Sarkoma jaringan lunak terkadang mencakup nodul satelit kecil di samping area reaktif pada selubung semu. Selain itu, terkadang tingkat infiltrasi tumor yang tepat tidak dapat diamati dengan mata telanjang, dan meskipun pembedahan dilakukan sesuai dengan standar? Namun, karena faktor-faktor di atas dan kendala anatomis, reseksi tiga dimensi yang sebenarnya tidak mungkin dilakukan pada area pembuluh darah besar, saraf utama, dan kerangka tertentu, dan oleh karena itu kekambuhan masih terjadi pada 10-30% kasus setelah reseksi ekstensif, yang memerlukan radioterapi lebih lanjut setelah operasi yang paling terstandardisasi.
Menghindari dan mengurangi kekambuhan berikutnya dan bagaimana mengurangi tingkat kekambuhan telah menjadi subjek penelitian para ahli onkologi. Penyinaran intraoperatif dan pascaoperasi sekarang memungkinkan untuk mengurangi kekambuhan, tetapi standarisasi reseksi bedah lebih penting lagi.
Penggunaan kemoterapi kombinasi multidrug untuk sarkoma jaringan lunak telah dipelajari secara ekstensif. Kemoterapi kombinasi multi-obat dapat mencapai hasil yang lebih baik daripada kemoterapi agen tunggal, dengan beberapa di antaranya mencapai remisi total, remisi median yang lebih baik, kelangsungan hidup bebas penyakit, dan tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan. Regimen kemoterapi spesifik yang biasa digunakan dalam praktik klinis tercantum di bawah ini.
Kombinasi ADM+DTIC: efektif hingga 40%
ADM25-70mg/m2 infus intravena pada hari pertama
DTIC 200-400mg/m2 IV pada hari 1-3 atau setiap 3 minggu pada hari ke-5.
Regimen ADM+lFO+DTIC+MESNA: rejimen kemoterapi kombinasi yang lebih sering dilaporkan pada tahun 1990-an. Tingkat kemanjuran berkisar antara 32%-57%.
ADM60mg / m2 infus intravena pada hari pertama
IF01.2-2.5∥mz infus intravena hari 1-5
DTIC200mg/m2 IV hari 1-3 diulang setiap 3 minggu
Lebih banyak GM-CSF atau G-CSF ditambahkan ke dalam kasus gaya ini untuk mengurangi penekanan sumsum tulang yang disebabkan oleh peningkatan intensitas.
Rejimen CTX + VCR + ADM + DTIC.
CTX 400-500mg/m2 secara intravena pada hari pertama
VCRl-1.5mg/m2 secara intravena pada hari ke-1 dan ke-5
ADM50mg/m2 atau EADM50mg/m2 secara intravena pada hari pertama
DTIC200-400mg/mz, infus IV, hari 1-3 atau 1-5 Ulangi setiap 3-4 minggu
Bentuk kemoterapi lain: Pada pertengahan 1990-an, rejimen kombinasi adriamisin dan isosiklofosfamid dilaporkan pada kemoterapi neoadjuvan dengan efisiensi 60%-70%. Jika 3 rangkaian kemoterapi neoadjuvan dapat diterapkan sebelum operasi, diikuti dengan terapi radiasi, dan kemudian kemoterapi adjuvan pasca operasi yang diberikan setelah reseksi bedah, hasilnya akan meningkatkan kelangsungan hidup bebas penyakit dan kelangsungan hidup jangka panjang.
Kemoterapi tambahan pasca operasi telah dilaporkan pada tahun 1990-an oleh NCI, MD, Anderson Distemper Centre, Mayoclinic dan protokol kelompok EORTC di Eropa, semuanya menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup bebas penyakit dan penundaan metastasis jauh, tetapi tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan telah dilaporkan secara tidak konsisten. Menurut Pusat Data CTX:HRANE pada tahun 2000, analisis sistematis dari hasil 14 uji klinis mencatat bahwa tidak termasuk faktor perancu lainnya
Kemoterapi terbukti efektif dalam meningkatkan kelangsungan hidup bebas penyakit, kelangsungan hidup secara keseluruhan, serta mengendalikan kekambuhan dan metastasis setelah menyingkirkan faktor pengganggu lainnya. Meskipun tidak signifikan secara statistik, efek klinis secara umum positif. Oleh karena itu, untuk beberapa sarkoma yang sangat ganas, rejimen kemoterapi standar masih digunakan. Kemajuan kemoterapi sarkoma jaringan lunak di masa depan bergantung pada pengembangan dan penerapan agen kimia baru. Selain kemoterapi intervensi, penambahan infus panas hangat juga dapat secara signifikan meningkatkan konsentrasi dan kemanjuran obat.
Pada beberapa kasus, setelah pengobatan, pemeriksaan patologis menunjukkan nekrosis total pada tumor, yang mengindikasikan bahwa kemoterapi efektif. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa kemoterapi induksi telah menjadi paradigma baru dalam pengobatan sarkoma, dan radioterapi tidak dianjurkan pada banyak kasus dengan margin bedah negatif setelah kemoterapi induksi. Posisi kemoterapi dalam terapi kombinasi akan semakin diperkuat di masa depan.