Rustin, atas nama Medical Research Council (MRC) Inggris dan Kolaborasi Organisasi Eropa untuk Penelitian Terapi Kanker (EORTC), melaporkan hasil penelitian OV05/55955 bahwa pengobatan pasien kanker ovarium stadium awal dengan remisi klinis lengkap berdasarkan peningkatan kadar CA125 serum tidak meningkatkan kelangsungan hidup mereka dibandingkan dengan memulai pengobatan hingga timbul gejala. Pengobatan berulang berdasarkan peningkatan kadar CA125 serum tidak meningkatkan kelangsungan hidup dibandingkan dengan memulai pengobatan hingga timbul gejala. 1. Limfoma 1, vaksin unik limfoma folikuler menunda kekambuhan: Schuster dari Fakultas Kedokteran Universitas Pennsylvania, Amerika Serikat (Schuster) melaporkan hasil studi klinis fase III terkontrol plasebo tersamar ganda selama delapan tahun: vaksinasi vaksin unik yang berasal dari tumor autologus spesifik pasien pada pasien dengan limfoma folikuler (FL), yang secara signifikan dapat memperpanjang kelangsungan hidup bebas kambuh. 2. Studi SAKK35/98 menunjukkan bahwa pada limfoma folikuler (FL), terapi konsolidasi tambahan selama 4 minggu yang diberikan di atas 4 minggu rituximab (sekali seminggu selama 4 minggu) menghasilkan perpanjangan periode kelangsungan hidup bebas kejadian (event-free survival/EFS) dengan rata-rata masa tindak lanjut selama 8,9 tahun (24 bulan vs 13 bulan, P=0,0012), dengan angka EFS selama 5 dan 8 tahun, masing-masing sebesar 26 dan 18%. 3. Studi CORAL menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kemanjuran antara rejimen R-ICE (rituximab + isosiklofosfamid + etoposide + karboplatin) dan rejimen R-DHAP (rituximab + deksametason + sitarabin + cisplatin) untuk limfoma sel B-besar (DLBCL) dengan CD20 positif (angka remisi: 63,5% vs 62,8%; angka EFS 3 tahun: 26% vs. 35%, P=0,6; tingkat ketahanan hidup 3 tahun: 47% vs. 51%, P=0,5). Kanker payudara Pengobatan kanker payudara triple-negatif, efek awal inhibitor PARP baru dari Amerika Serikat, Dallas, O’Shaughnessy (O’Shaughnessy) melaporkan bahwa pasien kanker payudara triple-negatif metastatik yang menerima inhibitor poly(adenosine diphosphate ribose polymerase-1) (PARP1) BSI-201 yang dikombinasikan dengan kemoterapi konvensional (gemcitabine + karboplatin), angka OS dan kelangsungan hidup bebas perkembangan (PFS) pasien. kelangsungan hidup progresif (PFS) lebih unggul dibandingkan dengan kemoterapi saja. Tumor gastrointestinal 1, Studi ESPAC-3 menunjukkan bahwa sebagai terapi tambahan untuk kanker pankreas, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam periode median OS antara gemcitabine dan 5-fluorourasil (5-FU) yang dikombinasikan dengan terapi asam folinat (FA) (23.6 bulan vs 23 bulan), tetapi yang pertama lebih tidak toksik dibandingkan dengan yang kedua. 2, Sebuah penelitian multisenter besar di Italia menunjukkan bahwa penambahan oxaliplatin pada neoadjuvant pra operasi 5-FU + radioterapi iradiasi pelvis eksternal tidak meningkatkan remisi patologis pada saat pembedahan pada pasien kanker rektal stadium lanjut, dan juga menyebabkan peningkatan toksisitas. 3. Sebuah penelitian di Amerika menunjukkan bahwa pasien dengan kanker kolorektal stadium IV yang baru didiagnosis tanpa komplikasi tidak memerlukan pembedahan segera untuk mengangkat tumor primernya, hanya 7% yang memerlukan pembedahan darurat untuk mengatasi obstruksi atau perforasi yang disebabkan oleh tumor primer, 4% memerlukan intervensi non-bedah seperti pemasangan stent atau radioterapi, dan 89% tidak memerlukan penanganan gejala langsung untuk mengatasi tumor primernya. 4, studi ToGA menunjukkan bahwa untuk kanker lambung HER2 positif, dibandingkan dengan kemoterapi 5-FU atau capecitabine + cisplatin saja, median periode OS dari mereka yang menerima trastuzumab + kemoterapi secara signifikan lebih lama (13,8 bulan dibandingkan 11,1 bulan, P = 0,0048), dan tingkat remisi obyektif secara signifikan lebih tinggi (47,3% dibandingkan 34,5%, P = 0,0017). 5, terapi ajuvan kanker usus besar dini bevacizumab tidak meningkatkan DFS 3 tahun Wolmark, Rumah Sakit Umum Allegheny, AS, melaporkan hasil tindak lanjut 3 tahun dari studi fase III National Adjuvant Breast and Colon Surgery Program (NASBP) C-08: bevacizumab yang dikombinasikan dengan kemoterapi untuk pengobatan ajuvan kanker usus besar dini tidak meningkatkan angka kelangsungan hidup bebas penyakit selama 3 tahun (DFS). Studi Leukemia Bloomfield menunjukkan bahwa imatinib yang dikombinasikan dengan rejimen Hyper-CVAD menghasilkan 50% OS 5 tahun pada pasien dengan Ph+ ALL. Ketika dikombinasikan dengan SCT, OS 6 tahun adalah 53%. Dengan demikian, Ph+ALL tidak lagi merupakan leukemia yang tidak dapat disembuhkan. Kanker paru-paru 1. Analisis biomarker dari studi IPASS mengkonfirmasi bahwa bagi mereka yang mengalami mutasi EGFR, gefitinib lebih unggul daripada kelompok kemoterapi carboplatin + paclitaxel (PC) dalam hal PFS (P<0,0001); tingkat remisi obyektif (objective remission rate/ORR) juga lebih tinggi daripada kelompok PC (71,2% berbanding 47,3%), sedangkan pasien dengan EGFR wild-type yang menerima gefi gefitinib memiliki PFS dan ORR yang lebih rendah dibandingkan kelompok kemoterapi. 2, terapi pemeliharaan pemetrexed memperpanjang OS secara keseluruhan pada pasien dengan NSCLC stadium lanjut (13,4 bulan vs 10,6 bulan, P = 0,012) dan pada pasien dengan karsinoma non skuamosa (15,5 bulan vs 10,3 bulan, P = 0,002), tetapi OS pada subkelompok karsinoma skuamosa tidak membaik dibandingkan dengan kelompok kontrol pada pengobatan lini kedua. 3, Dalam studi SATURN, terapi pemeliharaan erlotinib secara signifikan memperpanjang periode PFS pada pasien dengan NSCLC stadium lanjut secara keseluruhan dan pada pasien dengan EGFR positif (P<0,0001), dan meningkatkan remisi (12% berbanding 5%) serta pengendalian penyakit (40,8% berbanding 27,4%, P<0,0001). 4, Studi ATLAS menunjukkan bahwa penambahan erlotinib ke bevacizumab secara signifikan menunda perkembangan penyakit pada NSCLC stadium lanjut: median waktu kelangsungan hidup bebas perkembangan (PFS) adalah 4,8 dan 3,7 bulan pada kedua kelompok (P=0,0012), dan tidak ada kelompok yang mengalami efek samping yang tidak terantisipasi. Pada Pertemuan Tahunan ASCO tahun ini, terdapat dua presentasi utama yang menjadi sorotan utama dalam bidang kanker paru. Salah satunya adalah studi terkait biomarker. Studi IPASS pada populasi Asia mengonfirmasi dampak yang menentukan dari status mutasi reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR) terhadap kemanjuran lini pertama gefitinib. Disimpulkan bahwa hasilnya dapat diperluas ke erlotinib dan populasi di luar Asia, tetapi kemoterapi harus tetap menjadi pengobatan lini pertama pilihan bagi mereka yang memiliki status mutasi yang tidak diketahui. Sorotan kedua adalah terapi pemeliharaan, tahun ini, tiga penelitian di bidang ini telah mencapai hasil positif, termasuk terapi pemeliharaan pemetrexed yang memperpanjang kelangsungan hidup bebas perkembangan (PFS) dan kelangsungan hidup secara keseluruhan (OS), SATURN (dengan pemeliharaan erlotinib) dan ATLAS (dengan pemeliharaan erlotinib + bevacizumab), dua penelitian juga secara signifikan meningkatkan PFS. komunitas kanker paru-paru secara bertahap menerima terapi pemeliharaan sebagai modalitas pengobatan yang efektif dan layak, tetapi komunitas kanker paru-paru secara bertahap menerima terapi pemeliharaan sebagai modalitas pengobatan yang efektif dan layak. Namun, pertanyaan yang belum terjawab dari ketiga penelitian yang disebutkan di atas adalah apakah lebih baik memulai terapi pemeliharaan segera setelah akhir pengobatan lini pertama daripada meninggalkan obat yang sama sampai penyakit berkembang? Kongres berkomentar bahwa jika kelangsungan hidup obat yang sama sebanding antara perawatan dan pengobatan lini kedua, maka "liburan terapi" setelah pengobatan lini pertama mungkin merupakan pilihan yang lebih masuk akal. Meskipun data terbaru ini memberikan bukti lebih lanjut tentang efektivitas terapi pemeliharaan, masih ada banyak pertanyaan yang perlu dijawab sebelum paradigma pengobatan dapat diubah. Sebagian besar manfaat terapi pemeliharaan adalah dalam hal PFS, dan tinjauan kongres mencatat bahwa peningkatan PFS saja tidak signifikan kecuali disertai dengan pengendalian gejala tumor, pengurangan komplikasi, atau peningkatan kualitas hidup. Hingga penelitian di masa depan memberikan jawaban yang pasti, tidak dapat dikatakan bahwa terapi pemeliharaan akan menjadi modalitas rutin, dan tiga penelitian baru telah menunjukkan bahwa akan sangat berharga jika dapat ditunjukkan bahwa terapi pemeliharaan meningkatkan OS dibandingkan dengan pengobatan lini kedua dengan obat yang sama, atau bahwa terapi ini memperpanjang PFS dan meningkatkan kualitas hidup dan gejala secara bersamaan. Pada saat yang sama, perlu untuk mengeksplorasi populasi yang dapat memperoleh manfaat dari terapi pemeliharaan, dan menemukan jalan keluar untuk terapi pemeliharaan dengan pemikiran individual. Dalam hal pengobatan individual, studi IPASS oleh para peneliti di Asia menunjukkan bahwa mutasi EGFR secara signifikan terkait dengan peningkatan PFS dan remisi tumor, dan hasilnya mendukung pengobatan lini pertama EGFR-TKI (gefitinib dan erlotinib) pada pasien dengan mutasi EGFR, yang akan mengubah lanskap pengobatan lini pertama untuk kanker paru non-sel kecil stadium lanjut (NSCLC) dengan signifikansi yang luas. Analisis subkelompok terapi pemeliharaan pemetrexed kembali menegaskan bahwa obat ini dapat bermanfaat bagi pasien dengan adenokarsinoma tetapi gagal meningkatkan kelangsungan hidup pada pasien dengan karsinoma skuamosa. Jelaslah bahwa pengobatan NSCLC di masa depan pasti akan mengarah pada protokol pengobatan individual yang baru berdasarkan penanda molekuler dan patologi.