I. Hal-hal yang perlu diperiksa secara rutin (a) Riwayat kesehatan Diagnosis DE terutama didasarkan pada keluhan pasien, sehingga mendapatkan riwayat yang obyektif dan akurat adalah kunci untuk mendiagnosis penyakit ini. Rasa malu, canggung, dan kesulitan pasien dalam berbicara harus dihilangkan. Pasangan pasien harus didorong untuk berpartisipasi dalam diagnosis dan pengobatan DE. 1, riwayat kehidupan seksual, status perkawinan dan reproduksi (1) penilaian fungsi seksual: bagaimana libido? Apakah penis dapat ereksi di bawah rangsangan seksual? Apakah cukup keras untuk penetrasi? Apakah bisa bertahan cukup lama? Apakah ada disfungsi ejakulasi seperti ejakulasi dini? Apakah ada kelainan orgasme? Kegagalan hubungan seksual sesekali tidak dapat dengan mudah didiagnosis sebagai DE. (2) Karakteristik onset dan perjalanan DE: Apakah onset DE tiba-tiba atau lambat, dan apakah tingkat DE memburuk secara bertahap, atau apakah DE terkait dengan kehidupan seksual? Apakah DE terkait dengan skenario seksual, apakah ada ereksi di pagi hari, dll.? (3) Tingkat keparahan DE: Tingkat keparahan DE dapat diklasifikasikan sebagai ringan, sedang dan berat (lengkap). Karena subjektivitas yang kuat dari diagnosis DE, Indeks Internasional Fungsi Ereksi-5 (IIEF-5) (Gambar 1) atau Indeks Cina Fungsi Ereksi-5 (IIEF-5) (Gambar 2) digunakan dalam praktik klinis. Indeks Fungsi Ereksi Cina5 (CIEF-5) (Bukti 2) untuk menilai tingkat keparahan DE secara objektif. Kekerasan ereksi penis dinilai berdasarkan kategori berikut: Tingkat 1, penis hanya membengkak tetapi tidak keras untuk DE parah; Tingkat 2, kekerasan tidak cukup untuk penetrasi vagina untuk DE sedang; Tingkat 3, dapat menembus vagina tetapi tidak keras untuk DE ringan; dan Tingkat 4, ereksi keras untuk fungsi ereksi normal. (4) Status ereksi penis non-koital: ereksi penis di masa lalu dan saat ini di malam hari dan di pagi hari saat bangun tidur, fantasi seksual atau rangsangan visual, pendengaran, penciuman, dan perabaan dengan atau tanpa ereksi penis. (5) Apakah faktor mental, psikologis, sosial dan keluarga mempengaruhi fungsi ereksi: apakah ada pengaruh negatif dan trauma mental dalam proses perkembangan, apakah ada konflik perkawinan di masa dewasa, ketidakharmonisan pasangan seksual, kurangnya komunikasi, naik turun yang tidak disengaja, tekanan yang besar di tempat kerja, rasa malu secara ekonomi, hubungan antarpribadi yang tegang, gangguan eksternal selama hubungan seksual, perasaan tidak enak, keraguan terhadap seksualitas diri sendiri, harga diri yang rendah, ketidaktahuan seksual atau pengetahuan yang salah tentang seksualitas, agama dan kesadaran feodalistik. Pengaruh dan sebagainya. 2, dan penyakit dan cedera yang berhubungan dengan DE, dll. (1) Penyakit sistemik Penyakit sistemik: penyakit kardiovaskular, hipertensi, hiperlipidemia, diabetes mellitus, serta insufisiensi hati dan ginjal. Penyakit neurologis: sirosis multipel, miastenia gravis, atrofi otak, dan gangguan tidur. Penyakit sistem reproduksi: kelainan bentuk penis, penyakit sklerodaktili dan prostat, dll. Gangguan endokrin: hipogonadisme, hiperprolaktinemia, fungsi tiroid yang tidak normal, dll. Gangguan psikologis: depresi, kecemasan, rasa takut dan rasa bersalah, dll. (2) Cedera Cedera neurologis: cedera tulang belakang, cedera otak traumatis, simpatektomi. Cedera panggul dan perineum; termasuk trauma genital dan panggul, operasi uretra dan prostat, operasi organ panggul, pembedahan kelenjar getah bening retroperitoneal, dan terapi radiasi panggul. 3, Obat-obatan yang berhubungan dengan DE dan gaya hidup yang buruk (1) Beberapa obat untuk tekanan darah tinggi, penyakit jantung, diabetes, penyakit sistem saraf pusat, antidepresan, dan obat anti-androgen, penghambat reseptor H2, dan obat antikolinergik. (2) Penyalahgunaan obat-obatan narkotika. (3) Merokok. (4) Kecanduan alkohol. （Pemeriksaan fisik Fokus pada karakteristik seks sekunder, pembuluh darah perifer, sistem reproduksi dan sistem saraf. 1, perkembangan seks kedua: perhatikan kulit pasien, bentuk tubuh, perkembangan tulang dan otot, ada tidaknya kelenjar laring, distribusi dan kepadatan jenggot dan rambut tubuh, ada tidaknya perkembangan kelenjar susu pria. 2, pemeriksaan pembuluh darah perifer: perhatikan untuk menyentuh arteri femoralis, arteri dorsalis pedis dan arteri penis dorsal kecil, perlu disentuh dengan hati-hati. Pasien mengambil posisi berbaring, letakkan jari dengan lembut di akar sisi dorsal penis untuk menyentuh denyut arteri. Pada arteriosklerosis, trauma, dan pria lanjut usia, denyutnya melemah atau menghilang. 3 . Pemeriksaan sistem reproduksi: perhatikan ukuran penis, apakah ada kelainan bentuk dan nodul keras, dan apakah testisnya normal. 4 . Pemeriksaan sistem saraf: sensasi perineum, refleks dinding perut, refleks otot elevator, refleks lutut, refleks otot bulbocavernosus, dan sebagainya. Metode pemeriksaan refleks otot globus cavernosus: posisi lutut dan dada pasien, jari telunjuk kanan pemeriksa dimasukkan ke dalam anus, untuk mengetahui ketegangan sfingter anus. Ketika sfingter ani pasien mengendur, kepala penis dengan cepat diremas dengan dua jari tangan kiri, dan kontraksi refleks sfingter dapat dirasakan oleh jari telunjuk kanan yang terletak di anus, jika refleks lemah atau tidak ada refleks, ini menunjukkan bahwa refleks neurologis terganggu. (C) Pemeriksaan laboratorium 1, pemeriksaan darah rutin. Pemeriksaan urin rutin. 3, biokimia darah: termasuk gula darah, fungsi hati dan ginjal, serta lemak darah. (4) Tes fungsi sumbu gonad hipotalamus-hipofisis-testis: terutama mendeteksi kadar testosteron total serum (tT), testosteron bebas (fT), prolaktin (PRL), hormon perangsang folikel (FSH), dan hormon luteinisasi (LH). Item penilaian yang direkomendasikan dapat digunakan untuk mereka yang perlu menerapkan pengobatan invasif yang tepat ketika pengobatan oral tidak efektif, atau mereka yang perlu mengklarifikasi etiologi DE dan mereka yang terlibat dalam identifikasi masalah hukum dan kecelakaan. (Pemantauan nocturnal penile tumescence (NPT) Nocturnal penile tumescence (NPT) adalah fenomena fisiologis pada pria sehat dari masa bayi hingga dewasa, dan merupakan metode penting untuk mengidentifikasi DE psikogenik dan organik di klinik. 1 . Penguji kekerasan (RiqiScan): RiqiScan adalah perangkat yang dapat terus merekam tingkat distensi penis nokturnal, kekerasan, jumlah ereksi dan durasi, dan dapat dipantau di rumah. Penilaian volumetrik elektrobioimpedansi nokturnal (NEVA): Perangkat NEVA digunakan untuk mendeteksi perubahan aliran darah sebelum dan sesudah ereksi penis, yang menghasilkan respons hambatan listrik untuk memahami ereksi. (ii) Injeksi obat vasoaktif ke dalam gua penis (injeksi intracavernous, ICI) Injeksi obat vasoaktif ke dalam gua penis terutama digunakan untuk mengidentifikasi DE vaskular, psikologis, dan neurologis. (iii) Ultrasonografi Doppler warna penis (ultrasonografi Doppler warna, CDU) CDU adalah salah satu metode yang paling berharga yang saat ini digunakan untuk mendiagnosis DE vaskular. Pasien dalam posisi terlentang, probe ultrasound ditempatkan di sisi dorsal penis, dan struktur anatomi penis pertama kali diamati untuk mengetahui apakah ada kalsifikasi vaskular, fibrosis kavernosa dan kekerasan, dll. Pasien kemudian ditempatkan di sisi dorsal penis untuk mengamati anatomi penis. Setelah itu, perubahan vaskularisasi penis dan aliran darah sebelum dan sesudah injeksi obat vasoaktif akan diamati. Obat yang umum digunakan adalah prostaglandin E1, opioid, dan phentolamine. (iii) Item penilaian opsional (a) Cavernosografi penis (Cavernosography): Cavernosografi penis digunakan untuk mendiagnosis DE vena. (b) Arteriografi pudenda selektif (selective pudendal arteriography) Arteriografi pudenda selektif dapat mengklarifikasi lokasi dan luasnya lesi arteri. Namun, teknik ini harus digunakan dengan hati-hati karena tidak sepenuhnya aman dan dapat menyebabkan komplikasi seperti perdarahan atau pengupasan endotel arteri. Manometri korpus kavernosum penis, waktu laten refleks otot bulbocavernosus, waktu laten refleks otot skiatika kavernosus dan penentuan ambang batas sensorik tidak umum digunakan.