I. Pengertian subtipe TAPVC Klasifikasi TAPVC menjadi tipe suprakardiak, intrakardiak, subkardiak, dan campuran adalah metode pengetikan klinis yang umum. Dalam praktik klinis, beberapa subtipe ditemukan sangat bervariasi, yang membawa beberapa kebingungan pada pengobatan. Subtipe dalam kelompok kami terdeteksi secara intraoperatif pada tahap awal, dan dalam beberapa tahun terakhir kami telah waspada terhadap subtipe dan dapat mendiagnosisnya secara lebih akurat sebelum operasi. Ultrasonografi jantung memiliki tingkat konfirmasi diagnostik 100% dibandingkan dengan kateterisasi jantung, dan keakuratan lokasi aliran balik vena pulmonal sekitar 97%, yang saat ini merupakan alat diagnostik utama. Pencitraan kardiovaskular 3D dengan CT dapat melengkapi ultrasonografi. Dalam kelompok ini, terdapat satu kasus tipe suprakardiak yang berorientasi ke posterior dan dua kasus TAPVc tipe campuran, yang didiagnosis secara akurat melalui rekonstruksi CT. II. Refleksi tentang individualisasi rencana pembedahan untuk TAPVC Pendekatan pembedahan untuk TAPVc tergantung pada tipe anatominya. Kasus tipikal Darling typing mengikuti pembedahan klasik, sementara subtipe memerlukan rencana pembedahan individual. Pada TAPVC suprakardiak, misalnya, vena pulmonalis terbuka secara bilateral di vena kava superior, pada jarak dari vena kava superior ke atrium. Jika bagian vena kava superior ini bebas dan vena kava superior dipotong untuk membentuk koaptasi vena pulmonal dengan atrium kiri, atau jika sulit untuk membentuk koaptasi, prosedur Wander yang dimodifikasi dilakukan; jika atrium kanan ditemukan kecil secara intraoperatif dan kemungkinan gagal jantung kanan setelah prosedur Wander yang dimodifikasi dianggap tinggi, maka prosedur Glenn yang dimodifikasi dilakukan. Dari tiga subtipe TAPVC intrakardiak, tipe atrium kanan memiliki empat vena pulmonalis yang mengalir kembali ke atrium kanan tanpa bukaan tetap atau teratur. TAPVC campuran diindividualisasikan menurut klasifikasi dalam literatur, dengan hasil yang lebih menguntungkan. Beberapa inlet vena pulmonalis dekat dengan vena kava superior dan inferior ke dalam atrium dan kanulasi konvensional dapat membahayakan paparan bedah; suhu rendah dan perfusi aliran rendah, pengangkatan kanula yang sesuai dan penerapan drainase tabung tunggal dengan hisap intrakardiak dapat menghasilkan paparan yang baik. Jika masih ada kesulitan operasional, penarikan sirkulasi hipotermik yang dalam dapat dipertimbangkan. Setelah rekonstruksi atrium kiri vena pulmonalis, disarankan untuk memperbesar vena kava superior jika obstruksi lempeng atrium mengganggu aliran balik vena kava superior. Anastomosis “tanpa jahitan” dapat digunakan untuk mencegah stenosis vena pulmonalis pascaoperasi. Tingkat kesembuhan untuk TAPvC secara bertahap membaik, dengan tingkat kematian 5% hingga 20% pJ, yaitu 5,9% dalam kelompok kami. Pada anak-anak dengan ASD kecil, atrium kiri dan ventrikel kiri tidak berkembang dengan baik, sehingga menyulitkan mereka untuk mengambil peran sebagai pompa primer untuk sementara waktu. Pada anak-anak ini, pembesaran septum atrium perkutan dilakukan terlebih dahulu untuk meningkatkan aliran darah dalam sirkulasi tubuh, sehingga jantung kiri dapat dilatih sampai batas tertentu, yang dapat meningkatkan kemanjuran operasi. Dua kasus dalam kelompok ini mengalami pembesaran ASD pada periode neonatal dan dikoreksi melalui pembedahan 2 bulan kemudian dengan prosedur yang relatif lancar. Karena jumlah kasus yang sedikit, diperlukan akumulasi lebih lanjut. Faktor risiko lainnya adalah hipertensi pulmonal; TAPVC rentan terhadap perkembangan awal hipertensi pulmonal akibat peningkatan aliran darah dalam sirkulasi paru, yang mengakibatkan kongesti paru, dan stasis paru akibat obstruksi aliran balik vena pulmonal, yang membuatnya mudah mengembangkan hipertensi pulmonal (terutama hipertensi pulmonal yang parah) setelah pembedahan dan sulit dikendalikan. Dengan demikian. Tindakan yang paling efektif adalah perawatan bedah dini.