Cara Mendiagnosis dan Membedakan Penyakit Radang Payudara

  Diagnosis dan diagnosis banding penyakit radang payudara merupakan masalah yang mudah diabaikan dalam diagnosis patologis penyakit payudara. Diagnosis patologis yang akurat memiliki arti penting yang positif untuk pengobatan klinis yang tepat waktu dan benar serta pengurangan penderitaan pasien, dan diagnosis penyakit radang payudara semakin mendapat perhatian dari dokter dan ahli patologi, yang tanggung jawabnya adalah mendiagnosis mastitis lobular granulomatosa, dilatasi duktus payudara, sklerosis limfositik lobular penyakit seperti mastitis lobular granulomatosa, dilatasi duktal, lobulitis limfositik sklerosis dan penyakit Zuska, untuk mengidentifikasi diagnosis sejelas mungkin dan untuk menginformasikan manajemen klinis.  Diagnosis banding lesi inflamasi payudara memerlukan perhatian pada aspek-aspek berikut: ① Perhatikan fitur klinis lesi inflamasi payudara, termasuk jenis kelamin, usia, riwayat reproduksi, lokasi kejadian, eritema atau nyeri pada payudara, kerusakan kulit, keluarnya cairan dari puting susu, eritema nodular pada ekstremitas atas/bawah, pembengkakan poliartikular dan nyeri, dan riwayat masa lalu, dll. Presentasi klinis dan penilaian klinisi sangat penting dalam menunjukkan diagnosis patologis.  Karakteristik usia dan jenis kelamin dari berbagai lesi inflamasi payudara bervariasi: mastitis lobular granulomatosa paling sering terjadi pada wanita muda yang sedang menstruasi, sebagian besar terkait dengan kehamilan baru-baru ini; pelebaran duktus payudara terlihat pada wanita paruh baya dan wanita paruh baya pascamenopause dan lebih tua; abses subareolar sering terjadi pada wanita yang tidak menyusui, tetapi juga dapat terjadi pada pria dan dapat dikaitkan dengan merokok; mastitis lobular limfositik sklerosing terlihat pada wanita menopause, dan pada pria Hal ini juga dapat terjadi pada pria.  Lokasi lesi inflamasi payudara bervariasi: mastitis lobular granulomatosa sering unilateral, tetapi juga dapat terjadi secara bilateral, sebagian besar di payudara kiri dan sebagian besar di bagian perifer payudara; dilatasi duktus sering unilateral, dengan lesi yang sering terletak di sekitar areola; abses subareolar dapat unilateral atau bilateral, dengan lesi sebagian besar terletak di daerah areola; sklerosis limfositik lobular mastitis sebagian besar bilateral, tetapi juga bisa sepihak.  Perhatikan riwayat medis masa lalu pasien: mastitis lobular granulomatosa dapat dikaitkan dengan bercak nodular di tungkai bawah dan / atau atas dan nyeri pada beberapa persendian seperti lutut, pergelangan kaki, siku, dan pergelangan tangan, dengan eritema nodular di tungkai bawah dengan nyeri lutut dan pergelangan kaki yang sembuh atau hilang dengan pengobatan mastitis lobular granulomatosa; abses subareolar dapat dikaitkan dengan merokok; mastitis lobular limfositik sklerosis sering tidak secara eksklusif dikaitkan dengan diabetes tipe 1. diabetes mellitus.  (ii) Perhatikan pencitraan lesi inflamasi payudara: mastitis lobular granulomatosa, pelebaran duktus, dan lobulitis limfositik sklerosis yang muncul sebagai massa payudara dan sering salah didiagnosis secara klinis dan pada pencitraan sebagai kanker atau limfoma.  (iii) Spesimen kotor lesi inflamasi payudara: lesi inflamasi payudara terdefinisi dengan baik atau tidak jelas, mastitis lobular granulomatosa padat pada bagian, dengan lesi seperti kastanye berwarna kuning, keras dan keras, dan perlu dibedakan dari kanker; dilatasi duktus tahap awal payudara dan abses subareolar terlihat pada bagian dengan saluran yang melebar, dengan cairan terlihat di dalam saluran, dan perlu dibedakan dari karsinoma duktus acantholytic in situ; lobulitis limfositik sklerosis padat pada bagian, putih keabu-abuan, keras dan keras, dan perlu dibedakan dari limfoma in situ. Ini adalah lesi padat, putih keabu-abuan, keras dan keras yang perlu dibedakan dari karsinoma. Lesi inflamasi payudara pada umumnya lebih keras dan lebih luas daripada karsinoma.  Namun demikian, para ahli patologi perlu menyadari perlunya diagnosis yang jelas mengenai penyakit-penyakit ini untuk memberikan diagnosis patologis yang akurat kepada para dokter untuk memfasilitasi pengobatan klinis yang tepat waktu dan benar, serta untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.  Fusi lesi inflamasi payudara: Hal ini mencakup fusi multifokal lesi inflamasi payudara dan kehadiran serta fusi berbagai jenis lesi yang berbeda secara bersamaan. Fitur mikroskopis utama dari lesi yang menyatu adalah peradangan purulen kronis lamellar (granulomatosa) dengan abses yang terlihat dan pembentukan jaringan granulasi, lesi atipikal yang lebih sulit dibedakan antara lesi primer dan sekunder dan biasanya terjadi pada spesimen patologis dari pasien dengan lesi yang lebih parah.  (6) Penyakit penyerta lesi inflamasi payudara: berbagai jenis lesi inflamasi payudara dapat dikaitkan satu sama lain. Mastitis lobular dengan eritema nodular tungkai bawah/atas dan nyeri poliartikular, lobulitis limfositik sklerosis dengan diabetes mellitus tipe 1, tiroiditis Hashimoto dan gangguan autoimun lainnya.  (vii) Hubungan antara lesi inflamasi payudara dan kanker: Kanker payudara dengan lesi inflamasi payudara terlihat dalam beberapa laporan literatur dan tidak ada bukti konklusif adanya korelasi.  Pengobatan lesi inflamasi payudara bervariasi dari satu lesi inflamasi payudara ke lesi inflamasi payudara yang lain. Pengobatan sebagian besar lesi inflamasi payudara yang dijelaskan di atas berbeda dari peradangan umum, karena antibiotik saja biasanya tidak efektif.