Hernia atau herniasi adalah kondisi patologis di mana organ atau jaringan tubuh berprolapsi dari posisi anatomi normalnya ke dalam ruang jaringan atau rongga tubuh yang berdekatan. Hal ini paling sering terlihat di bidang pembedahan, seperti hernia foramen magnum dalam pembedahan kranioserebral dan hernia inguinalis dalam pembedahan pediatrik. Dalam bedah mulut dan maksilofasial, lesi seperti itu jarang terjadi dan paling sering disebabkan oleh faktor traumatis, seperti herniasi sinus maksilaris isi orbital pada fraktur lantai orbital sederhana atau fraktur burst dan herniasi badan lemak bukal ke dalam rongga mulut pada trauma bukal. Hernia subglotis kongenital dengan kista termasuk dalam kategori penyakit langka, jadi untuk meningkatkan kesadaran dokter primer, makalah ini ingin membahas klinikopatologi penyakit ini sebagai berikut. 1. Anatomi patologis: Kelenjar sublingual normal terletak di ruang sublingual dan didistribusikan berpasangan di antara dua sisi sulkus maksillo-lingual. Dalam kasus herniasi subglotis atau kista, beberapa jaringan kelenjar dan kista herniasi ke dalam subglotis, sedangkan subglotis yang normal hanya mengandung kelenjar getah bening subglotis dan beberapa jaringan ikat lemak. 2. Patofisiologi: Dasar patofisiologis herniasi subglotis adalah kelainan kongenital dalam perkembangan jahitan median yang tidak tertutup pada otot hyoid mandibula. Ketika tindakan menelan dihasilkan, terdapat kontraksi otot supraglotis, terutama otot hyoid mandibula, dan kontak fungsional antara dorsum lidah dan langit-langit lunak, yang keduanya bertindak secara sinergis untuk meningkatkan tekanan dalam rongga mulut, terutama di subglotis. Tekanan fungsional yang meningkat ini menekan kelenjar sublingual di antara otot dagu-lingual dan jahitan median otot hyoid mandibula yang tidak tertutup dan menyebabkannya herniasi sementara ke dalam ruang sublingual, di mana kelenjar ini kembali dengan berakhirnya proses menelan. Herniasi dan retraksi kelenjar yang berulang-ulang dengan menelan meningkatkan risiko kista yang terkait dengan hernia subglotis.3 Presentasi klinis: Hernia subglotis dengan kista paling sering terjadi pada bayi dan anak kecil, karena kelenjar longgar dan peritoneum tidak lengkap, sehingga lebih rentan terhadap kerusakan oleh mekanisme patofisiologis yang disebutkan di atas. Pasien tidak mengalami ketidaknyamanan subyektif, tetapi terutama muncul dengan massa bulat berdiameter sekitar 1M di daerah subchin selama menelan, yang lembut dan tidak nyeri saat disentuh dan memiliki batas yang jelas. Dengan proses perkembangan, pembengkakan subchin secara bertahap dapat meningkat ukurannya selama menelan, dan tubuh kista kelenjar sublingual yang khas dapat muncul di daerah sublingual, tetapi pembengkakan dapat hilang saat menelan diistirahatkan. 4. Diagnosis banding dan analisis penyebab kesalahan diagnosis: bagian khusus dari daerah subchin di depan leher, tekstur penyakit seperti kista dapat dengan mudah salah didiagnosis sebagai kista dermatomal subchin di lantai mulut, kista tiroglosus tinggi, adenoma kista limfatik subchin, limfadenoma kistik besar, dan malformasi saluran limfatik kistik besar. FNAC (fine-needle aspiration cytology) mengungkapkan isi mucinous dan vesikel mucinous, dan korelasi antara penampilan dan hilangnya subglotis dan proses menelan dapat menjadi dasar utama untuk diagnosis pra operasi. Kista dapat dipotong. Dalam satu kasus yang ditangani oleh penulis, beberapa jaringan kelenjar dan dinding kista terlihat telah memasuki area subglotis, dan eksplorasi yang cermat juga mengungkapkan jaringan patologis yang tampaknya “terjebak” di antara jahitan otot hyoid mandibula yang tidak tertutup. Selain eksisi lengkap kelenjar subglotis, harus dilakukan perbaikan jahitan median otot hyoid mandibula untuk mencegah lesi serupa terjadi pada kelenjar subglotis kontralateral atau kelenjar submandibular ipsilateral.