Apa itu tetanus?
Tetanus adalah infeksi akut dan spesifik yang disebabkan oleh Clostridium tetani, bakteri yang menyerang tubuh, tumbuh dan berkembang biak, serta menghasilkan racun. Tetanus adalah toksemia. Selain itu, ada jenis tetanus khusus yang disebabkan oleh putusnya tali pusar bayi yang baru lahir, yang biasanya berkembang dalam 4-7 hari, sehingga disebut juga sebagai “empat atau enam hari angin”, “angin pusar”, “angin pusar”, “angin pusar”, dan lain-lain.
Berapa angka kejadian tetanus saat ini? Tipe orang seperti apa yang rentan terhadap tetanus? Apakah ada karakteristik geografis dalam kejadian penyakit ini?
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), sekitar satu juta orang meninggal akibat tetanus setiap tahunnya di seluruh dunia, dan angka kejadiannya sangat tinggi di kalangan petani. Menurut Kementerian Kesehatan, kejadian tetanus secara nasional telah meningkat, terutama tetanus neonatal yang menggantikan epidemi meningitis B dalam lima besar. Oleh karena itu, bayi yang baru lahir yang dilahirkan secara ilegal dan petani adalah kelompok yang rentan. Kejadian tetanus sebenarnya tidak spesifik secara geografis, karena semua luka terbuka memiliki potensi terjadinya tetanus. Kejadian tetanus relatif terkonsentrasi di daerah pedesaan di mana kesadaran dan standar kesehatannya rendah, dan di kota-kota dengan populasi orang asing yang besar.
Apa yang menyebabkan tetanus?
Basil tetanus tersebar luas di alam (terutama di tanah dan kotoran manusia dan hewan) dan biasanya tidak menyebabkan penyakit. Ketika basil tetanus menyerang kulit yang terluka atau selaput lendir, terutama ketika ada infeksi simultan dengan bakteri aerobik dan anaerobik, atau ketika ada banyak jaringan nekrotik, tanah, atau benda asing yang mengotori luka dan menciptakan lingkungan anaerobik lokal karena iskemia lokal dan hipoksia, basil tetanus tumbuh dan berkembang biak secara lokal di dalam luka, menghasilkan Dua jenis eksotoksin: satu adalah spasmotoksin, yang memiliki afinitas khusus terhadap saraf dan bekerja pada sel tanduk anterior sumsum tulang belakang atau lempeng ujung neuromuskuler, menyebabkan karakteristik kontraksi berkelanjutan yang umum atau kejang paroksismal pada otot melintang; yang lainnya adalah toksin hemolitik, yang dapat menyebabkan nekrosis jaringan lokal dan kerusakan miokard.
Apa saja rute penularan tetanus? Faktor-faktor apa saja yang dapat menyebabkan seseorang terkena tetanus? Faktor apa saja yang dapat memicu tetanus?
Bacillus tetani adalah basil anaerobik Gram positif, dengan panjang 2-5 mikron. Bakteri ini mudah dibunuh, tetapi basil sangat tahan terhadap lingkungan luar, yang ada di dalam tanah selama beberapa tahun masih menular, perlu direbus selama 1 jam, atau dalam uap bertekanan tinggi selama 10 menit, atau dalam larutan asam karbol 5% yang direndam dalam 10-12 jam, untuk membunuhnya. Basil tetanus sebagian besar terdapat di saluran usus manusia dan hewan, dan masuk ke dalam tanah dan debu bersama feses, dan dapat terbang bersama debu, sehingga menyebar lebih luas. Beginilah cara penyebarannya: pertama, basil tetanus masuk ke dalam luka bersama debu, dan kedua, basil tetanus terbawa langsung ke dalam luka oleh alat atau benda yang menyebabkan luka. Penyebab tetanus yang paling umum adalah cedera traumatis dan putusnya tali pusat pada bayi baru lahir. Prasyarat untuk infeksi tetanus adalah bakteri tetanus telah menginvasi luka dan luka tersebut bersifat anaerob.
Apa saja gejala klinis tetanus ketika seseorang mengidapnya? Apa saja tanda dan gejala yang biasa terjadi?
Setelah masa inkubasi, fase prodromal: kelemahan, pusing, sakit kepala, kelemahan mengunyah, hiperrefleksia, lekas marah, nyeri lokal, tarikan otot, kedutan dan tonisitas, rahang tegang, kesulitan membuka mulut. Fase kejang: Hal ini dapat diikuti oleh kontraksi otot yang kuat, awalnya pada otot pengunyahan, kemudian diikuti oleh wajah, leher, punggung, perut, tungkai, dan akhirnya diafragma dan otot interkostal. Dalam kasus kejang otot wajah, ada kesulitan dalam membuka mulut dan menutup gigi; dalam kasus kejang otot ekspresi, pasien memiliki “senyum pahit”; dalam kasus kejang otot punggung, kepala dimiringkan ke belakang dalam apa yang disebut “pembuka botol”; dalam kasus kejang otot pernapasan, henti napas dapat terjadi.
Kejang otot umum ini berlangsung dalam jangka waktu yang berbeda-beda dan berulang secara berkala. Hal ini dapat dipicu oleh rangsangan ringan seperti cahaya, suara, pembicaraan, atau hembusan angin. Pasien selalu sadar dan tidak merasa tidak normal. Biasanya tidak ada demam tinggi.
Bagaimana cara mendiagnosis tetanus secara klinis? Apakah ada kriteria klinis sederhana untuk diagnosis?
1. Tanyakan riwayat trauma dan pembedahan secara rinci, waktu dan tempat cedera, penanganan pasca cedera, waktu timbulnya dan perkembangan penyakit, serta riwayat vaksinasi tetanus; untuk pasien wanita, tanyakan riwayat persalinan atau keguguran secara rinci; untuk bayi baru lahir, tanyakan riwayat persalinan dan penanganan tali pusat. Dalam kasus yang jarang terjadi, tidak ada riwayat cedera yang jelas dan tidak ada luka yang terlihat.
2. Periksa lokasi cedera, kondisi luka, kejang dan kedutan pada otot-otot di sekitar luka, dan perhatikan apakah rektus abdominis mengalami tonus.
3. Amati pasien apakah ada gigi yang mengatup, kedutan paroksismal, senyum pahit, coracoacusis, tonisitas umum dan kejang paroksismal, berikan perhatian khusus apakah jalan napas terbuka dan apakah ada kejang laring.
Deteksi dini tetanus? Bagaimana kita dapat mengetahui apakah seorang pasien terinfeksi tetanus pada tahap awal?
Untuk pasien tetanus, kunci penyelamatan adalah deteksi dini.
Gejala awal tetanus adalah kram otot, yang sering disebut sebagai “kram”. Gejala paling awal pada kebanyakan pasien adalah kejang pada otot wajah, yang bermanifestasi terutama sebagai kejang yang menyakitkan pada otot-otot di depan telinga saat mulut tidak dapat dibuka dan makanan dikunyah. Banyak pasien yang pergi ke dokter gigi karena mengira itu adalah masalah gigi. Semakin pasien diminta untuk membuka mulutnya, semakin mereka tidak dapat membukanya, atau bahkan menutupnya semakin rapat. Jika pasien lalai pada saat ini, ia mungkin akan tertunda, tetapi jika ia memiliki pengetahuan diagnostik untuk memikirkan tetanus dan segera diobati, sebagian besar dapat disembuhkan. Prognosis untuk tetanus sangat buruk jika Anda berbalik dan berpikir tentang tetanus setelah Anda mengalami kejang otot dan kedutan umum.
Tes depresi lidah digunakan untuk diagnosis dini tetanus. Tes ini dilakukan dengan meletakkan penekan lidah atau papan kayu yang bersih dan halus, atau bahkan sumpit atau sendok, secara perlahan di tengah lidah dalam mulut pasien dan menekannya. Jika pasien segera tampak mengatupkan gigi dan menggigit penekan lidah, yang tidak dapat dengan mudah dilepaskan, tes ini positif dan dapat dinilai sebagai manifestasi awal tetanus. Semua orang ini akan mengalami gejala tetanus yang khas dalam waktu 4-30 jam.
Apa yang perlu saya perhatikan saat memberikan vaksinasi tetanus kepada anak-anak? Tipe anak seperti apa yang tidak boleh diberikan vaksin tetanus?
Orang tua harus memandikan anak mereka dan mengganti pakaian bersih sebelum vaksinasi dan menjelaskan kepada dokter tentang kondisi kesehatan anak. Mungkin terjadi demam ringan, ketidaknyamanan umum, kehilangan nafsu makan, muntah, dan disentri ringan selama dua hingga tiga hari. Jika demam 38,5°C atau lebih, berikan obat penurun panas pada bayi Anda. Jika demam mencapai 39,5°C atau lebih, bawa bayi Anda ke dokter sesegera mungkin. Orang dengan penyakit sistem saraf pusat seperti ensefalopati, epilepsi, dll. atau riwayat medis sebelumnya, serta mereka yang memiliki alergi tidak boleh divaksinasi.
Dapatkah wanita hamil menerima vaksinasi tetanus?
Wanita hamil yang tidak kebal harus segera menerima vaksin tetanus toksoid atau tetanus untuk mencegah infeksi. Suntikan toksoid akan menghasilkan antibodi, yang juga akan melindungi bayi yang baru lahir, sehingga dapat dikatakan bahwa satu orang akan mendapatkan manfaat dari suntikan untuk dua orang.
Apakah ada hubungan antara kelumpuhan wajah dan tetanus?
Kelumpuhan wajah, juga dikenal sebagai kelumpuhan orofasial, adalah kondisi yang sangat umum di negara kita dan dapat dibagi menjadi dua jenis, kelumpuhan wajah sentral dan kelumpuhan wajah perifer, tergantung pada faktor penyebabnya. Jenis kelumpuhan wajah yang paling umum adalah kelumpuhan wajah perifer, yang terutama disebabkan oleh iritasi saraf. Sebagian besar kelumpuhan wajah perifer disebabkan oleh angin. Kelumpuhan wajah akibat virus sebagian besar terjadi karena infeksi virus yang melukai, seperti otitis media. Hal ini dapat diperburuk oleh perubahan suasana hati, syok, pilek dan kelelahan yang berkepanjangan, dll. Hal ini dapat disembuhkan dengan perawatan yang teratur dan dini. Kelumpuhan wajah terjadi pada sekitar 3-4% pasien tetanus akibat cedera kepala.