Kanker sinus maksilaris stadium IV dibagi menjadi stadium IVA, IVB, dan IVC. Pada stadium IVA, (1) kanker telah menyebar ke salah satu dari berikut ini: mata, kulit pipi, bagian tulang sphenoid di belakang rahang atas, area di belakang rahang atas, tulang di antara mata, dan/atau sinus sphenoid atau frontal. Kanker mungkin juga telah menyebar ke satu kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan kanker, dan kelenjar getah bening berukuran 3 sentimeter atau lebih kecil; atau (2) kanker ditemukan di sinus maksilaris dan mungkin telah menyebar ke salah satu hal berikut: tulang-tulang di sekitar sinus maksilaris (termasuk atap mulut dan hidung), tulang di antara mata, jaringan di bawah kulit, kulit pipi, mata, bagian rongga mata di dekat hidung, atau bagian bawah rongga mata, area di belakang tulang pipi, bagian tulang sfenoid di belakang rahang atas, area di belakang rahang atas, dan / atau sinus ethmoid, sfenoid, atau frontal. Kanker juga telah menyebar ke salah satu dari yang berikut ini: satu kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan kanker dan kelenjar getah bening lebih besar dari 3 sentimeter tetapi tidak lebih besar dari 6 sentimeter; atau lebih dari satu kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan kanker dan kelenjar getah bening tidak lebih besar dari 6 sentimeter; atau kelenjar getah bening di sisi leher yang berlawanan dengan kanker atau di kedua sisi leher, dan kelenjar getah bening tidak lebih besar dari 6 sentimeter.