan-kegiatan ini bukan untuk menghindari kenyataan dan untuk mengekspresikan emosi mereka, yang semuanya merupakan cara yang baik untuk melampiaskan perasaan mereka. Kita semua harus mendukung dan memahami dan tidak menghentikan perilaku mereka.
Kematian orang yang dicintai atau teman, baik orang dewasa atau anak-anak, harus dilakukan: jangan disembunyikan, jika tidak maka akan menyebabkan lebih banyak kerusakan psikologis. Ada upacara perpisahan untuk kematian, dan bagi anak, penting untuk memberi tahu dia bahwa orang yang dicintai atau pendampingnya telah meninggalkannya untuk selamanya dan pergi ke dunia lain. Upacara perpisahan sangat penting, ini adalah proses penutupan dan pengakuan kebenaran. Meskipun terkadang membutuhkan waktu untuk beralih dari pengakuan ke penerimaan kebenaran, pengakuan adalah bagian penting dari penerimaan.
Perpisahan dengan almarhum tidak hanya merupakan penerimaan kenyataan bagi para korban, tetapi juga merupakan cara katarsis emosional yang penting, yang memiliki arti penting bagi para korban, dan upacara perpisahan serta penghormatan sangat penting dalam intervensi krisis.
Selain itu, intervensi psikologis setelah bencana gempa bumi tidak dapat dilakukan oleh para profesional psikologis saja. Perlu untuk menyatukan kekuatan termasuk organisasi pemerintah daerah, manajer masyarakat, serta berbagai jenis tenaga medis dan sukarelawan di semua tingkatan, untuk menyebarkan konsep penyelamatan psikologis dan beberapa teknik penyelamatan psikologis yang sederhana, untuk membangun jaringan intervensi psikologis yang kuat, dan untuk menyebarkan pengetahuan psikologis dasar dan metode intervensi psikologis untuk memungkinkan lebih banyak orang mendapatkan manfaat.
Setelah bencana gempa bumi Wenchuan, para pemimpin Partai dan Negara telah berulang kali menekankan pentingnya bantuan psikologis pasca bencana, sepenuhnya mencerminkan filosofi yang berkuasa dari “ berorientasi pada orang dan ramah orang ”. Masyarakat Psikologi Tiongkok, Institut Pusat Ilmu Pendidikan, Rumah Sakit Umum Militer Beijing, Universitas Peking, dan universitas besar lainnya serta lembaga penelitian terkait, telah mengadvokasi dan membentuk kelompok bantuan psikologis untuk bantuan gempa bumi, dan secara berturut-turut telah mengirim tim ahli untuk melakukan beberapa bantuan krisis psikologis darurat.
Untuk bagaimana melakukan “intervensi psikologis ” setelah bencana, untuk membantu orang untuk menghidupkan kembali keberanian untuk hidup lagi dan membangun kembali makna hidup, ini adalah pekerjaan yang membutuhkan keterampilan dan pengalaman profesional yang sangat kuat, tetapi juga merupakan “pertempuran ” yang sangat penting.
Menurut definisi psikologi, ada tiga kriteria untuk menilai peristiwa traumatis secara psikologis: pertama, peristiwa itu membahayakan kehidupan manusia; kedua, peristiwa itu tidak dapat diprediksi; dan ketiga, peristiwa itu tidak dapat dihentikan apa pun yang dilakukan. Gempa bumi Wenchuan jelas termasuk peristiwa traumatis psikologis yang besar. Beberapa ahli percaya bahwa 70% orang dapat pulih secara alami dari peristiwa traumatis melalui strategi koping yang mereka miliki. Namun, hingga 30 persen populasi akan mengalami serangkaian gejala dari beberapa hari hingga beberapa dekade setelah bencana. Tanpa bantuan dan perawatan profesional, orang-orang ini akan menderita perubahan kepribadian dan distorsi yang kemungkinan akan berlangsung seumur hidup.
Untuk 70% populasi secara umum, bantuan psikologis umum dan teknik umum intervensi psikologis dapat membantu mereka pulih secara alami. 30 persen lainnya yang benar-benar membutuhkan perawatan khusus oleh konselor, psikoterapis, dan psikiater.
Jelas bahwa perawatan psikologis ilmiah, di satu sisi, mempromosikan intervensi dini untuk mengatasi masalah pada tahap awal, yang merupakan model kerja ideal yang dianjurkan oleh praktisi kesehatan mental. Di sisi lain, karena rehabilitasi psikologis membutuhkan waktu yang lebih lama, dan beberapa gangguan psikologis serius yang timbul dari bencana membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih, maka bantuan psikologis merupakan tugas jangka panjang yang tidak hanya membutuhkan antusiasme tetapi juga bantuan ilmiah yang tahan lama.
Mengingat hal di atas, di satu sisi kita membutuhkan intervensi krisis psikologis yang tepat waktu, bimbingan psikologis dan katarsis emosional bagi para penyintas; di sisi lain kita tidak perlu terlalu panik, karena kita perlu sepenuhnya percaya pada kemampuan pemulihan dan penyesuaian psikologis manusia itu sendiri, dan pada kekuatan kemauan mereka untuk mengatasi krisis atau kesulitan apa pun. Tidak dapat dielakkan bahwa selama periode stres jangka pendek, terutama bagi orang-orang tingkat pertama yang perlu melakukan intervensi, yaitu orang-orang yang selamat yang telah mengalami bencana secara langsung, seperti keluarga korban meninggal, korban luka-luka, dan korban selamat, mereka menunjukkan beberapa reaksi psikologis yang tidak normal, dan ada beberapa hambatan psikologis yang ada saat ini yang tidak dapat kita abaikan, tetapi kita juga tidak boleh terlalu memperkuat konsep mereka. Kita harus menerima kenyataan bahwa beberapa reaksi emosional itu sendiri merupakan bagian dari proses stres, dan bahwa seiring berjalannya waktu dan dengan intervensi krisis psikologis, beberapa reaksi ini akan berkurang atau memudar. Biasanya membutuhkan waktu beberapa bulan, tetapi bagi penyintas dengan tingkat trauma yang tinggi dan ketahanan psikologis yang rendah, bahkan bisa memakan waktu bertahun-tahun untuk pulih secara perlahan.
Jadi, bagaimana cara mengintervensi dan bagaimana cara mengintervensi? Pertama-tama, ada kebutuhan untuk perencanaan dan manajemen nasional, seperti seberapa besar tim profesional psikologis yang dibutuhkan, di mana dan bagaimana mengatur titik intervensi psikologis. Menurut pengalaman internasional dalam intervensi krisis psikologis, setiap lokasi harus dilengkapi dengan setidaknya satu psikiater lokal, satu psikoterapis, satu konselor, dan satu pekerja sosial, dan harus memiliki lingkungan yang sederhana dengan tempat untuk anak-anak bermain atau tempat hiburan sederhana seperti membaca koran bagi mereka yang membutuhkan intervensi. Untuk korban yang ditemukan memiliki reaksi stres pasca trauma dan stres yang parah (misalnya insomnia kronis pasca gempa, demensia, alkoholisme, depresi, reaksi panik), intervensi segera harus dilaksanakan.
Hanya dengan cara ini, jaringan intervensi psikologis dan sistem dukungan sosial dapat dibentuk dan dilakukan secara terencana, sistematis dan ilmiah. Jika tidak, jika psikolog harus mengunjungi dan menyaring tenda demi tenda untuk mengidentifikasi korban dengan masalah psikologis dengan cara ini, pekerjaan akan berlangsung lama dan tidak akan efisien, dan banyak masalah yang bahkan mungkin terlewatkan.
Sekolah adalah yang pertama kali melanjutkan kelas, dan beberapa sekarang mulai melakukannya, sehingga dukungan psikologis dimulai dari sekolah, menemukan anak yatim piatu, atau mereka yang kehilangan orang tua atau saudara kandung, dan melakukan intervensi, kemudian secara bertahap meluas ke wali dan tetangga mereka. Sekolah lebih terorganisir dan terkonsentrasi, sehingga intervensi psikologis dapat dilakukan dalam kelompok kelas, atau dalam kelompok kecil. Dan melatih guru-guru sekolah lokal dan pekerja organisasi untuk menjadi sumber daya lokal untuk tindak lanjut intervensi jangka panjang. Karena konseling psikologis umumnya membutuhkan waktu dua sampai tiga tahun, keberlanjutan intervensi eksternal saja tidak kuat, sehingga sangat penting untuk mengembangkan sumber daya lokal.