Penyakit ini adalah artritis seronegatif, HLA-B27-positif. Psoriasis arthritsi (PA), juga dikenal sebagai psoriasis artropati, adalah penyakit radang sendi yang berhubungan dengan psoriasis. Psoriasis, juga dikenal sebagai psoriasis, secara statistik terkait dengan artritis pada sekitar 2,6-7% kasus dan memiliki gejala yang mirip dengan artritis rematoid tetapi patologi yang berbeda. Penyebab penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami. Penyakit ini terkait dengan interaksi yang kompleks antara genetika, imunitas, lingkungan dan infeksi. 1. Patologi Biopsi jaringan sinovial menunjukkan hiperplasia ringan dan hipertrofi sel sinovial pada awal lesi, dengan sejumlah kecil bahan seperti fibrin yang keluar. Terdapat oedema subsinovial ringan dan hiperplasia jaringan fibrosa, dengan hiperplasia yang ditandai dan penyumbatan pembuluh darah kecil, serta infiltrasi limfosit dan sel plasma. Pada stadium lanjut penyakit ini, jaringan fibrosa sinovial meningkat secara signifikan dan sisa pembuluh darah kecil menebal dan mempersempit lumen. 2. Manifestasi klinis PA biasanya dimulai secara diam-diam. Nyeri seringkali lebih ringan daripada artritis reumatoid, dan kadang-kadang memiliki onset seperti asam urat akut. Usia onset biasanya antara 30 dan 40 tahun, dan lebih jarang terjadi pada anak di bawah usia 13 tahun. Ada lima jenis manifestasi klinis dari manifestasi sendi: (1) Beberapa jari tangan (jari kaki): jenis yang paling umum, mencakup sekitar 70% kasus. Ini adalah keterlibatan asimetris dari satu atau beberapa sendi jari, dengan pembengkakan sendi dan tenosinovitis, sehingga jari-jari tangan dan kaki terlihat seperti melebar. (2) Bentuk seperti artritis reumatoid: 15% kasus simetris, poliartritis dengan tangan berbentuk cakar. Pasien dapat menunjukkan ciri-ciri klinis yang mirip dengan artritis reumatoid dengan kekakuan di pagi hari, keterlibatan simetris, pembengkakan spindel falang proksimal, dan deviasi ulnaris yang terlambat. Kadang-kadang terdapat nodul reumatoid atau faktor reumatoid yang positif. (3) Tipe sendi interphalangeal distal asimetris: 5% kasus, terutama melibatkan sendi interphalangeal distal. Muncul dengan kemerahan, bengkak dan kelainan bentuk, sering kali dimulai dari jari kaki dan kemudian melibatkan sendi lainnya. Rasa sakitnya tidak separah artritis reumatoid dan sering dikaitkan dengan distrofi kuku, yang lebih sering terjadi pada pria. (4) Artritis yang menodai: 5% dari kasus-kasus tersebut merupakan kerusakan sendi yang parah. Ini mempengaruhi beberapa sendi tangan, kaki dan sendi sakroiliaka. Hal ini ditandai dengan erosi pars plana yang progresif, yang mengarah ke osteolisis, dengan atau tanpa kekakuan sendi tulang, menyerupai artropati neuropatik, dan tidak menimbulkan rasa sakit. Jenis psoriasis kulit ini sering kali luas dan parah, serta berbentuk pustular atau eritrodermik. (5) Jenis spondilitis ankilosa: 5% kasus muncul sebagai spondilitis sederhana atau spondilitis yang tumpang tindih dengan artritis perifer. Lesi tulang belakang adalah tulang ligamen non-marjinal, terutama pada tulang belakang dada dan lumbal, dengan penyempitan dan sklerosis pada ruang sendi sinovial, erosi pada sambungan cakram intervertebralis dan hiperplasia tulang pada batas anterior badan vertebra, terutama pada tulang belakang leher bagian bawah. Artritis perifer melibatkan sendi phalangeal (jari kaki) distal dan muncul sebagai artritis erosif asimetris simetris bilateral atau asimetris unilateral. Peradangan dapat terjadi pada membran sinovial serta di sepanjang titik perlekatan tendon ke dalam daerah tulang. Sendi sakroiliaka mungkin terlibat pada beberapa pasien. Gambaran klinis dari jenis ini adalah kekakuan pada tulang belakang, yang terjadi setelah keadaan vena dan di pagi hari dan berlangsung selama lebih dari 30 menit. Pada 80% pasien, terdapat kerusakan pada kuku jari tangan atau kaki, dan kerusakan pada sendi-sendi kecil pada tangan dan kaki lebih sering terjadi. Kerusakan psoriasis kronis pada kuku cakar dapat menyebabkan perubahan pembuluh darah yang pada akhirnya mempengaruhi sendi di bawahnya. Tingkat perubahan tulang telah ditemukan berkorelasi erat dengan tingkat keparahan perubahan kuku, dan keduanya sering terjadi pada jari yang sama (jari kaki). Perubahan kuku yang umum terjadi meliputi cekungan belang-belang, patahan melintang, tonjolan memanjang, perubahan warna, hiperkeratosis di bawah kuku, dan pengupasan kuku. Lesi kulit biasanya ditemukan pada kulit kepala dan ekstremitas, terutama siku dan lutut, dan tersebar atau menyebar. Lesi berupa papula dan plak, berbentuk bulat atau tidak beraturan, dan ditutupi dengan pendar putih keperakan yang kaya yang memperlihatkan lapisan mengkilap ketika sisik dihilangkan, dan perdarahan belang-belang (tanda Auspitz) ketika lapisan tersebut dihilangkan. Ketiga fitur ini memiliki signifikansi diagnostik. Pada artritis psoriatis, kerusakan sistemik lainnya mungkin terkait. Yang umum terlihat adalah: uveitis anterior akut, konjungtivitis, sklerositis, keratitis kering; penyakit radang usus dan amiloidosis gastrointestinal; dan penyakit radang jantung tulang belakang, yang ditandai dengan katup aorta yang tidak tertutup sempurna, blok konduksi yang menetap, dan hipertrofi jantung yang tidak diketahui penyebabnya. Mungkin juga terdapat gejala sistemik seperti demam, kurus, dan anemia. 3. Perawatan (1) Perawatan umum Pasien harus beristirahat dengan baik, mengurangi intensitas persalinan dan menghindari kelelahan dan cedera sendi. (2) Obat antiinflamasi non-hormonal Obat-obatan ini memiliki efek antiinflamasi yang kuat dan efektif dalam menghilangkan nyeri inflamasi. Saat ini, aspirin enterik, anti nyeri inflamasi (indometasin), anti nyeri inflamasi, aminoglikosida, ketobuprofen, dan fenpropathrin umumnya digunakan. Penggunaan anti nyeri inflamasi masih kontroversial karena baru-baru ini dilaporkan dapat memperburuk lesi psoriasis. (3) Terapi anti-tumor Meskipun obat-obatan ini efektif sampai batas tertentu, obat-obat ini memiliki reaksi toksik dan cenderung kambuh setelah penghentian. Oleh karena itu, obat-obat ini bukan merupakan pengobatan untuk psoriasis dan indikasi penggunaannya harus dipilih secara ketat. Fungsi hati dan ginjal serta jumlah sel darah putih harus diperiksa secara teratur sebelum dan selama penggunaan obat. (4) Fisioterapi, terapi tubuh dan perawatan TCM terkait memiliki efek yang sesuai dengan penyakit ini. (5) Suntikan kortikosteroid kerja panjang intra-artikular efektif, tetapi suntikan berulang kemungkinan besar dapat menyebabkan infeksi. (6) Perawatan bedah: Untuk beberapa pasien yang mengalami kelainan bentuk dan disfungsi sendi, artroplasti dapat digunakan untuk memulihkan fungsi sendi. Saat ini, perbaikan pinggul dan lutut telah berhasil.