Apa itu dermatosis akantolitik sementara

Pada tahun 1970, Grover melaporkan sekelompok penyakit yang didapat dengan etiologi yang tidak diketahui yang ditandai dengan papula dan lepuh, yang dinamai Transient acantholytic dermatosis TAD (juga dikenal sebagai penyakit Grover) karena durasi penyakit yang singkat dan perubahan histopatologis dari akantolisis yang ditandai. Penyebab penyakit ini masih belum diketahui, tetapi jelas bahwa penyakit ini tidak terkait dengan genetika atau autoimunitas. Beberapa faktor fisik dan kimiawi seperti paparan sinar matahari, berkeringat, demam, istirahat di tempat tidur dalam waktu lama, hemodialisis, infeksi Malassezia dan Trichinella dapat menginduksi atau memperparah penyakit ini. Scheinfeld N dkk. juga menemukan bahwa penyakit ini berhubungan dengan musim, dan insiden penyakit ini empat kali lebih tinggi di musim dingin dibandingkan musim panas. Penyakit ini juga dapat hidup berdampingan dengan eksim, psoriasis, AIDS, leukemia, transplantasi ginjal, kanker lambung, tumor timus, sklerosis sistemik, leukositosis, dan penyakit lainnya. Penyakit ini lazim terjadi pada pria paruh baya di atas 40 tahun, secara klinis didominasi oleh papula herpes, yang terjadi di dekat klavikula, pangkal leher, tulang dada, daerah punggung bagian atas, dan juga dapat dilihat di daerah epigastrium, kepala, wajah dan anggota badan, dan secara sadar terasa gatal, dan biasanya tidak ada gejala sistemik, dan pemeriksaan laboratorium dapat menunjukkan peningkatan eosinofil dan peningkatan IGE total, dan diagnosis terutama didasarkan pada pemeriksaan histopatologis. Manifestasi patologis lapisan sel basal terbatas pada celah atau lecet, dan keratosis folikel, pemfigus umum, pemfigus jinak kronik familial yang memiliki kemiripan histologis. Perubahan patologis penyakit ini dibagi menjadi 5 tipe: (1) Tipe mirip penyakit Darier: spikulasi fokal di atas lapisan basal, pembentukan fisura, spikulasi folikel dapat terlihat pada folikel. Kadang-kadang sel diskeratotik dan edema spongiotik terlihat di seluruh epidermis, sedangkan penyakit Darier terlihat sebagai hiperkeratosis vertikal. (2) Pola seperti penyakit Hailey-hailey: perubahan seperti “benteng runtuh” terlihat, dengan melonggarnya stratum spinosum di atas lamina basal, dengan melonggarnya stratum spinosum dan beberapa sel diskeratotik, dan oedema spongiotik kadang-kadang terlihat. Tidak seperti penyakit Hailey-hailey, tidak ada penebalan epidermis yang signifikan, dan spongiosis bersifat fokal. (3) Pola seperti pemfigus vulgaris: spongiosis terbatas di atas lapisan sel basal, dengan sel spongiotik pada celah dan tidak ada sel diskeratotik. Perubahan patologis ini tidak terlalu parah dibandingkan dengan “tipe pemfigus normal”. (4) Edema spons: edema spons dan lepuhan intra-epidermal terlihat, dan sel ekinodermolitik terlihat pada lepuhan. Berbeda dengan dermatosis atopik, oedema spongiotik dan dekomposisi akantolitik hidup berdampingan, dan beberapa perubahan histopatologis dapat dilihat pada lesi pada pasien yang sama. (5) Pemfigoid gugur: akantolisis superfisial, sering kali di bagian paling atas dari lapisan rambut epidermis. Berbeda dengan “pemfigoid gugur”, spikulolisis lebih jelas dan menjangkau lebih dalam ke epidermis, Hautarzt dkk. mempelajari 21 kasus penyakit ini dan menemukan bahwa tipe yang dominan adalah tipe Darier. Untuk pengobatan, glukokortikoid topikal atau salep retinoid dapat digunakan secara lokal dan pengobatan sistemik dengan retinoid dan glukokortikoid adalah yang paling efektif. Miljkovic J dkk. mengobati penyakit ini secara lokal dengan salep kalsipotriol dan secara sistemik memberikan dosis kecil Kapsul Avitamin, yang menghasilkan pengurangan gejala yang signifikan setelah 1 minggu, dan kesembuhan yang signifikan setelah 3 minggu tanpa kambuh. Avitamin A yang dikombinasikan dengan fototerapi masing-masing menyembuhkan satu kasus penyakit. Keohane SG dkk, Mota AV dkk mengobati penyakit ini dengan aplikasi topikal tunggal kalsipotriol dengan hasil yang baik. Helfman RJ mengobati 4 kasus penyakit ini dengan isotretinoin. 3 kasus sembuh setelah 10 bulan pengobatan dan 1 kasus sembuh setelah 8 bulan pengobatan tetapi kambuh segera setelah penghentian obat. Pengobatan penyakit ini dengan glukokortikoid dan emolien topikal sederhana, tacalcitol, dan asam trikloroasetat juga telah dilaporkan. Tidak ada pemicu yang jelas seperti paparan sinar matahari, berkeringat, demam dan infeksi sebelum timbulnya penyakit, usia timbulnya penyakit relatif muda, pasien adalah perempuan, dan ruam terutama terkonsentrasi di tungkai, sementara tidak ada ruam yang jelas di batang tubuh, semua karakteristik ini agak berbeda dari kasus-kasus yang dilaporkan sebelumnya. Kasus ini dengan jelas didiagnosis sebagai “dermatosis akantolitik sementara” dengan pemeriksaan histopatologi, dan termasuk dalam jenis pemfigus yang umum. Kami menggunakan pengobatan glukokortikoid internal dan eksternal, dan kondisi pasien membaik dengan cepat, menunjukkan bahwa glukokortikoid dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk penyakit ini, dan bahwa pengobatan yang lebih efektif dan alternatif perlu diobservasi dan diverifikasi lebih lanjut.