Tujuan utama dari perbaikan celah langit-langit adalah untuk mengembalikan fungsi bicara yang normal bagi pasien, sementara kemungkinan efek negatif dari pembedahan pada pertumbuhan dan perkembangan rahang atas harus diperhitungkan. Selain urutan multidisiplin dari perawatan pra dan pasca operasi untuk mencegah dan mengurangi efek buruk dari celah langit-langit itu sendiri dan dari operasi, modalitas atau prosedur perbaikan bedah yang berbeda juga efektif dalam mengurangi dan menghindari faktor negatif dan mencapai tujuan terapeutik, dan telah banyak digunakan dan dievaluasi di seluruh dunia, dengan banyak kisah sukses. Mode perbaikan pertama (diadopsi oleh mayoritas ahli bedah kami): perbaikan simultan langit-langit keras dan lunak adalah mode perbaikan bedah yang paling umum di dalam dan luar negeri. Keuntungannya terbukti dengan sendirinya: selain menjadi operasi yang sedikit lebih kompleks, juga tidak sulit untuk dikuasai, menghemat waktu dan tenaga, lebih murah, dan memfasilitasi pemulihan dan koreksi ucapan. Penutupan satu kali celah antara rongga mulut dan hidung mudah diterima oleh pasien dan keluarganya, dan sangat cocok untuk situasi nasional kita. Namun, cara perbaikan ini sangat merugikan pasien, karena satu-satunya cara untuk menutup celah pada langit-langit keras dan lunak dalam satu operasi adalah dengan mengorbankan dan memisahkan secara anatomis semua struktur anatomi yang memungkinkan flap mukoperiosteal dari langit-langit lunak dan keras untuk bergerak ke arah garis tengah di kedua sisi. Sejumlah besar kasus klinis dan studi eksperimental sekarang telah mengkonfirmasi bahwa pemisahan yang luas antara tuberositas maksila posterior dan lempeng pterigoid medial, permukaan tulang yang terbuka yang tertinggal di langit-langit keras, pahatan kait pterigoid, dan trauma jaringan yang tertinggal pada mukosa hidung dapat secara serius menghambat pertumbuhan dan perkembangan rahang atas pasca operasi, dengan keterbelakangan wajah sekunder, gangguan oklusal, pembalikan gigi anterior dan posterior, dan tonjolan relatif anterior rahang bawah, dan tingkat kelainan bentuk berkorelasi dengan derajat dan luas operasi ini. Derajat deformitas berkorelasi positif dengan luas dan cakupan operasi yang dijelaskan di atas. Pada saat yang sama, meskipun dilakukan pembedahan secara simultan, sulit untuk memanjangkan langit-langit lunak karena sumbing yang lebar, dan untuk memanjangkan langit-langit lunak, kadang-kadang perlu untuk meninggalkan sebagian sumbing di bagian anterior langit-langit keras yang tidak diperbaiki, yaitu apa yang disebut prinsip perbaikan “mundur tapi tidak maju”. Kelainan bentuk sekunder yang tidak dapat dipulihkan ini tidak terjadi segera setelah perbaikan celah langit-langit, tetapi merupakan proses yang lambat dan seumur hidup, sehingga pasien dan keluarganya yang menderita rasa sakit dan tekanan psikologis. Oleh karena itu, penting bagi para klinisi untuk menyelidiki cara mencegah dan mengurangi komplikasi jangka panjang sekaligus meningkatkan tingkat keberhasilan pembedahan. Oleh karena itu, model restoratif ini paling cocok untuk anak-anak yang sumbingnya telah dipersempit secara signifikan oleh perawatan ortodontik pra-bedah, dan untuk pasien yang lebih tua yang telah melewatkan waktu terbaik untuk operasi. Mode perbaikan kedua: memperbaiki langit-langit keras terlebih dahulu, diikuti oleh langit-langit lunak (mode bedah yang digunakan oleh tim kami): mode perbaikan ini dirancang untuk memperpanjang panjang langit-langit lunak sebagai tujuan utama perbaikan celah langit-langit, sambil mempertimbangkan perbaikan total langit-langit keras. Selama perbaikan palatum keras dan lunak secara simultan, klinisi sering kali dibiarkan ‘melihat ke belakang tetapi tidak di depan’, memanjangkan palatum lunak dan membiarkan palatum keras tidak tertutup sempurna, yang tidak hanya mempengaruhi retraksi palatum lunak, tetapi juga meninggalkan permukaan tulang yang terbuka yang besar setelah retraksi flap mukoperiosteal dari palatum keras. Analisis komparatif dari tingkat deformitas pra-operasi dan hasil pascaoperasi juga menunjukkan bahwa pasien dengan celah langit-langit yang lengkap lebih mungkin memiliki langit-langit lunak pascaoperasi yang pendek, fonasi yang buruk, dan pertumbuhan rahang atas yang terhambat. Inilah sebabnya mengapa penting untuk mengurangi kerumitan operasi celah langit-langit dan mengurangi tingkat pemisahan anatomi dengan mengubah dari celah langit-langit yang lengkap menjadi celah langit-langit yang tidak lengkap pada tahap awal, sehingga langit-langit lunak dapat diperpanjang dengan lebih efektif. Pengurangan faktor-faktor yang menghambat pertumbuhan rahang atas merupakan keuntungan dari model perbaikan ini. Indikasi untuk modalitas ini tetap ada dalam kasus di mana celah langit-langit keras telah dipersempit setelah perawatan ortodontik pra-operasi atau perbaikan bibir sumbing. Pembedahan dilakukan dalam dua tahap: tahap pertama dipilih untuk dilakukan pada saat yang sama dengan perbaikan bibir sumbing, sedangkan tahap kedua dilakukan 6 bulan hingga 1 tahun setelah tahap pertama, tetapi tahap kedua masih harus diselesaikan dalam usia 2 tahun. Pada tahap pertama pembedahan, flap mukoperiosteal tulang pir digunakan sebagai ujung palatum keras pada sisi yang sehat di mana celah telah menyempit, dan flap mukoperiosteal tulang pir diputar ke atas di sepanjang sisi palatum keras persimpangan antara tulang pir dan palatum keras, dari tepi posterior palatum keras ke depan ke tepi celah proses alveolar. Flap mukoperiosteal pir kemudian diputar ke arah sisi yang terkena, tertanam di permukaan yang lebih dalam dari flap mukoperiosteal langit-langit keras yang terpisah pada margin sumbing yang terkena, dan dijahit. Jika perlu, flap lingual dapat dirancang dari ruang depan mulut untuk menutupi flap mukoperiosteal mutiara dalam proses alveolar, membentuk penutupan ganda proses alveolar. Untuk celah langit-langit bilateral, sayatan dibuat dari tepi bawah tulang pir dan flap mukoperiosteal tulang pir disematkan dengan flap mukoperiosteal celah langit-langit keras di setiap sisi. Studi klinis dan eksperimental telah menunjukkan bahwa prosedur ini tidak secara signifikan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan maksila. Namun, ini mengubah celah langit-langit yang lengkap menjadi celah langit-langit yang tidak lengkap, menciptakan kondisi untuk operasi tahap kedua untuk memperpanjang langit-langit lunak dan mengurangi dampak pada pertumbuhan dan perkembangan rahang atas. Pendekatan bedah kedua: tergantung pada bagaimana celah langit-langit lunak telah berubah sejak penutupan langit-langit keras pada tahap pertama, perbaikan celah langit-langit yang tidak lengkap pada model perbaikan pertama (perbaikan simultan dari celah langit-langit keras dan lunak) dapat dipilih.