Dalam 20 tahun terakhir, kami telah menangani prolaps rektum total dengan pengencangan saluran anus berdasarkan injeksi rektal internal dan eksternal untuk menghilangkan wasir dan fiksasi bekas luka endorektal, dan telah mencapai hasil yang lebih baik, seperti yang dilaporkan di bawah ini. I. Data dan metode 1. Data umum: Di antara 67 pasien dalam kelompok ini, terdapat 16 pria dan 51 wanita, berusia 12 hingga 18 tahun; riwayat kesehatan berkisar antara 3 hingga 63 tahun; jumlah kelahiran pada pasien wanita berkisar antara 2 hingga 12, termasuk 33 kasus dengan lebih dari 5 kelahiran. Menurut kriteria yang ditetapkan oleh National Anal Conference pada tahun 1975, semua 67 pasien mengalami prolaps rektum derajat III. Panjang prolaps berkisar antara 10 hingga 17 cm. Semua kasus memiliki berbagai tingkat kelemahan anus dan kelemahan kontraksi. Dari jumlah tersebut, 64 kasus memiliki dua jari kelenturan anus dalam kondisi alami (diameter 100 px) dan tiga kasus memiliki tiga jari (diameter 150 px); semuanya memiliki ektopia mukosa pada pemeriksaan anus. Manometri dubur menunjukkan bahwa fungsi sfingter anus sangat berkurang pada semua kasus. Selama perjalanan penyakit, 3 kasus diobati dengan prosedur pelipatan ventral sebelumnya dan 13 kasus diobati dengan terapi injeksi sederhana. 2. Metode pembedahan: Setelah selesai anestesi lumbal, ambil posisi terpotong, disinfeksi kulit dan saluran anus serta rektum secara rutin, letakkan handuk steril, dan lakukan pembedahan dalam 3 langkah: (1) Injeksi submukosa rektum dan metode jahitan: minta pasien untuk membuat rektum turun secara paksa, atau cabut rektum sepenuhnya dari anus dengan penjepit gigi tikus, gunakan spuit 5ml untuk menyedot prokain 0,5% yang dicampur dengan larutan anti-ambeien untuk membentuk larutan 1:1, pasang jarum injeksi intrakardiasis No. 7 pada 3 Submukosa rektum disuntikkan dalam kolom dua arah pada jam 3, 6, 9 dan 12, dengan 5-8 ml obat per kolom, dengan suntikan tambahan di tempat yang diberikan di antara setiap kolom sesuai dengan situasi. Setelah injeksi, mukosa rektum dijepit secara longitudinal pada jam 3, 9 dan 12 dengan penjepit rektum panjang untuk 8 ~ 250px, dan 3 ~ 5 jahitan diinterupsi dengan benang usus “0” di dasar penjepit rektum panjang untuk mempersempit rektum dan menghasilkan bekas luka pasca operasi. Bekas luka kolumnar pasca operasi akan memperkuat penyangga kolumnar rektum setelah injeksi. Jika tidak mudah untuk mengirim rektum kembali karena pembengkakan jaringan, gunakan kapas untuk membungkusnya dan peras dengan kedua tangan, sehingga larutan yang disuntikkan dapat tersebar merata di jaringan submukosa di satu sisi, dan penyumbatan rektum dapat diperbaiki di sisi lain. Suntikkan masing-masing 10ml ke dalam ruang rektum panggul dan ruang rektum posterior yang dalam, dengan jari telunjuk masuk ke dalam anus untuk memandu penyuntikan agar tidak menembus dinding usus dan menyebabkan nekrosis dan fistula usus. Kulit perianal didesinfeksi dengan thimerosal atau iodofor 10% dan kulit perianal didesinfeksi dengan thimerosal atau iodofor 10%, dan tingkat reduksi ditentukan oleh tingkat kelemahan anus yang diukur sebelum operasi. (diameter 50 px), sisi posterior adalah area flap yang akan direduksi. Sayatan berbentuk “∨” dibuat di kedua sisi anus dari 1 cm dari ambang anus ke tulang ekor, dengan panjang sisi sekitar 5 cm, dan flap dilepaskan secara subkutan secara dangkal dengan gunting dari ujung distal ke ambang anus dan bagian bawah dan dangkal sfingter eksterna dipisahkan. Bagian bawah kulit dan otot superfisial dijahit dengan 3-4 jahitan terputus secara longitudinal menggunakan benang sutra No. 4 untuk mengurangi sudut jebakan dan mengencangkannya pada saluran anus. Luka kemudian dibasahi dengan iodofor dan dibilas dengan larutan garam secara hati-hati untuk menghentikan pendarahan, dan sayatan kulit berbentuk “∨” ditutup dengan sutra ukuran 4 atau jahitan yang dapat diserap. Ketika jahitan mencapai ambang anus, sayatan “∧” dibuat ke bawah dari garis dentate ke sayatan asli, hanya ke tingkat subkutan, dan akhirnya sayatan “∨” dan “∧” digabungkan menjadi bentuk tombak, dan kemudian jahitan dilanjutkan dari Jahitan kemudian dilanjutkan dari luar ke dalam ke bagian atas sayatan. Saluran anus kemudian dapat dilewati hingga satu jari horizontal (diameter 50 px), dengan selembar kain kasa yang diminyaki atau tabung karet yang ditempatkan di dalam saluran untuk mengeringkannya, ditutup dengan kain kasa tartan di luar anus dan diikat dengan plester herringbone. Jika tabung karet digunakan untuk drainase, kantong drainase steril dapat dipasang di ujung luar. Hasilnya dievaluasi sesuai dengan standar kemanjuran diagnostik industri pengobatan Tiongkok. 64 dari 67 pasien sembuh; 2 membaik; dan 1 tidak efektif. Tidak ada prolaps pasca operasi, kelembapan perianal, fistula usus, striktur, perdarahan, retensi urin, hipogonadisme, atau impaksi feses pada 56 kasus (79%); retensi urin pada 8 kasus (12%), tetapi gejalanya menghilang setelah seminggu kateterisasi urin; buang air besar yang terhambat pada 4 kasus (6%); infeksi luka pasca operasi pada penyempitan saluran anus, yang disembuhkan dengan pencabutan jahitan dan penggantian pembalut tepat waktu pada 2 kasus (3%). Masa rawat inap pasien berkisar antara 15 hingga 37 hari, dengan rata-rata 20 hari. Analisis penyebab kekambuhan awal injeksi tunggal Prolaps rektum total yang diobati dengan metode injeksi tunggal efektif dalam waktu dekat, tetapi efek jangka panjangnya buruk. Dalam beberapa kasus, gejala ektasia mukosa kembali seperti semula dalam waktu singkat. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa mukosa rektum yang menebal masih rentan terhadap pelepasan, pelipatan, dan ektropion pada lumen; setelah injeksi mukosa rektum, sudut kelengkungan perineum rektum tidak berubah, sehingga kemampuan untuk menopang rektum tidak sepenuhnya diperkuat; setelah operasi, segitiga ekor anus yang longgar pada pasien tidak tertutup secara efektif dan fungsi kontraksi saluran anus melemah, sehingga saluran anus masih “terbuka Segitiga ekor anal pasien yang lembek tidak tertutup secara efektif setelah operasi, dan fungsi kontraksi saluran anus melemah, sehingga saluran tetap dalam keadaan “terbuka”, yang membuatnya mudah kambuh. Pengalaman kami: jahitan kolumnar longitudinal intraoperatif dengan lapisan mukosa digunakan untuk mempersempit rongga rektal dan menghasilkan bekas luka kolumnar, yang dapat memainkan peran pendukung kolumnar untuk jangka waktu yang lebih lama untuk mencegah mukosa terlipat ke bawah; kami menggunakan agen sklerosis untuk injeksi ambeien di ruang rektal posterior, dan mengencangkan saluran anus, dan menutup segitiga ekor anus secara subkutan di belakang saluran anus, sehingga sudut sfingter eksternal menjadi lebih kecil dan mengencang ke dinding usus, untuk mengembalikan kelengkungan perineum rektum Sfingter anus kemudian ditutup secara subkutan di bagian belakang saluran anus untuk mengurangi sudut sfingter eksternal dan mengencangkannya ke dinding usus untuk mengembalikan kelengkungan perineum rektum, meningkatkan daya dukung rektum, dan meningkatkan fungsi sfingter. Untuk memastikan bahwa sfingter yang telah diperbaiki tidak robek saat buang air besar dalam jangka pendek, kulit saluran anus juga diperbaiki bersama-sama, sehingga juga memperkuat ketegangan lokal saluran anus dan memastikan kemanjuran prosedur pengencangan saluran anus pasca operasi. Sangatlah penting untuk menentukan secara tepat tempat penyuntikan di sekitar rektum dan dosis obat yang memadai. Pengalaman kami adalah bahwa kedua sisi celah rektum panggul dan celah rektum posterior harus berbentuk kipas dan bersudut banyak saat disuntikkan. Setelah penyuntikan, pijat tempat yang disuntikkan dengan jari telunjuk di dalam rongga rektum agar obat yang disuntikkan tersebar secara merata, terutama untuk celah rektum posterior, dosis suntikan harus mencukupi, 15ml dapat disuntikkan jika perlu, untuk membuat perlekatan fleksor rektum dan sakral menjadi padat. Selain itu, persiapan usus pra operasi, pencegahan infeksi aktif pasca operasi, jika terjadi infeksi harus tepat waktu pengangkatan jahitan permukaan, sehingga drainase cukup untuk menghindari penyebaran lapisan otot, dua kasus infeksi pada kelompok ini disembuhkan yang terkait dengan pengobatan yang tepat.