(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Artikel ini menjelaskan tentang seorang pasien pria muda yang datang ke rumah sakit dengan “rasa sakit, dingin, dan mati rasa di kedua tungkai bawah selama 2 tahun dan kaki kiri pecah selama 3 hari”. Pasien diberikan antikoagulasi, vasodilatasi, perbaikan sirkulasi dan perawatan lainnya, dan gejalanya teratasi dan kondisinya terkontrol dan stabil.
Informasi dasar】 Laki-laki, 33 tahun
Jenis Penyakit】 Vaskulitis trombo-oklusif
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Provinsi Liaoning
Tanggal Konsultasi】 Juli 2021
Rencana pengobatan】Infus intravena (injeksi poppyine hidroklorida, prostaglandin untuk injeksi) + injeksi subkutan (injeksi natrium heparin dengan berat molekul rendah) + obat oral (tablet aspirin, tablet natrium beraprost)
Masa Perawatan】 Perawatan rawat inap selama 14 hari, tindak lanjut rawat jalan reguler
Efektivitas pengobatan】 Rasa sakit, mati rasa, dan dingin pada tungkai bawah berkurang dan ruptur sembuh
I. Konsultasi Awal
Pada bulan Juli 2021, seorang pasien pria berusia 33 tahun datang ke klinik kami dengan keluhan utama “nyeri, dingin, dan mati rasa di kedua tungkai bawah selama 2 tahun, dan kaki kiri patah selama 3 hari”. Pasien melaporkan bahwa ia mengalami nyeri di kedua tungkai bawah dengan mati rasa dan dingin tanpa penyebab yang jelas 2 tahun yang lalu, disertai dengan pincang intermiten, awalnya sekitar 500 meter, tanpa pengobatan, dan kemudian gejalanya berangsur-angsur memburuk. Tiga hari yang lalu, ia mengalami patah bunion pada kaki kirinya. Pasien memiliki riwayat kesehatan sebelumnya, tetapi memiliki riwayat merokok selama lebih dari 20 tahun dan merokok berat. Pada pemeriksaan, kulit kedua tungkai bawah pucat, suhu kulit rendah, kaki kiri memar dan bunion patah, kira-kira 1 x 1,5 cm, dengan kemerahan dan keluar cairan di sekitarnya. Pasien memiliki pola makan normal, kurang tidur, buang air besar normal dan tidak kehilangan berat badan yang signifikan.
II. Riwayat pengobatan
CTA dari kedua tungkai bawah menunjukkan berbagai tingkat stenosis lumen arteri dan oklusi segmental arteri iliaka umum kiri, arteri iliaka eksternal bilateral dan arteri femoralis superfisialis, dengan sirkulasi kolateral perifer yang melimpah. Pasien diberikan injeksi natrium heparin berbobot molekul rendah untuk antikoagulasi, tablet aspirin untuk antiplatelet, injeksi poppyine hidroklorida untuk memperbaiki mikrosirkulasi, dan prostaglandin suntik untuk vasodilatasi sebagai pengobatan simtomatik karena kondisi pembuluh darah yang buruk dan banyaknya segmen yang tersumbat. Debridemen lokal pada ulkus kaki.
III. Hasil pengobatan
Setelah 7 hari rawat inap, gejala pasien berkurang dan granulasi segar terlihat pada ulkus. Setelah 14 hari, gejala pasien lebih lanjut berkurang, ulkus sembuh sebagian, suplai darah ke tungkai bawah membaik, sirkulasi kolateral terbentuk, mati rasa, dingin dan nyeri pada tungkai bawah berkurang dan ulkus sembuh sebagian. Pemeriksaan rawat jalan pasien 3 bulan kemudian menunjukkan bahwa ulkus pada dasarnya telah sembuh dan gejala iskemik pada tungkai bawah tidak memburuk lebih lanjut.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala-gejala pasien telah membaik, tetapi kami perlu menyarankan pasien untuk berhenti merokok secara mutlak dan terus minum obat oral secara teratur setelah keluar rumah sakit untuk memperbaiki iskemia pada tungkai bawah, dan tidak menghentikan atau mengganti obat sendiri. Dalam kehidupan sehari-hari, fokus utamanya adalah istirahat, memastikan tidur yang cukup, menghindari larut malam, pekerjaan berat dan kerja fisik berat selama berjam-jam, memperhatikan nutrisi, campuran seimbang dari berbagai nutrisi, aktivitas luar ruangan yang sesuai, dan menjaga suasana hati yang ceria untuk membantu mengendalikan dan menstabilkan penyakit.
V. Wawasan pribadi
Pasien ini adalah orang dewasa muda dengan riwayat merokok yang panjang dan tidak ada penyakit yang mendasari seperti hipertensi, diabetes mellitus atau hiperlipidaemia. Kompleksitas kondisi pasien ini membuatnya tidak mungkin untuk melakukan pembedahan endoluminal, yang dapat menyebabkan oklusi ulang atau bahkan memburuknya kondisi dalam waktu singkat setelah pembedahan, dengan insiden amputasi jauh yang tinggi. Oleh karena itu, sangat penting bagi pasien ini untuk tidak merokok sama sekali, menjalani perawatan spesialis, dan secara ketat mengikuti saran medis tentang pengobatan untuk mencapai prognosis dan hasil yang lebih baik.