Otolith, juga dikenal sebagai vertigo posisi jinak, disebabkan oleh batu di telinga bagian dalam. Komposisinya didominasi oleh kristal kalsium karbonat, yang begitu kecil sehingga hanya dapat dilihat di bawah mikroskop dan karenanya tidak dapat divisualisasikan oleh CT dan MRI. Batu kecil ini sangat nakal dan bergerak ketika orang tersebut bergerak, merangsang saraf dan menyebabkan vertigo – berputar di langit, disertai mual, muntah, panik, keringat dingin dan, dalam kasus yang parah, diare. Karena kepanikan, pasien terengah-engah dan mati rasa di lengan dan kaki setelah hiperventilasi, tetapi tidak peduli seberapa parah vertigonya, pasien tidak mengalami kesulitan untuk menggerakkan anggota tubuhnya, dan, terlebih lagi, jelas sadar. Batu-batu kecil membuat sosok besar (tidak peduli seberapa kuat pria itu) takut untuk bergerak dan membuka mata mereka, secara medis digambarkan sebagai berbaring diam dengan mata tertutup dan dalam posisi terpaksa. Pasien memiliki rasa diri yang sangat parah, bahkan rasa sering mati, tetapi pada dasarnya tidak ada yang mengancam jiwa. Jadi, seperti yang saya katakan, dia adalah batu kecil yang nakal. Vertigo adalah ilusi spasial dan CT dan MRI tidak menunjukkan batu telinga bagian dalam, jadi bagaimana cara mendiagnosisnya? Dokter yang berpengalaman pandai menangkap nistagmus. Dokter dapat menginduksi vertigo dengan mengarahkan pasien untuk mengubah posisi di tempat tidur, di mana sebagian besar pasien akan mengalami nystagmus, yang secara medis dikenal sebagai nystagmus. Arah nistagmus digunakan untuk menentukan lokasi lesi, dan posisi pengobatan yang tepat – reposisi – digunakan untuk menentukan prognosis berdasarkan durasi nistagmus. Ketika nistagmus menghilang, vertigo pasien menghilang, itulah sebabnya saya menyebutnya nistagmus yang menarik. Tentu saja, nistagmus juga memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi sentral dari lesi vestibular. Pada lesi vestibular, juga memungkinkan untuk membedakan otolith, sindrom Meniere, neuritis vestibular, dll. Nistagmus ini dapat direkam secara objektif dengan video nistagmografi. Nistagmus dan sensasi vertigo pasien sering kali kongruen. Reposisi manual untuk vertigo posisional jinak hampir seperti tangan-ke-tangan, seperti memasukkan pasir ke dalam sepatu Anda, mengetuknya keluar dan selesai dengan itu, kecuali bahwa beberapa memerlukan 2-5 sesi. Prognosisnya bagus. Tidak ada pembedahan, hanya beberapa putaran di tempat tidur (seperti yang diperintahkan oleh dokter), aman, efektif dan sangat bermanfaat bagi pasien.