Antraks paru adalah onset akut, dengan gejala yang dimulai 2-5 hari setelah terpapar, mirip dengan flu, dan mungkin termasuk demam ringan, kelelahan dan tekanan di daerah prekordial.
Setelah beberapa hari, gejalanya mungkin tiba-tiba memburuk, dengan gejala seperti sesak dada, nyeri dada, demam, batuk, dahak berlendir berdarah dan, dalam kasus yang parah, demam tinggi, menggigil, dyspnoea dan sianosis, yang mungkin disertai efusi pleura. Manifestasi paru tidak konsisten dengan kondisi tersebut. Rontgen dada dapat menunjukkan pelebaran mediastinum, cairan pleura dan bayangan infiltratif di paru-paru. Hal ini sering dipersulit oleh sepsis dan meningitis.
Diagnosis dan pengobatan yang tidak tepat waktu dapat mengakibatkan syok toksik, kegagalan pernafasan atau kegagalan peredaran darah dalam waktu 1 sampai 2 hari setelah timbulnya gejala, dengan tingkat kematian yang tinggi.