1. Pasien mana yang cocok untuk pengobatan biologis? Agen biologis terutama cocok untuk pasien dengan radang sendi psoriatis sedang atau berat atau radang sendi psoriatis di mana pengobatan tradisional tidak efektif. 2 . Apakah perlu menggunakan imunosupresan, asam folat, dll. Setelah menggunakan agen biologis? Untuk pasien dengan artritis psoriatis, metotreksat biasanya digunakan dalam kombinasi dengan agen biologis untuk meningkatkan efek terapeutik di satu sisi, dan untuk mengurangi kambuhnya penyakit dengan terus mengonsumsi metotreksat ketika agen biologis dihentikan di sisi lain. Metotreksat memiliki efek yang berlawanan dengan asam folat dalam tubuh, yaitu menghambat pertumbuhan dan perbanyakan sel tumor dan sel radang kekebalan tubuh. Ini adalah dasar dari kemampuannya untuk mengobati tumor dan gangguan kekebalan tubuh. Metotreksat jarang dikaitkan dengan efek samping yang serius jika digunakan dalam dosis mingguan yang kecil. Efek samping yang umum terjadi adalah sariawan atau stomatitis, sakit perut, mual, kehilangan nafsu makan, dan peningkatan transaminase hati (gangguan fungsi hati). Kadang-kadang, penekanan sumsum tulang (leukositopenia dan trombositopenia), rambut rontok, dan fibrosis paru dapat terjadi. Mengkonsumsi 1 tablet (5mg) asam folat pada hari ke-2 atau ke-3 dalam seminggu dengan metotreksat dapat secara signifikan mengurangi efek samping yang diinduksi oleh metotreksat seperti sariawan, peningkatan transaminase hati, dan ketidaknyamanan saluran cerna tanpa mengurangi kemanjuran metotreksat. Namun, yang terjadi adalah sebaliknya, mengonsumsi asam folat setiap hari tidak hanya akan memusuhi metotreksat, tetapi juga akan mengurangi penyerapan, kadar darah, dan kemanjurannya. Saya sering menemukan pasien yang mengonsumsi 1-2 tablet asam folat (5-10mg) setiap hari, yang mengurangi kemanjuran metotreksat, sehingga kondisinya tidak dapat dikontrol secara efektif. 3. Apakah saya harus pergi ke rumah sakit besar untuk mendapatkan suntikan biologis, atau dapatkah saya membelinya dan pergi ke rumah sakit komunitas untuk disuntik? Atau bisakah saya menyuntikkannya sendiri? Metode penyuntikan agen biologis bervariasi tergantung pada jenis obat (lihat tabel di atas), kecuali untuk kelas gram, yang harus disuntikkan secara intravena di rumah sakit besar. Karena obat sudah diisi sebelumnya di dalam jarum suntik, pasien bahkan dapat menyuntikkan Xumel dan Enzim secara subkutan sendiri. 4. Apa reaksi merugikan yang paling penting terhadap obat biologis saat ini? Berapa angka kejadiannya? Reaksi merugikan yang paling signifikan terhadap Ixepro dan Dronc adalah kemerahan dan gatal di tempat suntikan, dengan insiden sekitar 5-10%. Reaksi infus dapat terjadi ketika infus Intravena (IV) diberikan. Dengan memperlambat laju infus, insiden dapat dikurangi hingga kurang dari 1% dan oleh karena itu infus IV Classac harus dilakukan di rumah sakit yang berpengalaman. Semua agen biologis ini dapat meningkatkan kejadian infeksi (sekitar 1-2%), seperti pneumonia, kambuhnya hepatitis B, dan kambuhnya tuberkulosis. Oleh karena itu, agen biologis tidak boleh digunakan pada pasien yang sangat lemah atau yang koinfeksi. Orang dengan virus hepatitis B atau infeksi tuberkulosis laten harus sangat berhati-hati saat menggunakan agen biologis. 5. Apakah bahan biologis benar-benar meningkatkan risiko kanker? Obat biologis yang saat ini tersedia untuk pengobatan artritis psoriatis terutama memblokir kerja faktor nekrosis tumor (TNF), sehingga dikhawatirkan penggunaan obat ini dapat meningkatkan kejadian tumor. Insiden limfoma, tumor hematologi, dan tumor organ parenkim tidak ditemukan lebih tinggi pada pasien yang menggunakan obat-obatan ini dibandingkan dengan mereka yang tidak menggunakannya. Singkatnya, bukti yang ada membuktikan bahwa obat biologis tidak meningkatkan risiko terkena kanker. Namun demikian, obat biologis umumnya tidak direkomendasikan untuk pasien yang memiliki tumor atau pasien yang pernah memiliki tumor. 6. Pada tingkat kontrol apa obat biologis dapat dihentikan? Tidak ada kriteria yang jelas dan dapat diandalkan untuk penghentian obat biologis. Umumnya direkomendasikan bahwa setelah artritis psoriatis kembali sembuh, dosis obat biologis dapat dikurangi dan pengobatan dapat dikonsolidasikan dengan kombinasi agen imunosupresif (peningkatan dosis metotreksat atau kombinasi agen imunosupresif lainnya). Jika obat biologis dihentikan secara tiba-tiba dan tidak ada imunosupresan oral yang diberikan, ada risiko kambuh yang sangat tinggi. Setelah remisi berkelanjutan selama lebih dari 1 tahun, agen biologis dapat dihentikan dan imunosupresan oral saja dapat digunakan untuk pengobatan pemeliharaan.