(DE adalah kondisi yang berhubungan dengan usia dengan tingkat prevalensi mulai dari 0,1% pada usia 20 tahun hingga 75% pada usia 80 tahun. Hasil MMAS Amerika Serikat tahun 1994 menunjukkan bahwa prevalensi DE pada kelompok usia 40-49, 50-59, 60-69, dan 70+ adalah 38%, 48%, 57%, dan 67% secara berurutan. 67%. Sebuah survei acak terhadap 1.582 pria perkotaan berusia di atas 40 tahun di Shanghai menemukan bahwa prevalensi DE adalah 32,8% pada kelompok usia 40-49 tahun, 36,4% pada kelompok usia 50-59 tahun, 74,2% pada kelompok usia 60-69 tahun, dan 86,3% pada kelompok usia 70+. Penelitian juga menunjukkan bahwa hubungan antara usia dan DE bukan hanya peningkatan prevalensi tetapi juga perubahan tingkat keparahan, dengan DE sedang atau lebih tinggi lebih sering terjadi pada pria yang lebih tua di atas 60 tahun. Secara umum diterima bahwa penurunan kadar androgen serum yang signifikan dengan bertambahnya usia mungkin secara langsung bertanggung jawab. Namun, tidak ada temuan yang menunjukkan hubungan yang signifikan antara penurunan testosteron bebas serum dan DE. Selain itu, seiring bertambahnya usia, struktur membran putih penis dan korpus kavernosum berubah, yang dapat menyebabkan penurunan kemampuan untuk memblokir aliran balik darah vena; peningkatan prevalensi penyakit kardiovaskular, hipertensi dan diabetes, serta pengobatan penyakit-penyakit ini, semuanya mengganggu fungsi ereksi penis dalam berbagai tingkatan, dan tren ini juga meningkat seiring bertambahnya usia. (ii) Penyakit somatik 1. Penyakit kardiovaskular Penyakit kardiovaskular adalah penyakit somatik utama yang terkait dengan DE, termasuk aterosklerosis, penyakit pembuluh darah perifer, hipertensi, dan infark miokard. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa DE mungkin merupakan manifestasi pertama atau “tanda peringatan” penyakit kardiovaskular. Diabetes dapat mempengaruhi fungsi ereksi dengan mempengaruhi sistem saraf otonom, sistem pembuluh darah perifer, dan sistem saraf mental. Tingkat keparahan dan prevalensi DE secara signifikan terkait dengan usia pada saat diabetes, jenis diabetes, kontrol glikemik, neuropati diabetik, nefropati diabetik dan hipertensi. Peran hiperkolesterolemia dalam disfungsi seksual masih kontroversial. Satu studi menunjukkan bahwa pria dengan kolesterol total (TC) yang tinggi memiliki risiko DE yang tinggi juga, dan lipoprotein densitas tinggi (HDL) berhubungan negatif dengan pasien DE. 4, prostatitis kronis Beberapa pasien dengan prostatitis kronis memiliki gejala seperti ejakulasi dini, penurunan libido, disfungsi ereksi, dan ejakulasi yang menyakitkan. Mekanisme dimana prostatitis kronis menyebabkan disfungsi seksual tidak diketahui, dan sebagian besar ahli percaya bahwa kecemasan, depresi, harga diri yang rendah, kehilangan energi, kelelahan, paranoia dan insomnia adalah penyebab utamanya. Kekambuhan dan tidak sembuhnya distensi testis kronis, ketidaknyamanan perineum dan penis, serta gejala saluran kemih bagian bawah juga menambah beban psikologis pasien. Mayoritas pasien dengan prostatitis kronis menderita disfungsi psikologis dan membutuhkan lebih banyak konseling dan pengobatan psikologis selain pengobatan. Prevalensi DE pada pasien dengan insufisiensi ginjal kronis mencapai 45%, tetapi mekanisme patofisiologisnya tidak diketahui. Selain itu, pada penerima transplantasi ginjal, sebagian besar pasien dapat memperoleh kembali tingkat fungsi seksual sebelum penyakit jika ginjal yang ditransplantasikan berfungsi secara normal. (iii) Obat-obatan Beberapa obat anti-hipertensi memainkan peran penting dalam perkembangan DE. DE yang terkait dengan obat yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung menyumbang sekitar 28% dari laporan di MMAS; obat lain, seperti obat hipoglikemik dan antidepresan trisiklik, juga dapat menyebabkan DE. Obat-obatan aktif jantung: penggunaan jangka panjang glikosida jantung dapat menyebabkan DE, bersama dengan ginekomastia dan hipogonadisme, yang mekanismenya tidak diketahui, tetapi kadar serum estrogen Mekanismenya tidak diketahui, tetapi peningkatan kadar serum estrogen dan penurunan kadar hormon luteinising (LH) dan testosteron mungkin berperan. Baru-baru ini telah ditemukan bahwa digoksin dapat berkontribusi terhadap DE dengan menghambat aksi natrium/kalium ATPase. Hormon: Estrogen dan analog hormon pelepas hormon luteinising (LHRH) yang digunakan dalam pengobatan kanker prostat sering kali berkontribusi pada DE. estrogen eksogen menghambat sekresi hormon pelepas gonadotropin dan menurunkan kadar testosteron dalam darah. Penggunaan analog LHRH juga dapat mengurangi libido pada 92% pasien dan DE pada 86% pasien. Obat-obatan psikotropika: Sebagian besar obat yang menghasilkan sedasi atau depresi sistem saraf pusat dapat menyebabkan DE, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan serum prolaktin, efek sedatif, efek antikolinergik, berkurangnya aktivitas sistem dopamin, dan efek sentral pada sistem limbik. (iv) Kebiasaan gaya hidup Kebiasaan yang terkait dengan DE meliputi: merokok dalam jangka panjang, penggunaan alkohol dan narkoba, dll. 1, merokok Survei epidemiologi menunjukkan bahwa merokok dapat menyebabkan DE, sementara beberapa orang percaya bahwa merokok dapat meningkatkan kemungkinan DE. Namun, sudah pasti bahwa merokok dapat meningkatkan prevalensi penyakit kardiovaskular yang terkait dengan DE. Merokok juga dapat memperburuk efek obat pada DE. Prevalensi DE pada pecandu alkohol lebih dari 50%, terutama dalam bentuk gangguan ereksi dan libido. (E) Status kehidupan Prevalensi DE lebih tinggi pada orang yang bercerai dan menyendiri daripada mereka yang memiliki pasangan. Prevalensi DE lebih rendah pada mereka yang berpendidikan universitas ke atas daripada mereka yang berpendidikan SMA ke bawah. Prevalensi DE lebih rendah di antara mereka yang berpenghasilan tinggi daripada mereka yang berpenghasilan rendah. Ada kemungkinan bahwa pendidikan rendah dan pendapatan rendah sering disertai dengan kurangnya perhatian terhadap kesehatan dan kondisi perumahan yang buruk, serta kecenderungan untuk memiliki lebih banyak perokok dan pecandu alkohol. (vi) Trauma dan faktor medis DE dikaitkan dengan operasi panggul, terutama prostatektomi radikal, sistektomi, dan operasi dubur. Pada prostatektomi radikal, penggunaan prosedur pengawetan saraf dapat secara signifikan meningkatkan fungsi ereksi pasca operasi, tetapi lebih dari 50% pasien masih perlu mencari bentuk perawatan pasca operasi lainnya untuk meningkatkan fungsi ereksi mereka; pasien dengan gejala obstruksi saluran kemih bagian bawah juga dikaitkan dengan prevalensi DE yang lebih tinggi; cedera genital, panggul, dan sumsum tulang belakang dapat merusak saraf dan pembuluh darah yang didistribusikan di penis, yang juga merupakan faktor risiko DE; sumsum tulang belakang Tingkat keparahan DE akibat cedera tulang belakang ditentukan oleh segmen cedera, adanya syok tulang belakang dan tingkat trauma, dengan prevalensi DE pada orang dengan cedera tulang belakang berkisar antara 64% hingga 94%. Insiden DE lebih tinggi pada pasien kanker prostat yang diobati dengan terapi radiasi daripada pasien yang menjalani prostatektomi radikal dengan pengawetan saraf.