Pencegahan tetanus meliputi imunisasi otomatis, imunisasi pasif, dan debridemen pasca cedera serta perlindungan perinatal. 1 . Imunisasi aktif China telah lama memasukkan tiga vaksin yaitu vaksin pertusis, difteri toksoid, dan tetanus toksoid dalam program imunisasi anak. Vaksinasi ini diberikan kepada anak-anak berusia 3 hingga 5 bulan, dengan suntikan subkutan sebanyak 0,25 ml, 0,5 ml, dan 0,5 ml yang diberikan tiga kali pada tahun pertama, dengan interval 4 minggu. Pada tahun kedua, 0,5 ml akan diberikan satu kali secara subkutan dan akan diulangi sekali antara usia 1,5 dan 2 tahun. Suntikan penguat berikutnya sebanyak 1 ml dapat diberikan setiap 2 tahun hingga masuk sekolah untuk mempertahankan kadar antibodi. Untuk personel militer dan pekerja yang rentan cedera yang belum diimunisasi secara aktif terhadap tetanus, imunisasi populasi menggunakan aluminium fosfat yang diadsorpsi tetanus toksoid yang telah dimurnikan dapat digunakan, yang secara ekonomi aman dan efektif. Metode ini terdiri dari 2 suntikan intramuskular masing-masing 0,5 ml dengan interval 4-8 minggu pada tahun pertama. Pada tahun kedua, 0,5 ml diberikan secara intramuskular, diikuti dengan suntikan penguat setiap 5 hingga 10 tahun untuk mempertahankan tingkat antibodi yang efektif. Suntikan tambahan dapat diberikan pada saat cedera untuk meningkatkan kadar antibodi. Toksoid tetanus sangat imunogenik dan memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi setelah vaksinasi, dengan sangat sedikit kasus infeksi ulang setelah vaksinasi. Di daerah dengan insiden tetanus yang tinggi, imunisasi tetanus untuk wanita hamil pada trimester kedua dianjurkan. Caranya adalah dengan memberikan 0,5 ml toksoid tetanus intramuskular setiap kali, sebanyak 3 kali suntikan, dengan jarak 1 bulan, dengan suntikan terakhir 1 bulan sebelum persalinan. Hal ini tidak hanya mempertahankan tingkat antibodi yang tinggi pada ibu pada saat melahirkan, tetapi juga memberikan antibodi yang cukup untuk diteruskan kepada bayi untuk perlindungan yang efektif terhadap penyakit. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memiliki program global yang ekstensif untuk imunisasi tetanus pada anak, dengan harapan dapat mengeliminasi tetanus di seluruh dunia pada tahun 2000. Sayangnya, tujuan ini masih jauh dari harapan. Laporan dari pengawasan imunisasi terencana di Amerika Serikat dan Inggris menunjukkan bahwa antibodi pelindung terhadap tetanus, secara bertahap menurun seiring bertambahnya usia. Pada orang dewasa hanya sekitar 60 & # 39; atau lebih yang memiliki antibodi pelindung. Oleh karena itu, perlindungan terhadap lansia dan penyebaran lebih lanjut program imunisasi tetanus di negara-negara berkembang merupakan masalah yang masih perlu ditangani. 2. Imunisasi pasif terutama digunakan pada orang yang terluka yang belum diimunisasi secara otomatis terhadap tetanus. Antitoksin tetanus TAT digunakan. 1000 hingga 2000 U, 1 kali suntikan. Tes kulit diperlukan sebelum injeksi, dan jika tes kulit positif, maka harus diberikan dalam dosis terbagi dengan injeksi desensitisasi. Perlindungan dapat dipertahankan selama sekitar 10 hari setelah injeksi. Imunoglobulin tetanus manusia 500-1000 U juga dapat diberikan secara intramuskular untuk mempertahankan perlindungan selama 3-4 minggu. Untuk meningkatkan perlindungan, yang terbaik adalah mulai membangun kekebalan aktif pada saat yang sama. Setelah imunisasi pasif, beberapa orang mungkin masih dapat terkena penyakit ini, tetapi masa inkubasinya biasanya lama dan penyakitnya ringan. Perawatan luka Pembedahan dan perawatan luka yang tepat waktu dan menyeluruh dapat secara efektif mencegah infeksi dan perkembangbiakan bakteri tetanus. Ini termasuk desinfeksi yang ketat selama persalinan dan melahirkan, yang memiliki efek pencegahan yang pasti. Selain itu, jika lukanya dalam atau sangat terkontaminasi, antibiotik yang tepat harus digunakan sejak dini untuk mencegah dan mengendalikan infeksi. Umumnya dianjurkan bahwa ini paling baik diterapkan dalam waktu 6 jam setelah cedera, selama 3-5 hari. Tujuannya adalah untuk mengendalikan infeksi bakteri yang membutuhkan septik, sehingga menghindari terciptanya lingkungan mikro yang anaerobik dan mencapai pengendalian dan pencegahan pertumbuhan dan reproduksi Clostridium tetani. Metode imunisasi pasif yang sekarang digunakan adalah suntikan tetanus antitoksin (TAT) yang dimurnikan dari serum hewan (sapi atau kuda). Ini adalah protein heterogen yang bersifat antigenik, menyebabkan reaksi alergi dan tidak bertahan lama di dalam tubuh, mulai dikeluarkan setelah 6 hari. Oleh karena itu, antitoksin tetanus ini belum ideal. Produk yang ideal adalah imunoglobulin tetanus manusia, yang tidak memiliki reaksi alergi dan dapat bertahan di dalam tubuh selama 4-5 minggu setelah 1 kali suntikan, dengan khasiat kekebalan 10 kali lebih tinggi daripada toksin tetanus. Dosis profilaksisnya adalah 250-500 U, disuntikkan secara intramuskular. Protein imun tetanus manusia kurang tersedia dan lebih rumit untuk dipersiapkan, sehingga dalam kasus-kasus di mana protein ini belum tersedia secara universal, suntikan antitoksin tetanus masih menjadi metode imunisasi pasif yang utama. Suntikkan 1.500 IU (1 ml) antibiotik tetanus intramuskular sesegera mungkin setelah cedera. Dosis dapat digandakan jika luka sangat terkontaminasi atau jika luka lebih dari 12 jam. Hasil terbaik biasanya dicapai dalam waktu 24 jam setelah cedera. Dosis untuk orang dewasa sama dengan dosis untuk anak-anak. Jika perlu, suntikan lain dapat diberikan 2 hingga 3 hari kemudian. Sebelum setiap suntikan antitoksin, tanyakan riwayat alergi dan lakukan tes alergi intradermal: 0,1 ml antitoksin, diencerkan hingga 1 ml dengan larutan garam isotonik. 0,1 ml pengenceran harus disuntikkan secara intradermal ke dalam permukaan fleksor lengan bawah; benjolan keras lainnya dengan pembilasan yang sama dan sedikit peningkatan pada bagian yang sama di lengan bawah yang berlawanan adalah positif dan harus disuntikkan dengan desensitisasi. Namun demikian, metode ini tidak sepenuhnya menghindari terjadinya reaksi alergi, jadi sebaiknya tidak menggunakan antitoksin ini untuk injeksi. Metode desensitisasi melibatkan pengenceran 1 ml antitoksin 10 kali dengan garam isotonik, membaginya menjadi 1, 2, 3, dan 4 ml dan menyuntikkannya secara subkutan setiap setengah jam secara berurutan. Setelah setiap suntikan, perhatikan reaksi apa pun. Jika pasien menjadi pucat, lemas, urtikaria atau gatal-gatal yang menyakitkan pada kulit, bersin, batuk, nyeri sendi atau bahkan syok, segera suntikkan efedrin 50mg atau epinefrin 1mg (dosis dewasa) secara subkutan dan hentikan suntikan antitoksin.